Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 11

Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

   1. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния:

      1. Эстрогены;

      2. Андрогены;

      3. Глюкокортикоиды;

      4. Прогестерон.

   2. Причиной эмоциональных симптомов может быть:

      1. Снижение уровня серотонина;

      2. Повышение уровня серотонина;

      3. Снижение уровня эндорфина;

      4. Повышения уровня эндорфина.

III. Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной?

1. Ведение «дневника предменструальных переживаний»;

2. Маммография;

3. Исследование выделительной функции почек;

4. Больная не нуждается в дополнительном обследовании, так как диагноз не вызывает сомнении.

IV. Какое лечение можно рекомендовать данной больной:

1. Психотерапия;

2. Изменение стиля жизни (диета и др.);

3. Лекарственная терапия;

4. Бальнеотерапия.

V. Какие лекарственные средства можно рекомендовать данной больной?

1. Анальгетики.

2. Агонисты дофамина.

3. Диуретики.

4. Антидепрессанты.

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 12

Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

   1. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий следует провести этой больной в условиях родильного дома:

      1. Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства;

      2. Начать комплексную инфузионную терапию;

      3. Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких;

      4. Использовать методику форсированного диуреза.

   2. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

      1. Пролонгировать беременность на фоне комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза;

      2. Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём внутривенного капельного введения окситоцина;

      3. Создать витамино-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

      4. Родоразрешить женщину путём кесарева сечения в экстренном порядке.

   3. В отличие от эпилептического припадка для эклампсии характерно:

      1. Прогрессирующее улучшение состояния больной сразу после припадка;

      2. Выраженные патологические изменения на глазном дне.

      3. Цианоз лица, прикусывание языка;

      4. Обязательная связь с беременностью.

   4. В отличие от эклампсии для диабетической комы характерно:

      1. Падение артериального давления;

      2. Гиперемия лица, гипотония глазных яблок;

      3. Глубокое и частое дыхание;

      4. Гипопротеинемия, отсутствие кетоновых тел в моче, протеинурия.

   5. Летальный исход при эклампсии может быть связан с:

      1. Кровоизлиянием в мозг;

      2. Дыхательной недостаточностью;

      3. Острой почечно-печеночной недостаточностью;

      4. Эмболией околоплодными водами.