Экзаменационные задачи и ответы по разделу

«Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы»

Задача 1

У больного 65 лет, в течение 20 лет страдающего гипертонической болезнью и не при­нимающего гипотензивных препаратов, АД держится на уровне 150-160/102-108 мм рт.ст. верхушечный толчок расположен по срединно-ключичной линии, сильный, разлитой. АД в момент обследования 160/100 мм рт.ст.

1. Назовите степень гипертонической болезни по уровню АД?

2. Какие изменения можно выявить при перкуссии больного?

3. Какие изменения можно выявить при аускультации больного?

4. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

5. Назовите уровень среднего АД в момент обследования?

Задача 2

У больного 60 лет, 20 лет страдающего гипертонической болезнью, не принимавшего ранее гипотензивных препаратов, АД держалось на уровне 160-170/110-116 мм рт.ст. В по­следние 2 года появилась сильная боль в мышцах ног при ходьбе, вынуждающая останавли­ваться. 6 месяцев проводится эффективная гипотензивная терапия. АД в момент обследова­ния 140/80 мм рт.ст, однако, при аускультации выявляется акцент П тона над аортой.

1. Назовите степень гипертонической болезни по уровню ад?

2. Назовите причину «перемежающейся хромоты»?

3. Назовите стадию гипертонической болезни и причину ее установления?

4. Назовите возможную причину акцента II тона над аортой?

5. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зу­бец R и как называется данная электрическая ось сердца?

ЗАДАЧА 3

У больного, страдающего ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ относительной тупости сердца влево и вверх, трехчленный ритм, ослабление 1 тона и систо­лический шум на верхушке.

1. О каком пороке сердца можно думать?

2. Как называется трехчленный ритм?

3. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации?

4. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

5. Какой механизм одышки при данном пороке сердца?

ЗАДАЧА 4

У больной, страдающей ревматическим пороком сердца, выявлено смещение границ от­носительной тупости сердца вверх и вправо, трехчленный ритм, хлопающий 1 тон на вер­хушке.

1. О каком пороке сердца можно думать?

2. Как называется трехчленный ритм и какие звуковые феномены его образуют?

3. Что можно выслушать у больного в других точках аускультьации?

4. Какие изменения можно выявить на ЭКГ?

5. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного пор ока серд­ца?

ЗАДАЧА 5

У больной с Facies mitralis исчез ранее выслушивавшийся диастолический шум на вер­хушке сердца, выслушивается хлопающий I тон и выявляется нарушение ритма сердца, свой­ственное данному заболеванию.

1. О каком пор оке сердца можно думать?

2. Какое нарушение ритма сердца закономерно осложняет течение данного заболевания?

3. В каком из ЭКГ отведений от конечностей будет регистрироваться максимальный зу­бец R?

4. Назовите электрокардиографические признаки нарушения ритма сердца у данной больной?

5. Назовите причину исчезновения диастолического шума на верхушке?

ЗАДАЧА 6

У мужчины 40 лет с жалобой на сжимающие боли в области сердца при выполнении умеренных физических нагрузок, при осмотре выявлена пульсация зрачков, «пляска каро­тид», капиллярный пульс.

1. Каким заболеванием предположительно страдает больной?

2. Возможный механизм жалобы на сжимающую боль в области сердца?

3. Что будет определяться при аускультации сердца?

4. Какой шум будет выслушиваться над бедренной артерией?

5. Как изменится пульсовое давление при данном пороке