Khudozhestvennaya_restavratsia
.pdf
2 2 0 • ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис. 813. Этап наложения материала "GlasSpan" |
Рис.814.Этап восстановления коронки 11 зуба |
Рис. 815. Этап восстановления коронок 11,12 зубов |
Рис.816.Конечныйрезультат |
Рис.817.Конечныйрезультат
Клинический пример 31
Пациенту 38 лет. Вторичная адентия 24. Включенный дефект в области 24 зуба восстановлен с применением материала "GlasSpan" и композиционным материалом "Te-Econom" фирмы "Vivadent".
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ |
• 2 2 1 |
Рис. 818. Исходная клиническая ситуация |
Рис. 819. Этап наложения коффердама |
Рис. 820. Этап наложения материала "GlasSpan" |
Рис. 821. Конечный результат |
|
|
Клинический пример 32
Пациенту 36 лет. Глубокий прикус. Корень 23 зуба, дефект твердых тканей 22, 24. Реконструкция 22, 23, 24, с применением металлической культевои вкладки в области корня 23, с использованием материала "GlasSpan", материалами семейства "Filtek", фирмы "3M-ESPE".
Рис. 822. Исходная клиническая ситуация |
Рис. 823. Фиксация металлической культевои вкладки в об- |
|
ласть корня 23 зуба |
222 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРА1_1ИЯ ЗУБОВ
Рис. 824. Этап укрепления коронок 22, 23, 24 зубов материа- |
Рис.825.Конечныйрезультат |
лом "GlasSpan" |
|
Клинический пример 33
Пациенту 34 года. Вторичная адентия 25 зуба, коронки 24, 26 разрушены на две трети. Реконструкция 24, 25, 26 с использованием материала "GlasSpan", композиционной массы "Charisma", фирмы "Heraeus KULZER".
Рис.826.Исходнаяклиническаяситуация |
Рис.827.Конечныйрезультат |
Клинический пример 34
В фантомную модель нижней челюсти в области 46 зуба введен большой коренной моляр, ранее леченный по поводу осложненного кариеса с применением резорцин-формалино- вого метода. Коронка 46 разрушена на 2/3, отсутствует язычная стенка. Произведено восстановление коронки 46 зуба материалом "Esthet-X" фирмы "DentSply", с применением усиливающей конструкции системы "GlasSpan".
Рис. 828 |
Рис. 829 |
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ |
• 2 2 3 |
Рис. 830 |
Рис. 831 |
Рис. 832 |
Рис. 833 |
Клинический пример 35
Пациентке 35 лет. 46 зуб лечен ранее по поводу осложненного кариеса резорцин-фор- малиновым методом, коронка разрушена на 2/3, отсутствует язычная стенка. Произведено восстановление коронки 46 зуба материалом "Esthet-X" фирмы "DentSply" с применением усиливающей конструкции системы "GlasSpan".
Рис. 834. Исходная клиническая ситуация |
Рис. 835. Подготовка усиливающей конструкции |
|
системы"GlasSpan" |
2 2 4 • ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис. 836. Этап фиксации усиливающего звена в области 47 зуба Рис. 837. Этап восстановления коронки 46 зуба
Рис.838.Конечныйрезультат |
Рис.839.Конечныйрезультат |
Нами изучен и применен также непрямой метод восстановления твердых тканей зубов. Во многих клинических ситуациях виниры, коронки, вкладки из композиционного материала представляют хорошую альтернативу классическим металлокерамическим конструкциям. Применение данной методики исключает значительное препарирование существующих зубов, есть возможность изменения цвета, формы и поверхности относительно стабильных натуральных зубов. Особенно важно, что при обработке твердых тканей зубов сохраняется жизнеспособность пульпы. Метод заключается в поэтапном изготовлении конструкции на гипсовой модели, при этом достигается более качественный конечный результат, есть возможность визуального контроля над проделанной работой. Лабораторные этапы изготовления способствуют значительному снижению полимеризационной усадки, этапы шлифования и полирования, применяемые вне полости рта, позволяют достигнуть хороших эстетических результатов изготовленной конструкции. Отсутствие слюны, крови, десневой жидкости дает возможность доктору выполнить этапы моделирования в благоприятных, спокойных условиях, временной аспект не ограничен.
К недостаткам данного метода относится длительность изготовления конструкции и более высокая стоимость работ.
Клинический пример 36
Пациентке 21 год. Обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на разрушенность боковой группы зубов, дефекты пломб, задержку пищи.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ |
• 2 2 5 |
Рис. 840. Исходная клиническая ситуация, Рис. 841. Исходная клиническая ситуа- |
Рис. 842. Исходная клиническая ситуа- |
|
вид спереди |
ция, вид слева |
ция, вид справа |
Рис. 843. Исходная клиническая ситуация, Рис. 844. Исходная клиническая ситуа- |
Рис. 845. Исходная клиническая ситуа- |
|
вид сверху в области нижней челюсти (леция, вид сверху в области нижней челюс- |
ция, обзор зубного ряда нижней челю- |
|
вая сторона) |
ти (правая сторона) |
сти, вид сверху |
При объективном обследовании отмечается открытый прикус. Моляры нижней челюсти (36, 37, 46, 47) лечены ранее по поводу кариеса, коронки зубов разрушены на 1/2, дефекты пломб.
Рис. 846. Произведено снятие пломб, препарирование 36, 37 |
Рис. 847. Произведено снятие пломб, препарирование 46, 47 |
зубов |
зубов |
Произведено снятие пломб с 36, 37, 46, 47, препарирование кариозных полостей, медикаментозная обработка.
2 2 6 • ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис. 848. Гипсовая модель в области 36, 37 зубов |
Рис. 849. Гипсовая модель в области 46, 47 зубов |
Произведено снятие оттисков массой "Spidex", изготовлены модели из супергипса.
Рис. 850. Композиционные вкладки 36, 37 зубов на гипсовой |
Рис. 851. Композиционные вкладки 46, 47 зубов на гипсовой |
модели |
модели |
Изготовлены вкладки из материала "Charisma", фирмы "Heraeus KULZER", с применением краски с персиковым оттенком.
Рис. 852 |
Рис. 853 |
Рис. 854 |
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОЕО МОДЕЛИРОВАНИЯ |
• 2 2 7 |
Рис. 855 |
Рис. 856 |
Рис. 857 |
Рис. 858 |
Рис. 859 |
Рис. 860 |
Показаны выпиленные блоки с изготовленными вкладками в области моляров. Демонстрируются модели в прикусе.
Рис. 863. Изготовленные композиционные вкладки на 36, 37 |
Рис. 864. Изготовленные композиционные вкладки на 36, 37 |
зубы, внешняя поверхность |
зубы, внутренняя поверхность |
2 2 8 • |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Рис. 865. Изготовленные композиционные вкладки на 46, 47 |
Рис. 866. Изготовленные композиционные вкладки на 46, 47 |
зубы, внешняя поверхность |
зубы, внутренняя поверхность |
Рис. 867. Завершенный вид работы в области нижней челюс- |
Рис. 868. Завершенный вид работы в области нижней челюс- |
ти (левая сторона) |
ти (правая сторона) |
Вкладки зафиксированы на композитный цемент двойного отверждения "Rely X" ARC фирмы 3M-ESPE в области 36, 37, 46, 47.
Клинический пример 37
Пациентке 24 года. Дефект твердых тканей центральных резцов верхней челюсти восстановлен путем изготовления композиционных коронок из материала "XRV Herculate" фирмы "Кегг".
Рис. 869. Исходная клиническая ситуация |
Рис. 870. Готовые композиционные коронки на 11, 21 зубы |
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ • 2 2 9
Рис.871.Конечныйрезультат
Клинический пример 38
Пациенту 28 лет. Дефект твердых тканей зубов 24, 25, а также зубного ряда в области отсутствующего 26 замещен путем изготовления конструкции из композиционных материалов семейства "Filtek", фирмы "3M-ESPE" в области 24, 25, 26, 27 зубов.
Рис.872. Исходная клиническаяситуация |
Рис. 873. Изготовленная композиционная конструкция |
Рис. 874. Конечный результат