1.. Ваш диагноз.

2Верна ли тактика врача поликлиники

3. В какое отделение был госпитализирован больной

4. Какими осложнениями чревата данная патология

5.Лечение.

Эталоны ответов

1. Фурункул верхней губы

2.Больного с такой локализацией фурункула необходимо срочно госпитализировать.

З.В гнойное хирургическое отделение.

4.Карбункул лица, флегмона, тромбофлебит, лимфаденит и лимфангит, менингит, сепсис.

5.Постельный режим. обработка фурункула антисептиками, протеолитическими ферментами. антибиотикотерапия, физиотерапия. Показанием к вскрытию является абсцеднрование.

Задача 42.

Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхнее - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 на5 см слабо подвижное, в право» аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -плотный единичный лимфатический узел.

Вопросы

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Стадия процесса.

3. Методы обследования

4..Дифференциальный диагноз

5. Схема лечения.

Ответы

I. Рак молочной железы

2.Т4 N2 М 1

3. Маммография, УЗИ молочных желез, зон регионарного лимфооттока, печени, органов малого таза, пункционная биопсия молочной железы и лимфоузлов с цитологическим исследованием.

4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между маститом, актиномикозом и туберкулезом.

5. При верификации диагноза - комплексное лечение - химиотерапия, затем лучевая терапия и мастэктомия

Задача №43.

Больной Ж.; 24 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 37,8 градусов. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4 на 3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки.

Вопросы:

1. Ваш диагноз.

2. Дать определение этого процесса

3. Какие формы данного процесса различают?

4. Какой метод обезболивания Вы выберете?

5. Лечение

Эталоны ответов

1. Подкожный парапроктит.

2. Парапроктит-это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.

3. Различают - подкожный, подслизвстый, ишеоректальный, пельвиоректальный и ретроректальный парадроктит.

4. Внутривенный наркоз.

5.Вскрытие парапроктита, санация и дренирование гнойной полости. Перевязки с антисептиками, левомеколем, протеолитичесскими ферментами, антибактериальная и физиотерапия.

Задача 44

Больной обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет.

Вопросы.