75.Опухоли гм и см

О́пухоли головно́го мо́зга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга.

Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения[3].

Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией.[2]

Симптоматическая терапия.Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.

Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.

Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.

Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Химиотерапия, лучевая терапия, хирургия.

Опухоли СПИННОГО –экстрамедулярные (невриномы, менингиомы, ангиомы), интрамедуллярные (глиобластомы, астроцитомы, эпиндимомы).

Экстра – стадии : корешковая, синдром Броун Секара, полное сдавление спин мозга. Сначала корешковые боли (шейная,межреб,пояс-крес невралгия), по мере роста сдавление половины спин мозга (броун секара), интесивость болей может снизиться, при перкуссии болезненность «симптом ост отр» в районе опухоли, опухоли у конского хвоста-медленно течение, нарастоние болей в обл ягодиц промежности при кашле чихании сидении. Позднее присоед расстройство чуств, вялые парезы, контрактуры.

Интра – постепенно прогр синдром поражения сер вещ-ва, дис нарушен чуств, вялые сегментарные парезы.

Лечение – оперативное.