Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №9

Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Определите стадию заболевания:

А. 0.

Б. 1 А I.

В. 1 А II.

Г. 1 В.

II. Определите тактику для данной больной:

А. Хирургическое лечение.

Б. Химиотерапия.

В. Комбинированное лечение.

Г. Лучевая терапия.

III. Наиболее неблагоприятный прогноз бывает при:

А. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак.

Б. Среднедифференцированный плоскоклеточный рак.

В. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак.

Г. Микрокарцинома.

IV. Скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:

1. Простая кольпоскопия;

2. Бимануальное ректовагинальное исследование;

3. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки;

4. Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

V. Назовите факторы риска развития рака шейки матки:

А. Большое число сексуальных партнёров

Б. Раннее начало половой жизни

В. Курение

Г. Всё вышеперечисленное

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 10

Женщина 26 лет обратилась с жалобой на ноющие боли внизу живота. Боли появились после лечения на южном курорте и беспокоят в течение года. Из анамнеза выяснено: менструации с 17 лет, редкие, скудные; первичное бесплодие в течение 5 лет. Дедушка пациентки болел легочным туберкулёзом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37°С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная. Маточные придатки с обеих сторон болезненные, несколько увеличенные, плотной консистенции.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какой вариант нарушения менструальной функции имеет место у данной больной?

А. Меноррагия.

Б. Метроррагия.

В. Гипоолигоменорея.

Г. Аменорея.

II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать

А. Рентгенография лёгких.

Б. УЗИ органов малого таза.

В. Лапароскопия.

Г. Всё вышеперечисленное.

III. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у данной больной:

А. Внутриматочные синехии.

Б. Хроническая ановуляция.

В. Нарушение проходимости маточных труб.

Г. Любая из перечисленных.

IV. В каком лечебном учреждении проводится дообследование при подозрении на генитальный туберкулёз:

1. Противотуберкулёзный диспансер.

2. Женская консультация.

3. Эндокринологический диспансер.

4. Любой из перечисленных;

V. Палочка Коха при генитальном туберкулёзе наиболее часто поражает:

А. Эндометрий

Б. Маточные трубы

В. Яичники

Г. Шейка матки