Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи 6 курс 2004 последние.doc
Скачиваний:
217
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
477.7 Кб
Скачать

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача №60

В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Бере­менность третья, срок по менструации 33 нед. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое А/Д При данной беременности с 23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение А/Д. Лечилась амбулаторно. Перенесла скарлатину, корь, часто болеет ангинами. На учете у терапевта не состоит. Объективно: рост 164 см, вес 61 кг. Кожа бледная, пастозность лица, небольшие отеки ног. Пульс 86 в минуту. А/Д 150/90, 160/100 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 29/30 недель беременности. Положение плода продольное, головка над входом в таз. Сердцебиение приглушено, 130 в минуту.

Общий анализ мочи: белок 2,65 г/л, сахар отрицательный, микроскопия: лейкоциты 6—8 в поле зрения, эритроциты до 10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Анализ мочи по Нечипоренко: л — 2600, эр — 25100, гиалиновые цилиндры. Анализ мочи по Зимницкому: суточный диурез 1100 мл, дневной 420 мл, ночной 680 мл. Колебания уд. веса 1007—1012.

  1. Поставьте диагноз

  2. Ваша тактика

  3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

    1. Какое экстрагенитальное заболевание имеется у пациентки:

      1. Латентный гломерулонефрит

      2. Пиелонефрит;

      3. Гломерулонефрит, отечно-нефротическая форма;

      4. Смешанная форма гломерулонефрита.

    2. Какие лабораторные данные подтверждают Ваш диагноз:

      1. Всё нижеперечисленные;

      2. Белок в моче 2,65 г/л;

      3. Изостенурия;

      4. Данные анализа мочи по Нечипоренко;

    3. Какое осложнение беременности возникает наиболее часто у женщин с данным заболеванием

      1. Многоводие;

      2. Инфицирование плода;

      3. Предлежание плаценты

      4. Гестоз;

    1. Беременность при гломерулонефрите может быть разрешена только при:

      1. Нефротическая форма (II степень риска);

      2. Смешанные формы (III степень риска);

      3. Латентная форма (I степень риска);

      4. Острый нефрит.

    2. Тактика ведения данной пациентки:

      1. Пролонгирование беременности и лечение;

      2. Экстренное кесарево сечение;

      3. Плановое кесарево сечение;

      4. Родовозбуждение.

Утверждена кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ Зав. кафедрой профессор Евтушенко И.Д.