1. Ваш диагноз?

2. . Какие дополнительные методы исследования можно произвести для уточнения тдиагноза?

3. Наиболее информативный метод исследования при данной патологии?

4. Лечение данного больного?

Эталоны ответов.

1. Сдавление мозга внутричерепной гематомой справа,

2. Рентгенография черепа, эхоэнцефалография, спинномозговая пункция, компьютерная томография, ангиография.

3. Компьютерная томография.

4. Трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения.

5. Дегидратационная терапия (мочевина, манитол, лазикс, гипертонические растворы).

Задача 24;

В больницу через 2 часа доставлен больной C.t 48 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки, из которой выпадает прядь большого сальника. Состояние больного тяжелое. Бледность кожи. PS -120 уд, в мин, АД - *%, мм рт, ст. НЬ - 90 г/л. Ht - 30%.

Вопросы

1.Ваш диагноз?

2.Действия врача приемного отделения в связи с выпадением сальника?

3.Показаны ли дополнительные методы обследования: обзорная рентгенография брюшной полоста. УЗИ, КТ, лапароскопия?

4.Порядок выполнения лечебных мероприятий при данной патологии?

5.Нуждается ли больной в переливании крови при данных показателях НЬ н Ht?

Эталоны ответов.

1. Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости с эвентирацией пряди сальника, гемоперитонеум, геморрагический шок

2. Обработка пряди сальника антисептиками и наложение ас. наклейки.

3. Не показаны.

4. Срединная лапаротомня, ревизия органов брюшной полости, остановка кровотечения, резекция пряли сальника, туалет и дренирование брюшной полости. ПХО раны передней брюшной стенки.

5. Переливание крови не показано.

Задача 25.

У больного после ампутации нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической гангрены, осложнившейся нагноением культи бедра чрез 2 недели при изменении положения тела в постели внезапно промокла обильно алой кровью повязка, развилась слабость, головокружение, холодный пот. Срочно вызван дежурный хирург. Продолжается выделение крови через повязку. PS- 120 уд.в мин. Ад 100/70 мм.рт.ст.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. Возможные причины кровотечения?

3. Первая помощь?

4. Оптимальный вид остановки кровотечения?

5. Окончательный способ остановки кровотечения?

Эталоны ответов.

1. Аррозивное артериальное кровотечение из культи бедра.

2. Нагноение культи бедра с гнойным расплавлением стенки бедренной артерии.

3. Пальцевое прижатие бедренной артерии к горизонтальной ветви лонной кости.

4. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха в верхней трети бедра-

5. Перевязка бедренной артерии на протяжении.

Задача 26.

Дольной б:, 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голенн.

При осмотре - состояние больного тяжелое. PS - 116 уд. в мин.

Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация.

Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. PS на тыле стопы сохранен.

Вопросы.