Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 36

Больная 50 лет, поступила в гинекологическое отделение на обследование с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный стул, увеличение живота. Из анамнеза: 3 родов, 4 аборта. Часто лечилась по поводу воспаления придатков матки. Два последних года у гинеколога не была. Объективно: живот несколько увеличен, болезненный в нижних отделах, при перкуссии определяется наличие жидкости в брюшной полости. Бимануальное исследование: в малом тазу пальпируются плотные конгломераты, малоподвижные, умеренно болезненные, матка отдельно не определяется. В зеркалах: шейка матки без эрозии, светлые слизистые бели.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

1. Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном случае?

   1. Онкомаркёры в сыворотке крови.

   2. Влагалищное УЗИ органов малого таза.

   3. Ректо-вагинальное исследование.

   4. Всё вышеперечисленное.

2. Методы лечения рака яичника:

   1. Хирургический

   2. Химиотерапия

   3. Лучевая терапия

   4. Все вышеперечисленное.

3. Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у пациентки 50 лет:

   1. Удаление придатков матки на стороне поражения.

   2. Удаление придатков матки с обеих сторон.

   3. Тотальная гистерэктомия с маточными придатками и резекция большого сальника.

   4. Все ответы правильные.

4. Операция целесообразна при стадии процесса:

   1. Первая;

   2. Вторая;

   3. Третья;

   4. Любая из перечисленных.

5. В онкогинекологии наиболее высокая смертность наблюдается при:

А. Рак шейки матки.

Б. Рак яичника.

В. Рак тела матки.

Г. Рак влагалища.

Сибирский Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 37

К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобой на первичное отсутствие менструаций. Беременности не было ни одной. В анамнезе - туберкулезный увеит. Фенотип типично женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном (гестаген-тест) отрицательная.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

   1. Какую пробу нужно провести после отрицательного гестаген-теста при патологической аменорее (по алгоритму):

      1. Проба с кломифеном;

      2. Проба с эстрогеном;

      3. Проба с гонадотропином;

      4. Проба с дексаметазоном.

   2. Прогноз при отрицательном эстроген-тесте в данном случае:

      1. Относительное бесплодие;

      2. Беременность после гормонального лечения.

      3. Беременность после курортного лечения;

      4. Абсолютное бесплодие.

3. Какой уровень гонадотропинов сыворотки крови определяется при маточной аменорее:

   1. Нормальный ФСГ;

   2. Сниженный ФСГ;

   3. Повышенный ФСГ;

   4. Неправильное соотношение ФСГ/ЛГ.

4. В каком возрасте генитальный тракт женщины наиболее уязвим для метастазирования палочки Коха:

   1. 10 лет;

   2. 18 лет;

   3. 25 лет;

   4. 30 лет.

5. Признаки генитального туберкулёза, выявляемые при гистеросальпингографии:

   1. Внутриматочные синехии;

   2. Обнаружение кальцинированного лимфоузла

   3. Облитерация маточных труб

   4. Все перечисленное верно.