- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Практическое занятие № 1
- •Практическое занятие № 2
- •Учебная карта Вопросы для подготовки к занятию
- •Практическая часть занятия Высаливание белков сыворотки
- •Тепловая денатурация белков
- •Домашнее задание
- •Практическое занятие №3 Лабораторный практикум
- •Учебная карта занятия Вопросы для подготовки к занятию
- •Практическая часть Специфичность действия ферментов
- •Влияние температуры на активность фермента
- •Влияние активаторов и ингибиторов на активность ферментов
- •Практическое занятие №4
- •Учебная карта занятия Вопросы для подготовки к занятию
- •Практическая часть занятия
- •Практическое занятие № 5
- •Практическое занятие №6 Коллоквиум
- •Учебная карта занятия Вопросы для самоподготовки
- •Практическое занятие № 7
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки студентов к занятию
- •Практическая часть
- •Домашнее задание
- •Практическое занятие 8
- •Учебная карта вопросы для подготовки к занятию
- •Задания для контроля исходных и текущих знаний студентов
- •Практическое занятие 9
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Домашнее задание
- •Практическое занятие 10
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Домашнее задание
- •Практическое занятие № 11
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Практическая часть Семинар
- •Практическое занятие № 12 (семинар)
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Практическое занятие № 13
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию
- •Практическая работа Определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и моче по методу Мюллера-Зейферта
- •1.1. Первичная гиперурикемия
- •Синдром Леша-Нихена (ювенильная гиперурикемия)
- •Подагра
- •Вторичная гиперурикемии
- •2.Гипоурикемия
- •3. Нарушение обмена пиримидиновых нуклеотидов
- •Нарушение катаболизма пиримидинов Наследственная оротовая ацидурия
- •Практическое занятие № 14
- •Учебная карта занятия Вопросы для подготовки к занятию
- •Практическое занятие № 15
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Практическая часть занятия
- •Практическое занятие № 16
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Практическая часть Определение активности алт и аст
- •Источники и пути обезвреживания аммиака в разных тканях
- •Практическое занятие № 17
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию:
- •Практическое занятие № 18
- •Учебная карта занятия вопросы для подготовки к занятию: Содержание темы
Вторичная гиперурикемии
Высокий уровень уратов в плазме крови может наблюдаться при выраженном обмене нуклеиновых кислот, быстро растущих злокачественных новообразованиях и их лечении. Терапия опухолей методами радиотерапии или с помощью цитотоксических лекарственных средств приводит к высвобождению нуклеиновых кислот и их последующему распаду. В результате блокирования почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты может развиться острая почечная недостаточность. Во время указанных лечебных процедур рекомендуется назначение аллопуринола.
Голодание и повреждение тканей может сопровождаться повышением количества образующихся уратов.
В этом случае, по-видимому, развивается ацидоз, причем кислоты, очевидно, подавляют экскрецию уратов с мочой, усугубляя проявление гиперурикемии. Установлено, что при полном голодании концентрация уратов может достигать 0,9 ммоль/л и более. Гиперурикемия наблюдается также при недостаточности почечных клубочков, псориазе, лечении диуретиками и т.д.
2.Гипоурикемия
Причина - либо увеличение выведения (встречается чаще) или снижение образования.
К гипоурикемии ведет недостаточность ксантиноксидазы, вызванная генетическим дефектом, но наблюдается и при тяжелом поражении печени. При этом с мочой увеличивается выведение гипоксантина и ксантина (ксантинурия), что может вести к образованию ксантиновых камней.
3. Нарушение обмена пиримидиновых нуклеотидов
Катаболизм пиримидинов протекает в основном в печени с образованием хорошо растворимых конечных продуктов при распаде урацила, цитозина, NH3, СО2, ß-аланина, а при распаде тимина - СО2, NH3 и β-аминоизомасляная кислота. В силу хорошей растворимости данных соединений клинические симптомы при их избыточном образовании слабо выражены.
Экскреция β-аминоизомасляной кислоты увеличивается при лейкемии и после рентгеновского облучения, что указывает на ускорение гибели клеток и деструкцию их ДНК.
Нарушение катаболизма пиримидинов Наследственная оротовая ацидурия
Описано два возможных типа этой патологии.
I тип
Является более распространенной формой и возникает при дефиците оротатфосфорибозилтрансферазы и оротидин-5-фосфатдекарбоксилазы. В детском возрасте характерна задержка физического и психического развития и мегалобластическая анемия. В моче обнаруживаются кристаллы оротовой кислоты оранжевого цвета (оранжевая кристаллоурия).
Заболевание поддается лечению глюкокортикоидами и пиримидин-нуклеотидами. При отсутствии лечения больные более подвержены инфекциям.
II тип
Развивается при недостатке только одного фермента-оротидин-5-фосфатдекарбоксилазы.
При обследовании у таких пациентов в моче обнаруживается оротидин в отличие от I типа, при котором в большей степени экскретируется оротовая кислота.
Вторичная оротовая ацидурия (синдром Рейне)
Возникает при поражении митохондрий печени. В результате нарушается утилизация образующегося карбамаилфосфата, и он включается в цикл синтеза оротовой кислоты.
Ситуационные задачи
1. При исследовании крови больного обнаружено 600 мкмоль/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные анализа свидетельствовать о конкретной патологии? (Ответ: в норме содержание мочевой кислоты 179- 476 мкмоль/Л) В данном случае гиперурикемия, о конкретной патологии говорить нельзя, но можно предположить
1. активация катаболизма пуринов (как пищевых, так и собственных,)
2. снижение выделения продуктов катаболизма ( в том числе и мочевой кислоты) в связи нарушением экскреторной функции почек
2.У больного с мочой за сутки выделяется 1,5 г мочевой кислоты (норма 0,6 г), повышено ее содержание и в крови, (гиперурикемия). Врач назначил лечебный препарат аллопуринол, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь Вы диагностируете ( предполагаете)? Принцип действия аллопуринола? Ответ: можно предположить подагру, принцип действия аллопуринола- конкурентное ингибирование гипоксантиноксидазы, которая предотвращает накопление мочевой кислоты.
3. При многократных анализах мочи у больного обнаруживаются значительное выделение уратов. Объясните причину уратурии? Какую диету следует рекомендовать больному? Ответ: больному следует ограничить в пищевом рационе пищи с повышенным содержанием пуринов, причинами уратурии могут быть не только повышенное потребление пищевых уратов, но и усиление катаболизма собственных пуринов, потребление алкоголя, что способствует смещению рН крови (ацидозу).
4. Мягкий гидролиз нуклеиновых кислот, проведенный в лаборатории, показал, что они распадаются на следующие продукты: азотистое основание, соединенное с рибозой, а также рибозу, соединенную с фосфорной кислотой. Исходя из этого, установите строение нуклеотида. Напишите формулу АМФ и обоснуйте правильность такого изображения мононуклеотида. (без комментариев)
5. В результате гидролиза неизвестного протеида в смеси обнаружено наличие протеида щелочного характера, пентоз, фосфорной кислоты и циклических азотистых соединений с 6- и 9-членными кольцами. Какой протеид был подвержен гидролизу? Дайте характеристику каждого соединения. (без комментариев)
6. К раствору нуклеиновых кислот была прилита смесь разных белков:
альбуминов, глобулинов, глютелинов, проламинов, протаминов, гистонов.
При связи с каким белком нуклеиновые кислоты образуют нуклеопротеид? (Ответ: нуклеиновые кислоты образуют комплекся с гистонами)
7. Дана смесь органических соединений, одна из групп которых имеет циклическую структуру, способна к кето-енольной таутомерии, поглощает свет в УФ-области, является слабым, но высокоэффективным основанием. Что это за группа соединений? Почему для них характерны указанные свойства?
8. Могут ли амино-окси и метилпиримидины входить в состав ДНК и РНК в качестве азотистых оснований? Как особенности структуры этих соединений влияют на их биологические функции? Ответ: перечисленные производные образуются в заключительной стадии репликации и служат для защиты ДНК от действия нуклеаз.
9. Каковы различия нуклеозидов и нуклеотидов по структуре и биологическим функциям? Как изменяется функция нуклеотида при его циклизации? (на примере ц-АМФ). Ответ: у таких нуклеотидов полностью изменяются функции, они являются мессенджерами при передаче гормонального сигнала для гидрофильных гормонов
10.Каковы пути образования ди-, три-, и полинуклеотидов? Опишите эту возможность путем образования новых связей 3-5. Дайте характеристику этой группе веществ. Ответ: образованию 3-5 фосфодиэфирных связей способствуют ДНК-полимеразы, используя энергию нуклеотидтрифосфатов
11. Какими химическими связями обусловлены первичная, вторичная и третичная структуры нуклеиновых кислот? Ответ: Первичная структура обусловлена образованием 3-5 фосфодиэфирных, вторичная – водородными связями, возникающими между комплементарными парами азотистых оснований, третичная – за счет связей между отрицательно связями фосфорных остатков и остатками лизина гистоновых белков (нуклеосомы)
12. Больной Н. - 30 лет, жалуется на припухлость и боли в суставах, особенно мелких, в частности в суставах больших пальцев ног. В последнее время заметил появление мелких узелков вокруг суставов. Предположительный диагноз - ревматоидный артрит. Однако, специфическое лечение, в частности, гормонотерапия, положительного эффекта не оказала. Вместе с тем после приема аллопуринола наступило значительное облегчение. Что это за заболевание? Какими мерами еще можно облегчить страдания больного? ( см 2 задачу, заболевание подагра)
13. В детскую клинику обратилась мама больного ребенка в возрасте трех лет. Диагноз не выставлен. У ребенка спастические параличи, нарушение мышления, в последнее время появилась агрессивность и склонность к самокалеченью. Лабораторно: содержание мочевой кислоты в моче 3,6 ммоль/сут, отношение концентрации мочевая кислота/креатинин выше нормы в 3 раза. Какое заболевание вы могли бы заподозрить у данного ребенка. Определение активности какого фермента в крови ребенка необходимо для подтверждения вашего диагноза. Ответ: Синдром Леша -Нихена, необходимо проверить активность фермента гипоксантин гуанинфосфорибозилтрансферазы
Практические навыки, которыми должен овладеть студент -определять мочевую кислоту в биологических объектах, анализировать и интерпретировать данные анализов при определении уратов