17.Типвые патологические процессы. Хар-ка нарушения обмена в-в и некротич-х процессов: разновидности, типичные проявления, причины и механизм развития, места локализации, последствия для организма.

Патологический процесс – это закономерная последова-тельность явлений, включающая в себя защитно-приспособительные реакции и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях под действием патогенного фактора.

Типовые патологические процессы – это однотипные процессы, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.

Типовые патологические процессы сложились эволюци-онно и генетически запрограммированы, обладают стерео-типностью, универсальностью, полиэтилогичностью.

К типовым патологическим процессам относят:

•расстройства периферического кровообращения; •воспаление; •лихорадка; •некроз; •атрофия; •гипертрофия; •опухоли; •нарушения обмена веществ в тканях.

Дистрофия клеток и тканей - это патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением в клетках и тканях продуктов обмена, измененных количественно или качественно.

Клеточные дистрофии – это нарушения обмена веществ, сопровождающиеся расстройством функции клеток, пластических процессов в них, а также структурными изменениями, ведущими к нарушению жизнедеятельности клеток.

Обмен веществ – это основа жизнедеятельности организма, существенный и непременный признак жизни. Сущность обмена веществ заключается в совокупности физиологических и биохимических реакций, идущих в живых организмах, включая усвоение из внешней среды органических и неорганических соединений (ассимиляция) и их расщепление (диссимиляция) вплоть до образования и выделения конечных продуктов обмена.

Основным фактором развития дистрофических процессов являются нарушения трофики (питания).

Трофика – это совокупность процессов питания клеток и неклеточных элементов различных тканей, обеспечивающих рост, созревание, сохранение структуры и функции органов и тканей и всего организма в целом.

Причины возникновения дистрофий:

1) энергетический дефицит и нарушения ферментатив-ных процессов в клетке;

2) гипоксии; 3) расстройства нейроэндокринной регуляции трофики.

Механизмы дистрофии:

а) синтез аномальных веществ, которые в норме не встречаются в клетке;

б) избыточное превращение одних соединений в другие;

в) распад структур и веществ, декомпозиция;

г) инфильтрация клеток и межклеточного вещества ор-ганическими и неорганическими соединениями.

Основными критериями классификации клеточных дис-трофий являются преимущественно нарушения метаболизма отдельных классов веществ. Согласно этому, различают дистрофии:

•белковые, •углеводные, •жировые, •минеральные.

Дистрофии могут быть общими и местными.

18.Типовые патологические процессы. Хар-ка воспаления: причины развития, клинич-е и морфологич-е признаки, фазы воспалительного процесса.

Воспаление – это типовой патологический процесс.

Воспаление - сложная комплексная местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя.

Причины воспаления:•биологические (вирусы, бактерии, грибы, паразиты); •механические (травмы);

•термические (ожоги, отморожения); •химические (кислоты, щелочи, токсины, яды).

Возникновение воспаления, его характер, течение и исход во многом зависят от реактивности организма.

Клинические признаки воспаления:

а) покраснение (связано с усилением кровоснабжения поврежденной области (артериальная гиперемия), увеличен приток артериальной крови, содержащей оксигемоглобин яр-ко-красного цвета);

б) припухлость возникает вследствие скопления в вос-паленных тканях экссудата (т.е. жидкости, вышедшей из со-судов из-за повышения их проницаемости и образования оте-ка);

в) боль обусловлена раздражением и сдавлением экссу-датом чувствительных нервных волокон и окончаний (боль - важнейший сигнал о повреждении или об угрозе существова-нию организма, боль мобилизует самые разнообразные функ-циональные системы для защиты организма);

г) повышение температуры вызвано усилением притока артериальной крови и усилением обменных процессов в тканях;

д) нарушение функции.

Морфологические признаки воспаления:

а) альтерация - это изменение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности.

б) экссудация – это нарушение кровообращения и проницаемости сосудистой стенки с выходом в ткани жидкой части крови, содержащей различные фракции белков и формен-ных элементов. Жидкость, образующуюся при воспалении, называют экссудатом.

в) пролиферация – это размножение тканевых элементов, восстановление и замещение тканевого дефекта за счет соединительной ткани.

Значение воспаления:

1.Воспаление - это способ аварийной защиты организма. Воспаление является биологическим и механическим барьером, при помощи которого обеспечивается локализация и уничтожение повреждающего агента и поврежденной им тка-ни, а также восстановление поврежденной ткани или замеще-ние тканевого дефекта.

2. Воспаление выполняет и дренажную функцию (с экс-судатом из крови в очаг воспаления выходят продукты нару-шенного обмена, токсины).

3. Воспаление влияет на формирование иммунитета.

4. Воспаление как местный процесс при определенной локализации и распространенности может сопровождаться общими патологическими проявлениями (лихорадкой, лейко-цитозом).

Лейкоцитоз - это увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Это - неспецифическая защитно-приспособительная реакция.

19.Типовые патологические процессы. Хар-ка атрофич-х и гипертрофич-х процессов: разновидности, типичные проявления, причины и механизм развития, места локализации, последствия для организма.

Патологический процесс – это закономерная последова-тельность явлений, включающая в себя защитно-приспособительные реакции и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях под действием патогенного фактора.

Типовые патологические процессы – это однотипные процессы, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.

Типовые патологические процессы сложились эволюционно и генетически запрограммированы, обладают стерео-типностью, универсальностью, полиэтилогичностью.

К типовым патологическим процессам относят:•расстройства периферического кровообращения; •воспаление; •лихорадка; •некроз;•атрофия;•гипертрофия;•опухоли;•нарушения обмена веществ в тканях.

Атрофия – это прижизненное уменьшение объема орга-нов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции.

Различают физиологическую и патологическую атрофию:

1) физиологическая – после рождения атрофируются и зарастают пупочные артерии, у пожилых людей истончается и теряет эластичность кожа;

2) патологическая – чаще вызывается недостаточным питанием, нарушением кровоснабжения, деятельности цен-тральной и периферической нервной системы, деятельности эндокринных желез.

Основной механизм развития атрофии – это недостаточный приток к органу питательных веществ.

Патологическая атрофия подразделяется на:

•дисфункциональные (например, атрофии мышц при переломе костей и заболеваниях суставов);

•вследствие недостаточности кровоснабжения (атрофия тканей головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов).

Атрофия является процессом обратимым и на определенной стадии, когда устранена причина, вызвавшая атрофию, возможно восстановление структуры и функции атрофируе-мого органа.

Гипертрофия – это увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации.

Различают следующие виды гипертрофий:

1) ложная гипертрофия – это увеличение, вызванное разрастанием в органе межуточной ткани, чаще жировой, тогда как деятельная часть – паренхима – не увеличивается в объеме, а часто уменьшается (атрофируется) и функция орга-на снижается;

2) истинная гипертрофия – это увеличение объема составных частей органа, его паренхимы вследствие функциональной нагрузки.

20.Типовые патологические процессы. Хар-ка новообразовательных процессов. Дифференциальные признаки злокачественной и доброкачественных опухолей, причины и механизм развития, места локализации, последствия для организма.

Опухоль патологический процесс, основным проявлением которого служит безудержное, безграничное, не координи­рованное с организмом разрастание соб­ственных клеток любых тканей.

Исходным местом опухоли может быть любая ткань организма. Обычно опухоль берет начало из тех мест в тканях, где со­храняются менее зрелые, т.е. более способ­ные к размножению клетки, и локализо­вана на каком-то участке органа, редко охватывая его целиком.

Внешний вид опухолей разнообразен (в виде узла, диффузная, грибовидная, гголипозная, ворсинчатая или сосочковая, древовидная, кистевидная).Размер опухоли зависит главным об­разом от давности опухолевого процесса, однако имеет значение и особенности рас­положения опухоли. Если она по своему характеру не оказывает выраженного не­гативного влияния на организм, то мо­жет достигать очень больших размеров; в противном же случае больной погибает раньше, чем опухоль разрастается до бо­лее или менее значительной величины

Опухоли делят на две группы - добро­качественные и злокачественные

Доброкачественные (зрелые) опу­холи по своему строению мало отлича­ются от зрелой материнской ткани. Для них характерны: тканевой атипизм; экспансивный (не врастая в сосед­ние ткани);

медленный рост.

Злокачественные (незрелые) опухо­ли утрачивают сходство с исходной тка­нью, так как они находятся на более ран­ней ступени развития (отсюда название -незрелые). Для них характерны: клеточный атипизм; инфильтрирующий (прорастает в соседние ткани); быстрый рост.

Иногда доброкачественные опухоли переходят в злокачественные - тогда го­ворят об озлокачествлении, или малигнизации опухоли.

Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основ­ного узла, задержка их в капиллярах ор­ганов или лимфатических узлах, размно­жение и образование там нового опухоле­вого узла.

Классификация опухолей базируется на их происхождении из тех или иных тка­ней. К названию ткани, из которой состо­ит опухоль, прибавляется частица «ома»: остеома - опухоль из костной ткани; миома - опухоль из мышечной ткани; ангиома - опухоль из сосудов; фиброма -опухоль из соединительной ткани; папил­лома - опухоль из плоского или переход­ного эпителия; аденома - опухоль желези­стых органов и слизистых оболочек, вы­стланных призматическим эпителием. Кроме того, существует несколько специ­альных обозначений: злокачественная опу­холь из эпителия обозначается «рак», «канцер», «карцинома»; злокачествен­ная опухоль из соединительной ткани но­сит название «саркома».

21.Основные задачи функциональной диагностики. Общая хар-ка клинич-х и параклинич-х м-дов обследования. Фунциональное тестирование, его назначение и задачи. Классификация функциональных проб: критерии, общие требования к проведению проб, показания к прекращению тестирования.

Все методы медицинского обследова­ния делятся на клинические и пара­клинические.

К клиническим методам обследова­ния относят:

расспрос;

физическое (физикальное) обсле­дование, производимое с помощью орга­нов чувств врача:

осмотр; перкуссию (простукивание); пальпацию (прощупывание); аускультацию (выслушивание). Параклинические методы обследова­ния включают:

антропометрию; термометрию тела; инструментально-функциональные; лучевые (рентгенологические и маг­нитно-резонансные); ультразвуковые; радиоизотопные; термографию (тепловидение); эндоскопические; лабораторные; функциональные пробы и ряд дру­гих.

В основе функционального тестирова­ния лежит оценка изменений функций и/или структур отдельных органов или систем организма в текущий момент под влиянием различных возмущающих воз­действий.

В качестве подобных воздействий -функциональных проб (синонимом тер­мина «функциональная проба» является термин «тест»), используют физические нагрузки, натуживание, пассивное вра­щение, холодовые воздействия, измене­ния положения тела, лекарственные пре­параты, электрическую стимуляцию пред­сердий и др.

В зависимости от удельного вклада каж­дой из физиологических систем в ответ­ную реакцию на избранную пробу приня­то выделять функциональные пробы сер­дечно-сосудистой системы, системы внеш­него дыхания и др., хотя при этом всегда следует иметь в виду, что ни одна из них не может характеризовать деятельность только одной отдельно взятой системы.

Функциональные пробы наиболее ши­роко используются в целях исследования:

сердечно-сосудистой системы; системы внешнего дыхания;

вегетативной нервной системы; вестибулярного анализатора;

общей физической работоспособно­сти; энергетических потенций организ­ма.