1. Ваш диагноз

2. Каким микробным возбудителем вызывается данная патология

3. Назовите все классификации данной патологии

4. С чем необходимо диагностировать данное заболевание

5. Лечение данной больной

Эталоны ответов

1. Буллезно-некротическая форма рожистого воспаления правой голени, сахарный диабет.

2. Патогенным стрептококком, в дальнейшем присоединяется гнилостная микрофлора.

3. По виду воспаления: 1) эритематозная, 2) буллёзная, 3) некротическая, 4) флегманозная

По клиническому течению: 1) острая, 2) хроническая, 3) рецидивирующая, 4) мигрирующая

4. Анаэробная флегмона голени

5. Местное: вскрытие и иссечение пузырей, иссечение некротических тканей , промывание раз антисептиками, дренирование ран с местным применением мазей на водорастворимой основе, ежедневные перевязки, физиотерапия местно.

Общее: антибактериальная терапия, инфузиозная дезинтоксикационная терапия, инфузионная коррегирующая терапия., коррекция глюкозы в крови, сиптоматическая терапия.

Задача 11.

Больная Р. 48 лет упала на улице и получила множественные ссадины правого предплечья. К врачу не обращалась. Дома промыла ссадины водой и наложила повязку с мазью Вишневского. Через 2 дня при смене повязки заметила покраснение на предплечье. Продолжала лечиться самостоятельно. На 5 день отметила усиление болей в правом предплечье. Появился отёк и выраженная гиперемия с переходом на нижнюю треть плеча, температура тела до 38,4, на коже предплечья участки грязно-серого цвета. Флюктуации нет.

Вопросы.

1.Ваш диагноз?

2.С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

3. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

4. Как вы считаете, необходимо ли больной проводить экстренную профилактику столбняка?

5. Оперативное или консервативное лечение показано данной больной?

Эталоны ответов.

1. Флегмона верхней конечности.

2. С рожистым воспалением.

3. Возможные осложнения: лимфангит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит, сепсис, столбняк.

4. Показана экстренная профилактика столбняка.

5. Основной метод лечения флегмоны - хирургический: вскрытие н дренирование гнойного очага. В послеоперационном периоде - консервативная, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Симптоматическая терапия.

Задача 12.

У больного В. на фоне хронической венозной недостаточности правой голени с трофическими изменениями кожи: появилась гиперемия кожи до голени с четкими границами, боль, умеренный отек. Температура Тела до 39,2. Крепитации и флюктуации в этой зоне нет. Лейкоциты крови 13.2x109 .

Вопросы.

I. Какое осложнение развилось у данного больного?

2.Назовите клинические формы данного заболевания?

3.Каким микробным возбудителем вызывается данная патология?

4.Чем отличается клинически это заболевание от эризепилоида?

5. Общее и местное лечение?

Эталоны ответов.

1.Эритематозная форма рожистого воспаления.-

2.Эритематозная, буллёзная, флегмонозная. некротическая формы.

3.Патогенным стрептококком

4.. При эризепилоиде - зуд, а не боль, не местной гиперемии, отёка, отсутствует повышение температуры тела и интоксикация

5. Общее лечение: антибиотиком пенициллинового ряда, сульфаниламиды. Местное лечение, а) открытый способ - УФО субэритематозные лозы. 6} укрытый метод - наложение мазевых повязок. наложение повязок с димексидом и риванолом 1 : 5.

Задача 13.

У больной Ф. 69 лет на фоне постгромбофлебитичского синдрома правой конечности, хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени появилась резкая гиперемия голени, местная и общая гипертермия, больная к врачу не обращалась, местно применяла троксевазнновую мазь. Через 2 дня на голени появились пузырьки с серозным экссудатом. Температура тела 39,1. Принимала самостоятельно антибиотики. Несмотря на это состояние больного ухудшилось. Нарастала интоксикация, на передней поверхности голени участок кожи грязно-серого цвета.

Вопросы.

1 .Какое осложнение развилось у данной больной?

2,Путь проникновения патогенного возбудителя?

З.С какой патологией необходимо дифференцировать данное осложнение?

4. Является ли данное заболевание контагиозным?

5. При наличии этого осложнения, какие внутренние органы поражаются в первую очередь?

Эталоны ответов.

I .Буллезно-некротическая форма рожистого воспаления.

2.Трофическая язва голени.

З.С анаэробной флегмоной.

4.В экссудате пузырей в большом количестве имеются патогенные стрептококки, что может привести

к распространению инфекции контактным путем,

5.Почки, с развитием хронического нефрита.

Задача 14.

Больной Р. получил на работе ушибленную рану мягких тканей 2-го пальца правой кисти, обратился в травмпункт.

Произведена ПХО. Через 3 дня появился отёк дёргающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию, повязки со спиртом. Несмотря на это боли и отек увеличивались, температура до 38,5. На 5 день после операции сняты швы, разведены края раны, отмечается некроз мягких тканей. Проводилось местное лечение раны с наложением мазевых повязок, физиотерапия. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, оставалась температура до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. Через две с половиной недели на рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги.

Вопросы.