Обучающие задачи
Задание 1 – 14. Проведите проверку доз и норм отпуска в лекарственных формах. В случае необходимости проведите их корректировку в соответствии с требованиями действующей нормативной документации:
Возьми: Скополамина гидробромида 0,0003
Морфина гидрохлорида 0,005
Сахара 0,2
Смешай, чтобы образовался порошок.
Выдай такие дозы числом 30.
Обозначь: По 1 порошку на ночь.
Проверить дозы и нормы отпуска скополамина гидробромида и морфина гидрохлорида. При необходимости, провести корректировку доз и норм отпуска. Ответ проиллюстрировать ссылкой на соответствующий приказ МЗ РФ и расчетами.
Решение
Проверка доз ведется в соответствии с ГФ Х.
Морфина гидрохлорид
Высшая разовая доза – 0,02, высшая суточная доза – 0,05
Разовая доза - 0,005, суточная доза – 0,005
Дозы не завышены.
Скополамина гидробромид
Высшая разовая доза – 0,0005, высшая суточная доза – 0,0015
Разовая доза – 0,0003, суточная доза – 0,0003
Дозы не завышены.
Проверка норм отпуска ведется в соответствии с приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Морфина гидрохлорид
В соответствии с приказом МЗ РФ №1175н предельным для морфина гидрохлорида является 0,1 г порошка. В рецепте выписано 30 доз порошка, то есть 0,005 х 30=0.15 г, что превышает установленную норму отпуска. Следует уменьшить число отпускаемых доз таким образом, что бы масса морфина гидрохлорида не превышала 0,1 г, при этом, не изменяя соотношения ингредиентов в прописи. То есть при содержании морфина гидрохлорида в одной дозе 0,005 г, максимально можно выписать 0,1:0,005=20 доз.
Вид рецепта после исправления:
Rp:Scopolamini hydrobromidi 0,0003
Morphini hydrochloridi 0,005
Sacchari 0,2
Misce ut fiat pulvis
Datalesdoses№ 20.
Signa: По 1 порошку на ночь.
Возьми: Атропина сульфата 0,0005
Морфина гидрохлорида 0,06
Сахара 0,25
Смешай, чтобы образовался порошок.
Выдай такие дозы числом 10.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день (Ребенку 10 лет).
Проверить дозы и нормы отпуска атропина сульфата и морфина гидрохлорида. При необходимости, провести корректировку доз и норм отпуска. Ответ проиллюстрировать ссылкой на соответствующий приказ МЗ РФ и расчетами.
Решение
Проверка доз ведется в соответствии с ГФ Х. Дозы проверяются по таблице «Высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для детей».
Проверка доз и норм отпуска ведется в соответствии с приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Морфина гидрохлорид
Высшая разовая доза – 0,003, высшая суточная доза – 0,01
Разовая доза - 0,06, суточная доза – 0,06х3=0,18
Дозы завышены, поэтому в соответствии с приказом МЗ РФ №1175н, необходимо отпустить ½ от в.р.д., т.е. 0,003/2=0,0015.
Атропина сульфат
Высшая разовая доза – 0,0005, высшая суточная доза – 0,001
Разовая доза – 0,0005, суточная доза – 0,0005х3=0,0015
Суточная доза завышена, поэтому в соответствии с приказом МЗ РФ №1175н, необходимо уменьшить число приемов препарата в сутки.
В соответствии с приказом МЗ РФ №1175н предельным для морфина гидрохлорида является 0,1 г порошка. В рецепте выписано 10 доз порошка, то есть 0,0015 х 10=0,015 г, что не превышает установленную норму отпуска.
Вид рецепта после исправления:
Rp: Atropinisulfatis 0,0005
Morphini hydrochloridi 0,0015
Sacchari 0,25
Misce ut fiat pulvis
Datalesdoses№ 10.
Signa: 1 порошку 2 раза в день (Ребенку 10 лет).
Возьми: Скополамина гидробромида 0,0002
Морфина гидрохлорида 0,05
Сахара 0,2
Смешай, чтобы образовался порошок.
Выдай такие дозы числом 30.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза на ночь.
Проверить дозы и нормы отпуска скополамина гидробромида и морфина гидрохлорида. При необходимости, провести корректировку доз и норм отпуска. Ответ проиллюстрировать ссылкой на соответствующий приказ МЗ РФ и расчетами.
Решение
Проверка доз ведется в соответствии с ГФ Х.
Морфина гидрохлорид
Высшая разовая доза – 0,02, высшая суточная доза – 0,05
Разовая доза - 0,05, суточная доза – 0,05х3=0,15
Дозы завышены, поэтому в соответствии с приказом МЗ РФ №1175н, необходимо отпустить ½ от в.р.д., т.е. 0,02/2=0,01.
Скополамина гидробромид
Высшая разовая доза – 0,0005, высшая суточная доза – 0,0015
Разовая доза – 0,0002, суточная доза – 0,0002х3=0,0006
Дозы не завышены.
Проверка норм отпуска ведется в соответствии с приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
В соответствии с приказом МЗ РФ №1175н предельным для морфина гидрохлорида является 0,1 г порошка. В рецепте выписано 30 доз порошка, то есть 0,01 х 30=0.3 г, что превышает установленную норму отпуска. Следует уменьшить число отпускаемых доз таким образом, что бы масса морфина гидрохлорида не превышала 0,1 г, при этом, не изменяя соотношения ингредиентов в прописи. То есть при содержании морфина гидрохлорида в одной дозе 0,01 г, максимально можно выписать 0,1:0,01=10 доз.
Вид рецепта после исправления:
Rp: Scopolamini hydrobromidi 0,0002
Morphini hydrochloridi 0,01
Sacchari 0,2
Misce ut fiat pulvis.
Datalesdoses№ 10.
Signa: По 1 порошку 3 раза на ночь.
11. Возьми:Настоя листьев наперстянки из 1,5 150 мл.
Кофеина-бензоата натрия 1,0
Смешай. Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Проверить дозы и нормы отпуска. При необходимости, провести корректировку доз и норм отпуска. Ответ проиллюстрировать ссылкой на соответствующий приказ МЗ РФ и расчетами.
Решение
Проверка доз ведется в соответствии с ГФ Х. Для того, что бы рассчитать разовую и суточную дозы лекарственных веществ в жидких лекарственных формах необходимо рассчитать число приемов.
Объем столовой ложки – 15 мл.
Количество приемов=150мл:15мл=10 приемов
Листья наперстянки
Высшая разовая доза – 0,1, высшая суточная доза – 0,5
Разовая доза – 1,5/10=0,15
Суточная доза – 0,15х3=0,45
Дозы завышены, поэтому в соответствии с приказом МЗ РФ №1175н и по согласованию с врачом, необходимо отпустить ½ от в.р.д., т.е. 0,1/2=0,05. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают разовую дозу лекарственного вещества на число приемов лекарственного средства 0,05х10=0,5.
Кофеина-бензоат натрия
Высшая разовая доза – 0, 5, высшая суточная доза – 1,5
Разовая доза - 1/10=0,1
Суточная доза – 0,1х3=0,3
Дозы не завышены.
В приказ МЗ РФ №1175н не указаны предельно допустимые нормы отпуска на один рецепт выписанных веществ.
Вид рецепта после исправления:
Rp: Folii Digitalis ex 0,5 150 ml
Coffeini-natrii benzoatis 1,0
M.D.S: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Задание 15-28
Сделайте пересчет спирта этилового, прописанного в рецепте, на спирт этиловый учетной концентрации. Задание оформите в соответствии с эталоном № 5 см. Приложение.
14.Возьми:Натрия хлорида 1,0
Камфоры
Спирта этилового 70% 10 мл
Раствора аммиака 20 мл
Воды очищенной 120 мл.
Смешай. Выдай. Обозначь: Примочка.
Учетная концентрация спирта 96,2%
Решение:
Recipe: Natrii chloridi 1,0
Camphorae
Spiritus aethylici 70% 10 ml
Sоlutio Аmmonii 20 ml
Aquae purificatae 120 ml
M.D.S.Примочка.
Пересчет спирта этилового на спирт учетной концентрации ведут по формуле:
Р в
х = ,где
а
х – масса 96,2% спирта этилового, г;
Р – масса 70% спирта этилового, г;
а – концентрация 96,2% спирта этилового в % по массе;
в – концентрация 70% спирта этилового в % по массе.
Концентрация по массе 96,2% спирта этилового = 94,15%
Концентрация по массе 70% спирта этилового = 62,44%
Р (масса 70% спирта этилового) =Vх= 10 х 0,8854 = 8.85г
V–объем 70% спирта этилового, мл
-плотность 70% спирта этилового, г/см3.
8.85 х 62,44
х = =5,87 г.
94,15
Ответ: масса спирта этилового учетной концентрации (96,2%) составляет 5,87 г.
16.Возьми:Камфоры 1,5
Спирта этилового 80% 15 мл
Глицерина 15 г
Масла касторового 1,0
Воды очищенной 125 мл
Смешай. Выдай. Обозначь: Протирать лицо.
Решение:
Recipe: Camphorae 1,5
Spiritus aethylici 80% 15 ml
Glycerini 15,0
Aquae purificatae 125 ml
M.D.S. Протирать лицо.
Пересчет спирта этилового на спирт учетной концентрации ведут по формуле:
Р в
х = ,где
а
х – масса 96,5% спирта этилового, г;
Р – масса 80% спирта этилового, г;
а – концентрация 96,5% спирта этилового в % по массе;
в – концентрация 80% спирта этилового в % по массе.
Концентрация по массе 96,5% спирта этилового = 94,57%
Концентрация по массе 80% спирта этилового = 73,53%
Р (масса 80% спирта этилового) =Vх= 15 х 0,8592 = 12,89г
V–объем 80% спирта этилового, мл
-плотность 80% спирта этилового, г/см3.
3) 12,89 х 73,53
х = =10,02 г.
94,57
Ответ: масса спирта этилового учетной концентрации (96,5%) составляет 10,02 г.
18.Возьми:Натрия тетрабората 1,0
Глицерина 8,0
Спирта этилового 20 мл
Смешай. Выдай. Обозначь: Протирать лицо.
Решение:
Recipe: Natrii tetraboratis 1,0
Glycerini 8,0
Spiritus aethylici 20 ml
M.D.S. Протирать лицо.
При отсутствии указаний о концентрации спирта этилового, берут спирт этиловый в концентрации 90%. Пересчет спирта этилового ведут по формуле:
Р в
х = ,где
а
х – масса 96,3% спирта этилового, г;
Р – масса 90% спирта этилового, г;
а – концентрация 96,3% спирта этилового в % по массе;
в – концентрация 90% спирта этилового в % по массе.
Концентрация по массе 96,3% спирта этилового = 94,29%
Концентрация по массе 90% спирта этилового = 85,68%
Р (масса 90% спирта этилового) =Vх= 20 х 0,8292 = 16,58г
V–объем 90% спирта этилового, мл
-плотность 90% спирта этилового, г/см3.
3) 16,58 х 85,68
х = =15,07 г.
94,29
Ответ: масса спирта этилового учетной концентрации (96,3%) составляет 15,07 г.
25.Возьми:Кислоты борной 0,3
Спирта этилового 70% 20 мл
Смешай. Выдай. Обозначь. По 2 капли в уши 2 раза в день.
Учетная концентрация спирта 95,5%
Решение:
Recipe: Acidi borici 0,3
Spiritus aethylici 70% 20 ml
M.D.S.По 2 капли в уши 2 раза в день.
Пересчет спирта этилового на спирт учетной концентрации ведут по формуле:
Р в
х = ,где
а
х – масса 95,5% спирта этилового, г;
Р – масса 70% спирта этилового, г;
а – концентрация 95,5% спирта этилового в % по массе;
в – концентрация 70% спирта этилового в % по массе.
Концентрация по массе 95,5% спирта этилового = 93,14%
Концентрация по массе 70% спирта этилового = 62,44%
Р (масса 70% спирта этилового) =Vх= 20 х 0,8854 = 17.71г
V–объем 70% спирта этилового, мл
-плотность 70% спирта этилового, г/см3.
17,71 х 62,44
х = =11,87 г.
93,14
Ответ: масса спирта этилового учетной концентрации (95,5%) составляет 11,87 г.
Задание 29-42
Рассчитайте количество стандартного раствора и воды очищенной, необходимые для изготовления прописи. Составьте паспорт письменного контроля. (Задание оформите в соответствии с эталоном № 3, см. Приложение)
29.Возьми:Раствора кислоты хлористоводородной 3% 150 мл
Выдай. Обозначь: По 1 столовой ложке перед едой.
Решение
Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 3% 150ml
D. S: по 1 столовой ложке перед едой.
Используют кислоту хлористоводородную разведенную с концентрацией 8,2-8,4%, принимая ее концентрацию за единицу (100%).
Паспорт письменного контроля
Лицевая сторона Оборотная сторона
Aquaepurificatae145,5ml1)Раствора кислоты
Acidi hydrochlorici dilutum– 4,5 ml хлористоводородной
Vобщ= 150 мл 3*150
Х=--------------=4,5 мл 100
2) Воды очищенной
150 – 4,5 = 145,5 мл
30.Возьми:Раствора кислоты хлористоводородной из 5 мл 200 мл
Выдай. Обозначь: По 1 столовой ложке перед едой.
Используют кислоту хлористоводородную разведенную с концентрацией 8,2-8,4%, принимая ее концентрацию за единицу (100%).
Паспорт письменного контроля
Лицевая сторона Оборотная сторона
Aquaepurificatae195ml1)Раствора кислоты
Acidi hydrochlorici dilutum- 5 ml хлористоводородной 5мл
Vобщ= 200 мл
2) Воды очищенной200 – 5 = 195мл
32.Возьми:Раствора пергидроля 20% - 80 мл
Выдай. Обозначь: По 1 чайной ложке на стакан воды для полосканий.
Примечание:в аптеку поступил пергидроль с концентрацией перекиси водорода 38%.
Пергидроль относится к третьей группе стандартных фармакопейных жидкостей, выписан в рецепте под условным названием, поэтому при изготовлении концентрацию стандартного раствора принимают за единицу (100%).
Поскольку концентрация перекиси водорода в аптеке отличается от стандартной, то при расчетах необходимо использовать коэффициент пересчета:
,
где КП – коэффициент пересчета;
С – концентрация стандартного раствора фармакопейная,%;
С1– концентрация стандартного раствора, имеющегося в аптеке, %.
Паспорт письменного контроля
Лицевая сторона Оборотная сторона
Aquaepurificatae67,36ml1)Раствора перекиси
Solutionis Perhydroli – 12,64 ml водорода 30%
Vобщ= 80 мл 20х80
V = = 16 мл
100
2) Раствора перекиси
водорода 38%
30
КП = = 0,79
38
V=16 х 0,79=12,64 мл
3) Воды очищенной
80 – 12,64 = 67,36 мл
39.Возьми:Раствора алюминия ацетата основного 5% 200 мл
Выдай. Обозначь: Для спринцевания.
Решение:
Rp.:SolutionisAluminiisubacetatis5% 200ml
D.S.: Для спринцевания .
В рецепте дано химическое название, следовательно, при расчете исходят из фактического содержания действующих веществ в фармакопейной жидкости.
Раствора алюминия ацетата основного 8% необходимо взять 125 мл, а воды очищенной: 200 – 125 = 75 мл
Паспорт письменного контроля
Лицевая сторона Оборотная сторона
Aquaepurificatae75ml1) Раствора алюминия
Sol. Aluminii subacetatis 8% - 125 ml ацетата основного 8%
Общий объем равен 200 мл
5 * 200
х = -----------= 125 мл
8
2) Воды очищенной
200 – 125 = 75 мл
Задание 43-50.
Определите, соответствует ли концентрация следующих концентрированных растворов для бюреточных систем требованиям действующей нормативной документации.
В случае найденного несоответствия этим требованиям, рассчитайте количества лекарственного вещества или воды, которые необходимо взять, чтобы исправить концентрацию изготовленных концентрированных растворов.Задание оформите в соответствии с эталоном № 4 см. Приложение 2.
|
№пп |
Наименование раствора
|
Концентрацияраствора |
Объем изготовленного раствора | |
|
Требуемая по приказу |
Фактическая (%) | |||
|
43 |
Магния сульфата |
1: 5 |
19,7 |
1500 |
Решение:
В соответствии с приказом МЗ РФ № 308 от 21.10.97. допустимые отклонения в растворах с концентрацией более 20% составляют ±1%. Поэтому 19,7% раствор магния сульфата необходимо укрепить до 20%.
Массу лекарственного вещества для укрепления полученного раствора вычисляют по формуле:
,
где: х – масса вещества, которую следует добавить к раствору, г,
А – объем изготовленного раствора, мл;
В – требуемая концентрация раствора, %;
С – фактическая концентрация раствора, %;
Р – плотность раствора при 20С, г/мл.
1500∙(20-19,7)
х=-----------------------=5,04
г
100∙1,093-20
Ответ: К 1500 мл 19,7% раствора магния сульфата для укрепления раствора необходимо добавить 5,04 г магния сульфата.
|
№пп |
Наименование раствора
|
Концентрацияраствора |
Объем изготовленного раствора | |
|
Требуемая по приказу |
Фактическая (%) | |||
|
44 |
Кофеина-бензоата натрия |
20% |
20,9 |
2000 |
При анализе концентрированного раствора кофеина-бензоата натрия 20% в количестве 2000 мл оказалось, что концентрация раствора равна 20,9%. Проведите расчеты с целью доведения раствора до нормы.
Решение:
В соответствии с приказом МЗ РФ № 308 от 21.10.97. допустимые отклонения в растворах с концентрацией более 20% составляют 19,6 – 20,4%. Поэтому 20,9% раствор кофеина-бензоата натрия необходимо разбавить до 20%.
А (С – В)
Расчеты ведут по формуле: х = ,
В
Где х – количество воды, необходимое для разбавления приготовленного раствора,мл;
В – требуемая концентрация раствора, %;
С – фактическая концентрация раствора, %;
А – объем приготовленного раствора, мл.
2000 (20,9 – 20)
х = = 90мл
20
Ответ: К 2000 мл 20,9% раствора кофеина-бензоата натрия необходимо добавить 90 мл воды очищенной.
|
№пп |
Наименование раствора
|
Концентрацияраствора |
Объем изготовленного раствора | |
|
Требуемая по приказу |
Фактическая (%) | |||
|
46 |
Калия бромида |
20% |
18,1 |
3000 |
При анализе концентрированного раствора калия бромида 20% в количестве 3000 мл оказалось, что концентрация раствора равна 18,1%. Проведите расчеты с целью доведения раствора до нормы.
Решение:
В соответствии с приказом МЗ РФ № 308 от 21.10.97. допустимые отклонения в растворах с концентрацией более 20% составляют 19,6 – 20,4%. Поэтому 18,1% раствор калия бромида необходимо укрепить до 20%.
Массу лекарственного вещества для укрепления полученного раствора вычисляют по формуле:
,
где: х – масса вещества, которую следует добавить к раствору, г,
А – объем изготовленного раствора, мл;
В – требуемая концентрация раствора, %;
С – фактическая концентрация раствора, %;
Р – плотность раствора при 20С, г/мл.
3000∙(20-18,1)
х=-----------------------=60,38
г
100∙1,144-20
Ответ: К 3000 мл 18,1% раствора калия бромида для укрепления раствора необходимо добавить 60,38 г калия бромида.
|
№пп |
Наименование раствора
|
Концентрацияраствора |
Объем изготовленного раствора | |
|
Требуемая по приказу |
Фактическая (%) | |||
|
53 |
Кальция хлорида |
1: 10 |
8,9 |
500 |
При анализе концентрированного раствора кальция хлорида 1:10 в количестве 500 мл оказалось, что концентрация раствора равна 8,9%. Проведите расчеты с целью доведения раствора до нормы.
Решение:
В соответствии с приказом МЗ РФ № 308 от 21.10.97. допустимые отклонения в растворах с концентрацией 10% составляют 9,8 – 10,2%. Поэтому 8,9% раствор кальция хлорида необходимо укрепить до 10%.
Массу лекарственного вещества для укрепления полученного раствора вычисляют по формуле:
,
где: х – масса вещества, которую следует добавить к раствору, г,
А – объем изготовленного раствора, мл;
В – требуемая концентрация раствора, %;
С – фактическая концентрация раствора, %;
Р – плотность раствора при 20С, г/мл.
500∙(10-8,9)
х=-----------------------=5,84
г
100∙1,041-10
Ответ: К 500 мл 8,9% раствора кальция хлорида для укрепления раствора необходимо добавить 5,84 г кальция хлорида.
Задания 57 – 70.
Дайте характеристику лекарственной формы, составьте паспорт письменно контроля, изложите технологию с теоретическим обоснованием. Задание оформите в соответствии с эталоном № 6, см. Приложение 2.
57.Возьми:Висмута нитрата основного 2,0
Раствора кофеина-бензоата натрия 0,5% 100 мл
Сиропа сахарного 10 мл
Смешай. Выдай. Обозначь: По 1 столовой ложке 2 раза в день.
Решение:
1. Recipe: Вismuthi subnitratis 2,0
Sol. Coffeini-natrii benzoatis 0,5%-100ml
Sirupisimplicis10ml
M.D.S.:По 1 столовой ложке 2 раза в день.