1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

3. Какие осложнения возможны?

4. Консервативная терапия.

5. Когда показано оперативное лечение?

Эталоны ответов.

1. Острый гнойный артрит.

2. Лабораторное (лейкоцитоз, и СОЭ) и рентгенологическое исследование (увеличение суставной щели и состояние суставных поверхностей), диагностическая пункция Сустава.

3. Флегмона суставной сумки, гнойный остеоартрит, панартрит, сепсис.

4. Антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, лечебные пункции "сустава с промыванием антисептиками и введением антибиотиков.

5. При флегмоне составной сумки, гнойном остеоартрнте, панартрнте.

Задача № 6.

Больная 65 лет выдавила фурункул подбородочной области. Через 3 дня отметила усиление болей в этой области, появилась гиперемия, напряженный отек, местная гипертермия. Лечилась самостоятельно, применяла повязки с мазью Вишневского. Через 3 дня повысилась температура до 38 градусов, увеличилась гиперемия, боли, отек в подбородочной области. В центре на месте бывшего фурункула, участок грязно-серого цвета 2 на 2 см. Отмечается флюктуация. Через 6 суток обратилась к врачу, было выполнено хирургическое вмешательство с дренированием раны резиновыми выпускниками.

1. Ваш диагноз?

2. Наиболее частый микробный возбудитель данной патологии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диагноз?

4. Какое хирургическое вмешательство было выполнено у данной больной?

5. Лечение данной патологии в послеоперационном периоде?

Эталоны ответов

1. Флегмона подбородочной области.

1. Золотистый стафилококк.

3. Карбункул, рожистое воспаление, абсцесс.

4. Вскрытие флегмоны широким разрезом с иссечением некротических тканей, дренирование раны.

5. Антибактериальная терапия, санация раны перекисью водорода, ежедневные перевязки с антисептиками и мазями на гидрофильной основе, применение протеолитнчских ферментов, физиотерапия местно.

Задача №7.

Больной К. находясь на даче, получил укус насекомого в область левой щеки. Ночью был сильный зуд в области укуса., что привело к расчёсу в этом месте. Через 2 дня, приехав домой с дачи обнаружил на месте укуса припухлость, болезненность без явной гиперемии. Обработал эту область спиртом, принял таблетку димедрола. К врачу не обращался, ходил на работу. Через 3 дня стал отмечать недомогание. слабость, повысилась температура до 38,2, припухлость в области левой щеки увеличилась, усилилась боль. появилась гиперемия, отек перешел на параорбитальную клетчатку с обеих сторон, отмечается флюктуация в центре инфильтрата.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. Какое осложнение основного заболевания развилось у данного больного?

3. Какое наиболее грозное осложнение может возникнуть у больного?

4. Укажите все классификации основной нозологической формы, имеющейся у больного.

5. Какое лечение дополнительно (помимо основного) надо назначить больному в связи с развившимся осложнением?

Эталоны ответов.

1 . Флегмона левой щеки.

2. Тромбофлебит лицевых век.

3. Менингит.

4. .По характеру экссудата:

1. серозный;

2. гнойный;

3. гнойно-геморрагический;

4. гнилостный. По локализации:

1} подкожная;

2. эпифасцнальная;

3. субфасииальная;

4. межмышечная:

5. параоссальная. .

5. Антикоагулянтная терапия.

Задача №8

Больной В. 50 лет, после бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал её раствором йода. В течении 4 дней больного ничего не беспокоило. Затем отметил в этой зоне небольшую болезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увеличивалась. К врачу не обращался. Ежедневно прикладывал тёплую повязку, без улучшения. Инфильтрат стал размером 4*5 см, плотным появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфебрильная. На 8 сутки повысилась до 39 градусов, утром 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение открывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу.

Вопросы