- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?
- •Лечение?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •I.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.. Ваш диагноз.
- •5.Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Лечение.
- •Лечение
- •Лечение.
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз"?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
- •1. Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
1. Ваш диагноз"?
2. Патогенез данного заболевания?
3. Что такое симптом Александрова?
4. «Холодный абсцесс» и его лечение.
5. Клинические фазы течения данной костной патологии и основные виды лечения?
Эталоны ответов.
1. Туберкулезный коксит, костная форма.
2 В детском возрасте на фоне ослабления иммунитета в связи с частыми инфекциями, нарушения обмена веществ в связи с бурным ростом и возрастающая нагрузка на опорно-двигательный аппарат - попавшие в организм микобактерии туберкулеза распространяются гематогенным путем с развитием патологического процесса или в синовиальной оболочке (сумочная форма), или в губчатом веществе метаэпифизарных отделах (костная форма) крупных суставов.
3 Увеличение толщины кожной складки на стороне поражения (при мышечной атрофии) при туберкулезном коксите называется симптомом Александрова.
4. «Холодный» или «натечный» абсцесс при туберкулезе костей и суставов - лечится пункинонно с введением в его полость противотуберкулезных препаратов.
5. Костная форма туберкулезного коксита имеет 3 фазы клинического течения: предартрическую, артрическую и постартрическую. Консервативная терапия - антибиотика, противотуберкулезные химиопрепараты, фиксация конечности. Хирургическое лечение - пункция натечных абсцессов, некрсеквестрэктомия, резекция тазобедренного сустава, артропластика.
Задача 56.
Больной К., 46 лет, доставлен в приемный покой больницы после автоаварии. Состояние больного средней тяжести, PS 100 уд. в мин; АД |30/„ мм рт. ст. Кожа обычной окраски. НЬ-130 г/л, ПОД самостоятельно мочиться не может. По катетеру мочи нет. Клинически и рентгенологически множественный перелом костей таза.
Вопросы.
1. Вид транспортировки больного?
-
Какую блокаду необходимо выполнить больному с переломом таза?
-
Назовите все виды новокаиновых блокад по автору, которые вы знаете, и где они применяются?
-
Наиболее частое повреждение внутренних органов при переломе костей таза'.1
5. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить конкретному
больному?
Эталоны ответов.
1. При переломе костей газа транспортировка больного
подколенным областях
-
Внутритазовая ковокаиновая блокада по Школьникову - при одностороннем переломе костей таза 400-500 мл 0.25% раствора новокаина, при 2-х стороннем переломе по 200-350 с каждой стороны.
-
1) Внутритазовая блокада по Школьникову при переломе костей таза.
2) Шейная вагоспмпатическая блокада по А.В. Вишневскому - при множественном переломе ребер, невралгии, болезни Рейно и тд.
3) Паранефральная блокада по А.В. Вишневскому при парезах кишечника, почечных коликах, панкреатите.
4) Блокада плечевого сплетения по Куленкамфу при операциях на верхних конечностях. ^
5) Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту при операциях на пальцах конечности.
-
Внутри- или внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
-
Цистография в 2-х проекциях при тугом наполнении мочевого пузыри.
Задача 57.
Женщина, 68 лет, страдающая ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, внезапно почувствовала сильную боль в левой нижней конечности - «как удар электрическим током». При осмотре- бледность нижней конечности, прохладная на ощупь. Движения в ней резко ограничены. Пульсации на сосудах нижней конечности, включая бедренную артерию слева, нет. Явления парестезии. Отека нет.
Вопросы.