- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?
- •Лечение?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •I.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.. Ваш диагноз.
- •5.Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Лечение.
- •Лечение
- •Лечение.
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз"?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
- •1. Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
-
Ваш предварительный диагноз.
-
Этиология данной патологии, ее виды . 3- Дополнительные методы исследования .
-
Возможные осложнения этого заболевания.
-
Лечение.
Эталоны ответов
1. Эхинококковая киста печени .
-
Эхинококкоз - заболевание, вызванное внедрением в органы личинок ленточного глиста - эхинококка. Различают гидатидозную и альвеолярную формы.
-
УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия печени, компьютерная томография печени, серологическая реакция Кацони - внутрикожное введение стерильной эхинококковой жидкости. При положительной пробе возникает обширная зона гиперемии вокруг инъекции.
-
Нагноение кисты или ее разрыв и обсеменение гидатидами брюшной полости.
-
Лечение хирургическое - вскрытие гидатидной кисты и обработка ее полости жидким азотом (криодеструкция), аргоновая коагуляция оболочки, обработка формалином. При альвеолярном эхинококке - резекция печени в пределах здоровых тканей вместе с кистой.
Задача 64,
Больная К, в течение недели отметила появление и увеличение плотного, болезненного инфильтрата на боковой поверхности шеи и подчелюстной области справа. Поднялась температура до 37 5 градусов. Инфильтрат стал деревянистой плотности, приобрел синюшно-багровую окраску, образовалось несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. Папьпаторно инфильтрат неподвижным, спаянный с окружающими тканями, из свищевых ходов выделяется желтоватый гной с крупинками.
Вопросы.
-
Ваш предварительный диагноз.
-
Этиология данной патологии.
-
Дополнительные методы исследования.
-
Дифференциальный диагноз.
-
Лечение.
Эталоны ответов.
1. Актиномикоз мягких тканей шеи.
2. Заболевание вызывается лучистым грибом актнномниетом и носит чаше всего эндогенный характер.
З. Фисгулография. микроскопия гноя для обнаружения друз или мицелия актиноминета. серологическая реакция связывания комплемента с актннолнзатом.
4.Дифференциаальный диагноз проводится между шейным лимфаденитом, злокачественными новообразованиями и туберкулезом.
5.Специфическая иммунотерапия актинолизатом. актиномицетной поливалентной вакциной, курсами по 3 месяца с интервалом до 1 месяца, антибактериальная терапия. Хирургическое лечение состоит в секвестрэктомии. радикальное удаление производится только при четком ограничении инфильтрата. Применяется рентгенотерапия, ультразвук.
Задача 65.
Больной К. был оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита. Через 4 суток после операции появилась гиперемия в области операционной раны: боли, гнойное отделяемое, повысилась температура тела до 37.8 градусов, появился лейкоцитоз до 9600.
Вопросы:
-
Ваш предварительный диагноз. Дать определение возникшей патологии .
-
Условия развития инфекции в ране.
-
Наиболее вероятный путь попадания инфекции в рану.
-
Методы подтвержден™ диагноза.
-
Принципы лечения.
Эталоны ответов:
-
Диагноз ~ нагноение операционной раны. Хирургической инфекцией называется взаимодействие микро - и макроорганизма, вызванное гноеродной микрофлорой и сопровождающееся местными и общими реакциями организма.
-
Для развития инфекции в ране необходимо: л) количество микробов на 1 грамм ткани должно быть не менее 10 00000 .5} высокая степень вирулентности, инвазианости и токсичности микроба, в) снижение иммунореактивности организма больного.
-
Контактный.
-
Клинические - наличие инфильтрата пальпаторно и пальцевое ректальное исследование. УЗ И раны .
5. Снятие швов, разведение краев раны, ее санация антисептиками, дренирование раны. антибактериальная и физиотерапия.
Задача 66
Больная С., страдающая около 5 лет варикозной болезнью нижних конечностей, отметила появление в нижней трети правой голени дефекта кожных покровов, возникшего после ушиба голени. При осмотре отмечается дефект кожных покровов 4 на 5 см, с подрытыми краями, грязно - серого цвета с гнойным отделяемым.
Вопросы: