Ситуационная задача № 16

В медицинской роте полка (МПп, МП обато) доставлен ефрейтор С., 21 года, который 2 часа назад при взрыве снаряда был отброшен ударной волной. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. На коже в области таза и промежности подкожные кровоизлияния. АД – 95/60 мм рт. ст. Пульс 100 уд/мин. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется резкая болезненность и патологическая ротационная подвижность. Из наружного отверстия уретры выделилось несколько капель крови. Живот мягкий, участвует в дыхании. В надлобковой области визуально определяется и пальпируется выпячивание овальной формы размером 18х7 см. В нижних отделах живота симптомы раздражения живота положительные. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке обнаружены следы крови.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Диагноз:Взрывная травма. Закрытая травма таза с ротационно-нестабильными переломами костей и повреждением уретры, прямой кишки. Продолжающееся внутритазовое кровотечение. Острая задержка мочи. ОМК. ТШ-IIстепени.

ПВП: нуждается в оказании ПВП в условиях перевязочной в первую очередь

ПВП: надлобковая пункция МП, Внутритазовая новокаиновая блокада 200ml-0,25% новокаина , пенициллин, столбнячный анатоксин, Иммобилизация таза

Эвакуация на КМП сантранспортом в первую очередь

КМП: Операционная в первую очередь, в операционной закрытая ручная репозиция и фиксация переломов костей таза с помощью КСТ-1, наложение цистостомы, дренирования околопузырной клетчатки по БУяльскому-Мак-Уортеру

Эвакуация в ВПТАГ

Ситуационная задача № 17

В медицинской роте полка (МПп, МП обато) доставлен лейтенант М., 28 лет, который 8 часов назад был извлечен из-под обломков разрушенного блиндажа. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на острые боли в животе, слабость, выраженную жажду и сухость во рту. АД – 90/50 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин. На коже области таза множественные ссадины и подкожные кровоизлияния. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется резкая болезненность в области лонного сочленения. Патологической подвижности костей таза не обнаружено. Живот напряжен, в дыхании не участвует, шумы кишечной перистальтики почти не выслушиваются, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Симптомы раздражения брюшины положительные. При катетеризации мочевого пузыря получено 1800 мл мочи с примесью крови. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке обнаружены следы кала.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной помощи.

Диагноз:Закрытая травма таза с переломами костей и внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря. Реактивная фаза перитонита. Острая кровопотеря. ТШ-IIстепени.

???????