18.Бульбарный псевдобульбарный синдромы

Бульбарный синд-м (паралич) - при периф-х параличах м, инн-ых IX, Х и ХII п . ч/н.,- при пораж-и дв-ых ядер в прод м, их корешков на основании мозга или самих нервов. Чаще од-ностор, 2стор→ смерть. Дисфагия, дисфония или афония, дизартрия или анартрия. Паралич мягк неба, язычка, надгорт-ка, гортани (неподв-ть небн дужек и голос св-к), атрофии языка, фибрилл подерг-ия на языке, глоссопарез, глоточ реф-с отс-т, нет патол реф-сов (оральн автоматизма). Псевдобульбар синд-м– центр паралич м-ц, инн-ых IX, Х и XII п. ч/н. Только при 2сторон пораж-и кортико-нуклеарных путей, соед-их кору гол-го мозга с ядрами IX, Х и ХП череп нервов. "Ложный"- т.к. прод м. не пораж-ся. Дисфагия, дисфония, дизартрия. Отс-т атро-фии м-цы, фибрилл подергивания; мягк небо симм-но, язычок по центру; глоточ и небн реф-сы сохр-ны или ↑; патол реф-сы: с-мы оральн автоматизма (назолабиальный, хоботковый, сосат-ый, ладонно-подбородоч), насильств-ые плач, смех, схватыв-е; усил-ся н/челюст реф-с, прогрессир ↓психич акт-ти. ,гиперрефлексия,гипертонус.

19.Иннервация зрачка

Зрачок расп-ся в центре радужки. Величина зрачка изм-ся благодаря взаим-вию 2х глад-х м-црадужной оболочки: сфинктера зр-ка – циркуляр м-цы, суживающей зр-к (получ-т парасимп инн-ю от глазодвиг н.), и дилата-тора – радиальн м-цы, расш-ей зр-к (Инн-я от симп н.); чувствител инн-ция радужки - тройнич н. 3пара.

Сфиìнктер зрачкаì (синоним: суìживатель зрачкаì; лат. musculus sphincter pupillae) — мышца, отвечающая за уменьшение размеров зрачка.Сфинктер образован циркулярной гладкомышечной тканью, расположенной в радужной оболочке глаза. Является непроизвольным сфинктером, то есть не управляемым сознанием человека.Сфинктер сжимается при резком увеличении силы света или при аккомодации глаза (изменении преломляющей силы оптической системы глаза для восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии).Управляется парасимпатической нервной системой. Иннервируется парасимпатическими волокнами, берущими начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва, или ядра Якубовича-Эдингера-Вестфаля (III пара черепно-мозговых нервов). В цилиарном узле происходит переключение преганглионарных волокон в постганглионарные. Постганглионарные волокна выходят из цилиарного узла в виде коротких цилиарных ветвей (nervi ciliares breves) и проникают через белковую оболочку глаза.

Мышца-расширитель зрачка, или дилататор зрачка (лат. musculus dilatator pupillae) — внутренняя мышца глаза, которая расширяет зрачок. Мышца размещена непосредственно на пигментном слое радужки. Является антагонистом суживателя зрачка, и вызывает расширение зрачка — мидриаз. Дилататор зрачка иннервируется симпатическими волокнами из верхнего шейного узла (симпатического ствола). Симпатические волокна транзитом проходят через цилиарный узел (не переключаются в синапсы).

20.СОДРУЖЕСТВЕННЫЙ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК

Глазодвигательный,блоковый,отводящий

Блоковый-верх.косая

Отводящий-наруж.прямая

См.картинка тетрадь.

21.ВИДЫ АТАКСИЙ

Атаксия– наруш-е координации дв-й→ ста-новятся неловкими. Статич атаксия – наруш-е равновесия при стоянии и динамич (локомоторную) – рас-во корд-и дв-ний (при ходьбе, целенаправл-х дв-ях кон-тей). В зав-ти от лок-ции пораж-я: Сенситивная (зад-нестолбовая) атаксия обусл-на наруш-ем глуб чувств-ти с выпад-ем афферен-х им-пульсов, направляющихся по зад канатикам спин мозга. Под контролем зрения дв-я улучш-ся. Соч-ся с нар-ем глуб чув-ти и ги-потонией м-ц. Можзечковая – при пор-и моз-ка или его связей с др отд ЦНС. Пор-е червя м-ка – атаксия тул-ща, полуш-ий- кон-тей на ст-не пораж-я. Сохр-ся мыш-сустав чув-во, выключение зрения не оказ-т существ влияния на выражен-ть атаксии. + Дисметрия, адиадохокинез, асинергия, ↓мыш тонуса, интенцион дрожание. Лобная – при пор-и фронто-понто-церебеллярн с-мы, проявл-ся на против очагу ст-не; ↑тонуса м-ц по пластическому типу и налич-е др с-мов пор-я лоб доли. Вестибулярная – при пор-и вестиб с-мы (лабиринта, вестиб-х ядер), соч-ся с головокр-ем, нистагмом, ↓слуха и шумом в ухе; при ходьбе или в п.Ромберга б-ной отклон-ся или падает в ст-ну пораж-я.