1 .Ваш диагноз?

2.Патогенез данного заболевания?

З.С чем необходимо дифференцировать данную патологию?

4.Местное лечение?

З.Общее лечение"

Эталоны ответов.

1. Аденофлегмона правой паховой области.

2.Входные ворота для гнойной инфекции - инфицированная потертость стопы. Далее инфекция мигрировала по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы, при этом образовался паховой лимфаденит. В связи с тем, что больная не лечилась, воспаление и: лимфатических узлов перешло на подкожную клетчатку, и возникла аденофлегмона.

З.Гидраденит. абсцесс паховой области, карбункул, ущемленная бедренная грыжа, специфический лимфаденит различной этнологии; '

4,Местное лечение -.это вскрытие и дренирование флегмоны* взятие посева, лечение первичного очага. Ежедневные перевяжи, промывание антисептиками, повязка с левомеколем. физиотерапия";

5.Общее лечение: ihth бактериальная терапия, иммунотерапия.

Задача 20.

У больной В., 50 лет появилась потертость в области верхне-наружного квадранта левой молочной . железы, которую больная смазывала детским кремом. Через 5 дней в этой области появились болезненная припухлость размерами 3x4x2 см., умеренная гиперемия кожи нал ней. Прикладывала теплую грелку в течение 3 дней, после чего отметила усиление болей и гиперемии в этой зоне, флюктуацию в центре, повышение! тела до 38 градусов.

Вопросы.

1 .Ваш диагноз? : 2.Назовите полную классификацию данной патологии?

3.Дифференциальный диагноз?

4.каким возбудителем чаше всего чаше всего вызывается данная патология?

5.Лечение данного заболевания?

Эталоны ответов.

1,Острый гнойный нелактационный мастит, абсцедируюшая форма.

2.Серозная, инфильтративная, флегмонозная, абсцедируюшая, гангренозная формы.

По локализации: подкожный, субареоляриый, интромаммарный, внутрипротокоаый, ретромаммарный.

3. Дифференциальны И диагноз с лимфаденитом, фурункулом, гидраденитом, узловыми и кнстозными формами мастопатии, злокачественными опухолями.

4.Стафилококком.

5.Вскрытие и дренирование гнойного очага. Антибактериальная терапия.

Задача 21.

Больной К. 28 лет поступил в отделение с жалобами на боли и отёк III п. правой кисти, затруднение в движении пальца, высокую температуру. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану дистальной фаланги III пальца правой кисти на ладонной поверхности. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. При поступлении в стационар состояние удовлетворительное-Р5-98уд в мин, t-38 градусов, слабость, недомогание, L-12,8. 1П палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

Вопросы.

1.Ваш диагноз?

2.Назовите полную классификацию данной патологии?

3.Возможные осложнения этого заболевания?

4. Необходимо ли применять какой-либо метол обезболивания для лечения этой патологии?

5. .Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов.

1. .Подкожный панариций 111 п. правой кисти.

2. .Классификация:1 кожный панариций; 2) ногтевой панариций а) околоногтевой 6} подногтевой в) паронихия; 3) подкожный панариций; 4) сухожильный панариций а) гнойный тендовагинит II, III, IV п. б) гнойный тендовагинит I и V п., лучевой и локтевой тендобурисг, 5) суставный панариций: б) костный панариций; 7) пандактилит.

3. Лимфангит, лимфаденит, костный панариций, реже сухожильный панариций, пандактилит.

4. Операция выполняется под проводниковой анестезией по Лукашевичу - Оберегу.

5. Вскрытие панариция разрезом по Клану, дренирование раны резиновым перчаточным выпускником, повязка с левомеколем, антибактериальная терапия. Ежедневные перевязки, маргашовочные ванночки, повязки с левомеколем. Физиотерапия местно.

Задача 22.

Больная К, 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38.2 градусов.

Со слов больной, в связи с повышением АД до 180/110 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение в правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 33.2 °, в связи с чем обратилась в больницу.

Состояние средней тяжести. PS - 100 уд. В мин. АД 150/100 мм.рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотным, резко болезненный инфильтрат 10x14 см. гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0 х 1.5 см, подвижные, без гиперемии.

Вопросы.

1. Назовите полный диагноз?

2. Наиболее частый микробный возбудитель патологии?

3. С чем необходимо дифференцировать образования в паховой области?

4.Какие дополнительные методы исследования можно применись для подтверждения основного диагноза

5 Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов

1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаденит справа. Гипертоническая болезнь.

2 Золотистый стафилококк.

3. .Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актиномикозом, Mts

рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом, лимфогранулематозом.

4. УЗИТ пункция инфильтрата в центре флюктуации.

5. Вскрытие и дренирование полости гнойника

Задача 23.

Больной А,, 36 лет через 12 часов после травмы головы потерял сознание. Был доставлен «скорой» в больницу. При осмотре - состояние тяжелое, PS - 60 уд, в мин, АД I20/so мм рт, ст., НЬ - 130 г/л. Выявлен левосторонний гемипарез.

Вопросы.