Ситуационная задача № 37

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) доставлен рядовой В., 19 лет, который 40 минут назад в ходе боевых действий упал в расщелину горы. На месте падения был без сознания, была однократная рвота. Санинструктором введено 2 мл 50% раствора анальгина. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Пульс 104 уд/мин, ритмичный. АД 115/60 мм рт. ст. Реакция на боль сохранена, в ответ на болевое раздражение отдергивает конечности. Зрачки узкие, одинаковые. Определяются плавающие движения глазных яблок. В правой теменной области головы обнаружена кровоточащая рвано-ушибленная рана размером 12х4 см. Дыхание ритмичное, частота дыхания 28 в минуту. Определяются множественные ссадины лица, конечностей.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Решение:

1. Открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Рвано-ушибленная рана правой теменной области. Продолжающееся наружное кровотечение. Травматическая кома.

2. В МПп – в перевязочную в первую очередь; эвакуация в первую очередь авиационным транспортом (лучше в ВПНхГ; в вооруженном конфликте в МВГ 1-го эшелона). В омедб дивизии – помощь оказывается в сортировочно-эвакуационном отделении, эвакуация в первую очередь авиационным транспортом на этап оказания специализированной помощи.

3. Первая врачебная помощь: очистка верхних дыхательных путей, введение воздуховода, остановка кровотечения, наложение повязки на голову. Квалифицированная помощь: в объеме первой врачебной.

Ситуационная задача № 38

В медицинскую роту полка (МПп, МП обато) доставлен ефрейтор А. , 21 года, который 2 часа назад в ходе боевых действий упал с высоты 2 этажа. На месте падения был в сознании. Жалуется на боли в ногах. Санинструктором введен 1 мл 2% раствора промедола, обе ноги связаны между собой ремнем. Состояние тяжелое. Пульс 104 уд/мин, ритмичный. АД 95/60 мм рт. ст. Правая нижняя конечность короче левой на 3 см. Правое бедро деформировано, увеличено в объеме, особенно в нижней трети, определяется патологическая подвижность. Правая стопа бледная, холодная. Пульсация артерии тыла правой стопы не определяется. Активные и пассивные движения стопой сохранены.

1. Сформулируйте диагноз

2. Примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке раненого в медицинской роте полка (МПп, МП обато) и в омедб дивизии (омедо атехп).

3. Перечислите необходимые мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи

Решение:

1. Закрытый перелом правого бедра со смещением отломков. Повреждение бедренной артерии. Компенсированная ишемия правой нижней конечности. Травматический шок 3 степени.

4. В МПп – в перевязочную в первую очередь; эвакуация в первую очередь авиационным транспортом (в ВПТрГ; в вооруженном конфликте в МВГ 1-го эшелона). В омедб дивизии – помощь оказывается в сортировочно-эвакуационном отделении, эвакуация в первую очередь авиационным транспортом на этап оказания специализированной помощи.

2. Первая врачебная помощь: в/в введение кристаллоидных растворов, блокада места перелома, иммобилизация табельными средствами. Квалифицированная помощь: предэвакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи.