V. Какой метод лечения после влагалищной операции способствует улучшению заживления швов:

1. Крем, содержащий эстриол

2. Гель, содержащий эстриол

3. Таблетки с эстриолом

4. Мазь, содержащая глюкокортикоиды.

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 19

У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7-ой день маточного кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 удара в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина у девушки-подростка?

1. Дисфункциональное маточное кровотечение.

2. Тромбоцитопатия.

3. Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа).

4. Болезнь Виллебранда.

II. В патогенезе нарушений менструальной функции у девочек пубертатного периода основное значение имеют:

1. Нарушение цирхорального ритма выделения релизинг-фактора гонадотропных гормонов;

2. Нарушение циклического образования и выделения гонадотропинов;

3. Нарушение процессов роста и созревания фолликулов в яичниках;

4. Отсутствие овуляции.

III. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной больной?

1. Анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Изучение состояния системы гемостаза.

4. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.

IV. Укажите методы лечения ЮМК у девушек-подростков::

1. Электростимуляция шейки матки.

2. Гормональный гемостаз.

3. Прием аминокапроновой кислоты.

4. Фитотерапия.

V. Показания к гормональному гемостазу у девочек-подростков (КОК):

1. Рецидивирующее течение заболевания

2. Отсутствие эффекта от негормональных методов лечения

3. Анемия

4. Гиперплазия эндометрия по УЗИ

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи

Задача №20

Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм. рт. ст, уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала: матка увеличена до размеров, соответствующих 6-7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки не изменена, выделения из половых путей слизистые.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

   1. Определите тип нарушения менструальной функции у данной больной:

      1. Метроррагия;

      2. Опсоменорея;

      3. Альгодисменорея;

      4. Меноррагия.

2. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина?

   1. Миома матки с подслизистым расположением узла;

   2. Аденомиоз;

   3. Хронический эндометрит;

   4. Дисфункциональное маточное кровотечение.

3. Какие дополнительные методы исследования используются для уточнения диагноза?

   1. УЗИ органов малого таза;

   2. МРТ органов малого таза;

   3. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки канала шейки матки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба;

   4. Лапароскопия.

4. При обнаружении субмукозного узла IIтипа целесообразно:

   1. Субтотальная гистерэктомия;

   2. Резекция матки

   3. Тотальная гистерэктомия;

   4. Дефундация матки.

5. Какие изменения морфологии эндометрия возможны в данной клинической ситуации:

   1. Гиперплазия эндометрия;

   2. Полип эндометрия;

   3. Аденоматоз эндометрия;

   4. Любой вариант из перечисленных.