1. Ваш диагноз?

2. Дайте чёткое определение этой нозологической формы?

3. С какими гнойными заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз, учитывая эту локализацию?

4. О чём свидетельствуют симптомы флюктуации?

5. Основной метод лечения данной патологии?

Эталоны ответов

1. Абсцесс подчелюстной области.

2. Абсцесс- скопление гноя в тканях и ли органах, ограниченное пиогенной капсулой.

3. а) гнойный паротит б) подчелюстной лимфаденит в) флегмона

4. Ограниченное скопление жидкости в тканях.

5. Вскрытие и дренирование полости гнойника.

Задача №9.

У больной М. после ушибленной раны мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 градусов, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда , нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2.Какая причина развития данного осложнения?

3 .Профилактику каких видов инфекций необходимо выполнять всем больным со случайными ранами?

4ЛГехника выполнения профилактических мероприятий больным со случайными ранами.

5.Леченне данного осложнения?

Эталоны ответов.

1.Диапюз: ушибленная рана мягких тканей головы, осложненная флегмоной.

2. Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих случайных ран, что привело к развитию флегмоны.

З.С цепью' профилактики острой гнойной неспеиифнческой инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО раны с применением антисептиков; назначение антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка.

4.Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО. С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1.0 мл столбнячного анатоксина, а если больной был непривитый от столбняка ранее - то 3000 ме противостолбнячной сыворотки по Безредко.

5 .Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами, сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Проведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикационной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.

Задача 10.

У больной 62 лет, страдающей .сахарным диабетом, после расчеса правой голени появились гиперемия с четкими границами, местная гипертермия, боль, отек голени с переходом на тыл стопы, Температура 38 градусов. Лечилась самостоятельно, по совету соседки прикладывала толченый мел и заворачивала конечность в красную материю. Через три дня на коже голени появились пузыри с геморрагическим и серозным содержимым, которые самостоятельно, лопались. Температура 38 градусов слабость, сухость во рту, тошнота. Боли к отек на голени усилились. В. тяжелом состоянии через 6 суток от начала заболевания доставлена о больницу: При осмотре на 'передней поверхности голени на фоне; гиперемии - в центре участки ткани грязно-серого цвета. В анализах: лейкоцитоз 15*109 , палочкоядерный сдвиг до 16%, СОЭ – 37 мм./ч..

В анализе мочи : белок ,изменённые эритроциты до 10 в п/зр. Глюкоза в крови 16 ммоль/л.

Вопросы