1) Все про печень

мезоперит(не покрыта зад.пов-ть) Голотопия: прав.подреб,собств.надчрев,лев.подреб. Скелетотоп: справа от Th10-11Синтопия: диафр.пов-ть:пр.доля-плевр.пол-ть,лев-перикард; висц.пов-ть:прав-шейка желч.пуз,верх,гориз.ч 12п,попер-обод.к-ка,печен.крив обод.киш; лев:ниж.конец пищев,Ж. по Куино:2 доли(хвост,квадр),5 секторов, 8 сегмент. Щели: междолевая(центр.порт.щель) правая, левая(серп.св-ка) дорсальн. Ворота печени-апат.обр-е в месте пересеч попер.борозды висц.пов-ти и лев.продольн. вх:сосуды,Н, вых желч.прот, лимф.сосуд. Форма:открыт-попер.борозда сообщ-ся с лев.сагит,добав; закрытнет сообщ-я, меньше размер ворот;м промежут. Св-ки: истин(венечн,2треуголь, сверповид) брюшин(печен-желуд,печен-дуод-св-ка жизни).

Кров: печен.А(чрев.ствол):прав,лев, ворот.В из верх и ниж.брыж,селез(+жел,поджел,селез,тонк,толс.к-ка:pars pancreatica, retroduodenalis, supraduodenalis(в толще печ-12п св-ки)

Вены: из центр.дольк.В->прав,лев,сред.печен.В вых-т на зад.пов-ти(кавальн.ворота) в НПВ на ур-не перехода ее через диафрагму. Иннерв:солн.сплет, блужд.Н, прав.диафр.Н ЛУ:груд,брюш.пол-ти

Блокада порталь.кровообр-я: внепеч(тромбоз ворот.В), внутрипеч(цирроз печ),смеш,надпеч(тромбоз печен.В) С-м порт.гиперт:ПН,асцит,спленомегалия,»голова медузы»

2) Подмышечная область(границы ,фасции , снп)

спереди: кр больш.гр.м, сзади: кр.шир.и.спины,медиаль: линия,соед-я б.гр.м и ш.м.с на ур-не 3 ребра, латер: -/- внутр.пов-ти плеча. Слои:кожа,п/к жир.кл-ка, поверх.F, собств F,жир.кл-ка подмыш.ямки.

СНП: подмаш.А,В,плеч.спл-е. А.axillaris 1.тр.clavipectorale(ключ,верх.кр мал.гр.м, нар.кр грудины; Н лат, Вмед): a.thoracica suprema, a.thoracoacromialis, 2.a.pectoralis(Н на пучки): a.thoracica lateralis, 3.a.subpectorale(ниж.кр м.гр.м, своб.кр дельт.м,больш.гр.м; Н:из пучков-нервы:латер-средин,мед-локт,позади-луч): a.subscapularis(+a.supra от 1отд п/ключ.А-лопат.артер.коллат.круг),a.circ.hum ant,post. Связь с подключ: м/д мал и больш.гр.м f.clavipectorale+f.ax=подвеш.св-ка подмыш.ямки

3) Операции на мочеточнике и почках, трансплантация почки

Операции на почке. Оперативные доступы к почке могут быть двух видов – внебрюшинные, через поясничную область, и чрезбрюшинные. косой поясничный разрез Бергмана-Израэля(от поч.т к гребню подвзд.К). Разрез кожи по Фёдорову(от поч.т к пупку)

--- нефропексия по Фёдорову – Ривоиру – фиксация почки при нефроптозе;

--- нефрораффия – шов почки при травме; при этом нередко с целью гемостаза производится тампонада раны почки «разбитой мышцей» или кусочком околопочечного жира; рану почки шьют кетгутом, не проникая в лоханки и чашечки;

--- нефротомия – рассечение почки; по направлению разреза различают поперечную и продольную нефротомию; лучше делать разрез по линии Зондека; цель нефротомии, как правило, удаление больших коралловидных камней из почечной ткани;

--- нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки; операция выполняется при нарушении оттока мочи при обструктивном остром пиелонефрите;

--- пиелотомия – пиелолитотомия; рассечение стенки лоханки с целью удаления камней; в зависимости от расположения разреза на стенке лоханки различают переднюю или заднюю пиелотомию;

--- пиелостомия - введение в лоханку трубки, как правило, применяют при гнойном пиелите, осложняющим почечнокаменную бболезнь;

--- нефрэктомия – полное удаление почки обычно производят при злокачественных опухолях почки или необратимых изменениях почки при почечнокаменной болезни, пионефрозе, гидронефрозе;

--- трансплантация почки – гомотрансплантация, аутотрансплантация почки при нефроптозе и врождённых уродствах, вазоренальной гипертонии.гетеротопич(в больш.таз)

Виды операций на мочеточнике:

--- уретеротомия;

--- резекция и шов мочеточника при гинекологических операциях, при повреждениях, при сужениях;

--- пересадка мочеточника в мочевой пузырь;

--- пластика мочеточника сегментом подвздошной кишки при врождённых сужениях.

Билет №31