36.Закрытая чмт. Сотрясение.

Сотрясе́ние мо́зга — лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания (острое кратковременное нарушение функций головного мозга). Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.

Клиника: расстройство сознания, общемозговые, вегетативная дисфункция(бледность, кожных покровов,тахи брадикардия, потливость), ликворная гипертензия, очаговые( анизокория(разный размер зрачков), анизорефлексия, нистагм.

ЛЕГКАЯ- теряет сознание на минуты, тошнота головкруж около суток, головная боль неделю.

СРЕДНЯЯ - 20-30 мин, ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, тошнота рвота около 3-4 недель

ТЯЖЕЛАЯ – свыше 30 мин, анти и ретроградная амнезия , менингеальные симптомы, повыш или сниж сухожл рефлексов, расстройство дыхания ссс гомеостаз

Лечение-покой, см ушиб

37.СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ(между паутинной и мягкой)

Развивается без светлого промежутка, после травмы. Клиника: головная боль, головкружение, тошнота, рвота, в тяжелых случаях нарушение сознания, В зависемости от лок и степени: менингеальные синдром, в тяжелых случаях парезы, анизорефлексия. Кровь в спино-мозговой жидкости(много свежих эритроцитов). Лечение – антикоагулянты(фибриноген, вит К, плазма), при повыш фибринолит акт(парааминметилбензойная кис-та). Этиология-травма, разрыв аневризм артерий головного мозга.

38.ЭПИДУРАЛЬНЫЕ СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ

Эпи- между ТВ.моз.оболочкой и костью, источкик –ветви сред.оболочечной артерии,вены ТВ мозг оболочки, парасагитальные , синусы. Может быть острое и медленное развитие. Синдром компрессии после накопления 30-40мл крови. Общемозговые и очаговые симптом, измение глазного дня, иногда кровь в спино мозг жидкости. Состояние ухудшается постепенно.

Суб- между ТВ и мягкой мозговыми оболочками. Врез разрыва или отрыва затылочных вен. После светлого промежутка.Острая до 3 сут, подострая до 2 нед, хроническая. Алкоголизм, инфекция, авитаминоз-ухудшают. Общемозговые, менингеальные, очаговые. Замедленный темп нарастания симптома сдавления( в отличии от эпи.) В спиномозг жидкости – гиперальбумин, повыш давления.

ЛЕЧЕНИЕ – трепанация, удаление капсулы, пункционный метод лечения, седатвные нейролептики ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

39.Переломы основания черепа

Среднее между закрыт и открытым. Клиника общемозговые, очаговые. Перелом передней ямки- кровотеч ликворея из носа, нарушение обоняния, пневмоэнцефалия, симптом очков. Средняя- кровотеч лик из уха, поражение слух и лиц нервов, припухлость височной обл из за гематомы, при повреждении внутр сонной- каротиднокавернозное соустье с пульсирующим экзофтальмом и шумом в голове. Задняя – поврежд яремного отв, с поврежд языкоглот блужд добавочны –синдром Верне, гематома позади сосцевидного отр. Может осложниться инфекциями.

Лечение: покой, давящая повязка, биогенные стимуляторы, профилактика инф ослож,

40.ОСТРЫЕ И ХРОНЧЕСКИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ

 Внутримозговое кровоизлияние

Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга. К этой категории относятся внутрипаренхиматозное кровоизлияние (кровоизлияние в ткань мозга) и внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в желудочковую систему), типичное у недоношенных детей. Интрааксиальные кровоизлияния более опасны и хуже поддаются лечению, чем экстрааксиальные^[

См ЭПИДУРАЛЬНЫ, СУБДУРАЛЬНЫЕ, СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ

41.БОЛЬШОЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ МОЗГА (ВЕЛИЗИЕВ)

Внутр.сонная делится на переднюю(передние, базальные, внутр отделы лобной, мозолистое тело, головку хвостатого тела) и среднюю(зрительный бугор, внутр капсула, подкорковые узлы, кровосн большую часть наружной поверхности полушарий мозга) мозговые артерии. Позвоночные артерии (ствол, мозжечок , затылочная доля) проходят в канале шейных позвонков , обьединяясь образуют базилярну. Отдает зад.ниж.мозжечковую( верхнебоковые отделы продолг мозга , двойное ядро, вестибул ядра). Базилярная отдает верхнюю и перед.ниж. мозжечковые. Базилярная делится на 2 задние мозговые( мед. и вентральная пов-ти затылочной и височной долей, задневнутр отдел зрительного бугра, сосуд сплетение 3 желуд, холмики, ножки мозга). Функции: кровоснабжение мозга в случае закупорки какого либо сосуда питающего мозг.

многочисленные анастомозы имеются между бассейнами сонной, позвоночной и под-ключичной артерии, и между передней и средней, средней и задней, передней и задней мозговых артерий. Анастомозы явл. защитным механизмом, предохраняющий головной мозг от циркуляторной гипоксии. В рез-те закупорки одного из крупных сосудов происходит переток крови в пострадавшую ишеминизированную зону из др. сосуда через анастомоз. При этом иногда развивается не-достаточность кровообр-я в зоне из которой забирается кровь (синдром обкрадывания) – подключичный, каротидно - каротидный, вертеброкаротидный, каротидновертеб-ральный, между сосудами коры большого мозга. Чаще всего встречаетсяподключичный синдром обкрадывания. Переток крови из позвоночной артерии в подключичную дистальнее места закупорки начальной части подключичной артерии. Заболевание протекает бессимптомно или сопровождается вертебро-базилярной недостаточностью.

Передняя мозговая арт ↔ Соединяющая передняя арт ↔ Передняя мозговая арт.

↑ ↑

Средняя мозговая арт.(от внутрю.сонной) Средняя мозговая арт.

↑ ↑

Задняя соед. арт Задняя соед. арт

↑ ↑

Задняя мозговая арт ↔ Базилярная арт ↔ Задняя мозговая арт.

(позвоночные арт)