Ситуационная задача № 31

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) самостоятельно прибыл лейтенант С., 25 лет, который 2 часа назад при подрыве машины на мине получил травму правой руки. Правая верхняя конечности была фиксирована к туловищу ремнями офицерского снаряжения. Состояние удовлетворительное. Жалобы на значительную боль и резкое ограничение движений в правом плечевом суставе. АД – 125/60 мм рт. ст., пульс – 88 уд/мин. Резкая деформация правого плечевого сустава с выстоянием головки плечевой кости кзади и нарушением пас­сивных движений в суставе. Кожа в этой области с множественными ссадинами и кровоизлияниями. Кисть теплая. Расстройств чувствительности на ней нет.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.

Решение:

1. (Взрывная) Закрытая травма правой верхней конечности. Задний вывих плечевого сустава. Ссадины и кровоизлияния области плечевого сустава.

2. В МПп – в перевязочную во вторую очередь; эвакуируется во вторую очередь. В омедб дивизии (на этапе квалифицированной хирургической помощи) – в перевязочную для легко раненых во вторую очередь (если учитывать выраженный болевой синдром – в первую); далее в эвакуационную для легко раненых, эвакуация в ВПГЛР во вторую очередь.

3. Первая врачебная помощь: обезболивание ненаркотическими анальгетиками, введение столбнячного анатоксина, иммобилизация табельными шинами, антибиотики внутрь. Квалифицированная помощь: туалет ран мягких тканей, рентгенологическое обследование, вправление вывиха, при необходимости пункция сустава, иммобилизация табельными шинами.

Ситуационная задача № 32

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) самостоятельно прибыл рядовой А., 20 лет, который 3 часа назад получил пулевое ранение. На левое плечо наложена повязка. Левая верхняя конечность фиксирована к телу поясным ремнем. Состояние удовлетворительное. Жалобы на незначительную боль в левом плече и нарушение движений левой кистью. АД – 120/70 мм рт. ст., пульс – 88 уд/мин. На передне-наружной поверхности левого плеча в средней трети имеется рана овальной формы размером 4,0´1,2 см с неровными краями. Кровотечения из раны нет. Патологической подвижности плеча нет. Кожный покров левой верхней конечности обычной окраски. Левая кисть свисает, отведение большого пальца отсутствует.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Решение:

1. Огнестрельное пулевое касательное ранение мягких тканей средней трети левого плеча с повреждением лучевого нерва.

2. В МПп – помощь оказывается в сортировочной палатке; эвакуация в порядке очереди (лучше сразу ВПНхГ, если речь идет о вооруженном конфликте – в МВГ 1-го эшелона). В омедб дивизии – помощь оказывается в сортировочной для легко раненых (если она необходима).

3. Первая врачебная помощь: подбинтовывание сбившейся повязки, транспортная иммобилизация табельными средствами, введение антибиотиков и столбнячного анатоксина. Квалифицированная помощь: ограничивается мероприятиями первой врачебной помощи (если они не были выполнены).