32.Патологические синдромы ссс: кардиалгический, аритмический, гипертензивный и гипотензивный синдромы, синдром сердечной недостаточности. Типичные жалобы при заболеваниях ссс.

Миокардиодистрофия – заболевание невоспалительного характера, которое связано с поражением сердечной мышцы. Это заболевание, как правило, является осложнением тех болезней, которые сопровождаются нарушением питания сердечной мышцы. При миокардиодистрофии сердца понижается его мышечной тонус, что часто приводит к формированию сердечной недостаточности.

Специалисты выделяют следующие стадии миокардиодистрофии.

Первая. Так называемая гиперфункция миокарда, при которой появляются длительные сердечные боли, независимо от физической нагрузки, плохая физическая выносливость, тяжелый вдох. Объективные изменения не наблюдаются.

Вторая. Истощение механизмов компенсации. На этой стадии миокардиодистрофия сердца характеризуется одышкой при физической нагрузке, нарушением сердечного ритма, небольшими отеками на ногах в конце дня. На электрокардиограмме видны первые нетипичные изменения.

Третья. Тотальная сердечная недостаточность по обменному типу. Больной жалуется на постоянные сердечные боли, одышку при физической нагрузке, которая не проходит в состоянии покоя, отечность ног. На электрокардиограмме четко видны нетипичные изменения.

Если нагрузки превышают степень подготовленности спортсмена, в сер-дечной мышце возникают нарушение кровообращения и неблагоприятные био-химические сдвиги, которые в ЭКГ проявляются как нарушение ритма или про-водимости и депрессия сегмента ST. Причинами поражений сердца являются ги-поксемия и гипоксия тканей, спазм коронарных сосудов и атеросклероз.

У спортсменов встречаются дистрофия миокарда, острая сердечная недо-статочность, кровоизлияние в сердечную мышцу, метаболические некрозы в миокарде. При дистрофии на ЭКГ отмечается уплощение зубцов Т, Р, удлиня-ется интервал P—Q и Q—T. При перенапряжении правого желудочка на ЭКГ в V^ от-ведениях проявляется неполная или полная блокада правой ветви пучка Гисса, увеличивается амплитуда зубца R, снижается зубец S, появляется отри-цательный зубец Т и сегмент ST смещается ниже изолинии, экстрасистолия (удлинение интервала PQ).

1. Гипертоническая болезнь (ГБ) - эссенциальная ги-пертония.

Это - первичное повышение АД в результате стойкого нарушения высшей нервной регуляции. Гипертоническая бо-лезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого явля-ется повышение АД, обусловленное нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого то-нуса.

Основное значение в возникновении ГБ придается пере-напряжению ЦНС, вызванному длительными или сильными волнениями, умственными и нервно-психическими перегруз-ками.

Выделяют доброкачественное и злокачественное тече-ние гипертонической болезни.

2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это группа заболе-ваний, включающих в себя:

а) стенокардию,

б) инфаркт миокарда,

в) коронарокардиосклероз.

Главным причинным фактором данных заболеваний яв-ляется атеросклероз венечных артерий.

А. Стенокардия (грудная жаба) – это распространенное заболевание, основным клиническим симптомом которого являются приступы болей за грудиной, обусловленные остро наступающим, но преходящим нарушением коронарного кро-вообращения.

Различают:

• стенокардию напряжения и

• стенокардию покоя.

Наиболее часто причинами возникновения стенокардии является коронаросклероз (атеросклероз коронарных артерий сердца); может быть - коронароспазм (временное сужение просвета венечных артерий сердца в результате спазма).

Б. Инфаркт миокарда - это заболевание, характеризую-щееся образованием некротического очага в сердечной мыш-це в результате нарушения коронарного кровообращения.

Атеросклероз коронарных артерий – основная причина развития инфаркта миокарда.

Атеросклероз - это хроническое заболевание, характе-ризующееся системным поражением артерий, обусловленным обменными изменениями в тканях сосудистой стенки.

Условиями, способствующими возникновению инфарк-та, являются переутомление, стресс, курение.

выделили 3 варианта течения инфаркта миокарда:

• ангинозный (наиболее часто встречается и проявля-ется болевым синдромом, боль продолжительна и не снима-ется нитроглицерином);

• астматический (начинается с приступа сердечной астмы и отека легких);

• абдоминальный (боли возникают в животе).

Инфаркт миокарда, заканчиваясь образованием рубцов, приводит к развитию очагового, постинфарктного кардио-склероза.

В. Кардиосклероз - это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой ткани.