Ситуационная задача № 11

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) доставлен рядовой Ж., 20 лет, который 2 часа назад был ранен осколком снаряда в живот. Состояние тяжелое. Жалуется на боль в области живота, сухость во рту. Бледен. АД – 90/50 мм рт. ст. Пульс 100 уд/мин. В левом подреберье имеется промокшая кровью повязка, из-под которой видна петля кишки синюшно-багрового цвета и прядь сальника. После снятия повязки в этой области обнаружена рана передней брюшной стенки с неровными краями размером 6х3 см через которую пролабируют внутренние органы. Живот в дыхании не участвует, напряжен, болезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины положительные. Шумы кишечной перистальтики не выслушиваются. Выходной раны нет.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Диагноз:Тяжелое слепое, осколочное, проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Эвентрация и ущемление кишки, большого сальника. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шокIстепени.

ПВП: раненный нуждается в эвакуации для оказания КХП в первую очередь, в положении лежа, авиационным транспортом.

Промедол, столбнячный анатоксин, восполнение ОЦК, пенициллин, наложение ватно-марлевого «бублика» смоченного вазелином.

КМП: Раненный нуждается в оказании КХП в условиях операционной в первую очередь.

Лапаротомия, остановка кровотечения, оценка жизнеспособности ущемленных органов, санация, дренирование, закрытие раны только кожи.

Эвакуация в ВПТАГ

Ситуационная задача № 12

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) доставлен сержант Д., 26 лет, который три часа назад во время взрыва бомбы был отброшен ударной волной. Состояние тяжелое. Жалуется на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный. АД – 80/40 мм рт. ст., пульс – 104 уд/мин. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Частота дыхания 18 в минуту. Язык сухой. Живот в дыхании участвует слабо, болезненный при пальпации в левом подреберье, где имеются множественные ссадины. Отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Шумы кишечной перистальтики не выслушиваются. Симптомы раздражения брюшины неотчетливые.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Диагноз:Взрывная травма. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая кровопотеря. Травматический шокIIстепени.

ПВП: Раненный нуждается в эвакуации для оказания КХП в первую очередь, в положении лежа, авиационным транспортом.

Промедол, пенициллин, столбнячный анатоксин, восполнение ОЦК

КМП: Направляется в операционную в первую очередь лапаротомия ревизия, остановка кровотечения., санация, дренирование, ушивание только кожи. После операции в ПИТ.

Эвакуация во ВПТАГ.