Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4108_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
13.10.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
Приложение
191
Таблица П.2
Спетр леарственных препаратов, применяемых для лечения больных
ишемичесой болезнью сердца до операции оронарноо шнтирования в словиях
иссственноо ровообращения
(
X
± m)
Больные ИБС
с меренным послеопера-
ционным емолизом
(n = 52)
с выраженным послеопера-
ционным емолизом
(n = 44)
Леарственный
препарат
Доля боль-
ных, %
Доза,
м/ст
Доля боль-
ных, %
Доза,
м/ст
Нитраты (изосорбид-
5-мононитрат)
38,46 ± 6,81 47,60 ± 9,76 50,00 ± 7,63 49,55 ± 7,58
Бета1-адреноблоа-
торы:
бисопролол
метопролол
73,08 ± 6,21
57,69 ± 6,92
15,39 ± 5,05
–
5,08 ± 1,65
43,75 ± 6,25
72,73 ± 6,79
40,91 ± 7,49
36,36 ± 7,34
р < 0,05
–
5,00 ± 1,02
43,75 ± 4,09
Блоаторы
Ca
2+
-аналов:
фелодипин
амлодипин
61,54 ± 8,62
46,15 ± 6,98
15,39 ± 5,05
–
5,83 ± 0,59
4,38 ± 0,63
45,45 ± 7,59
40,91 ± 7,49
6,82 ± 3,84
–
6,04 ± 0,89
5,00 ± 0,00
Инибиторы АПФ:
спироприл
периндоприл
эналаприл
фозиноприл
53,85 ± 6,98
23,08 ± 5,90
13,46 ± 4,77
15,39 ± 5,05
3,85 ± 2,69
–
5,50 ± 0,50
5,00 ± 0,00
16,25 ± 8,00
5,00 ± 0,00
54,54 ± 7,59
18,18 ± 5,88
27,27 ± 6,79
2,27 ± 2,27
р < 0,05
22,73 ± 6,39
р < 0,01
–
5,25 ± 0,75
4,67 ± 0,83
20,00 ± 0,00
7,00 ± 1,23
Диретии:
индапамид
спиронолатон
фросемид
15,39 ± 5,05
11,54 ± 4,47
3,85 ± 2,69
3,85 ± 2,69
–
2,50 ± 0,00
25,00 ± 0,00
35,00 ± 5,00
18,18 ± 5,88
9,09 ± 4,34
4,55 ± 3,18
4,55 ± 3,18
–
2,00 ± 0,50
25,00 ± 0,00
25,00 ± 5,00
Антиареанты:
аспирин
лопидорел
65,39 ± 6,66
65,39 ± 6,66
11,54 ± 4,47
–
77,94 ± 3,64
75,00 ± 0,00
47,73 ± 7,62
47,73 ± 7,62
9,09 ± 4,34
–
85,00 ± 5,53
62,50 ± 12,50
https://t.me/med1917
Приложение
192
Оончание табл. П.2
Больные ИБС
с меренным послеопера-
ционным емолизом
(n = 52)
с выраженным послеопера-
ционным емолизом
(n = 44)
Леарственный
препарат
Доля боль-
ных, %
Доза,
м/ст
Доля боль-
ных, %
Доза,
м/ст
Антиоалянты:
епарин
фрасипарин
57,69 ± 6,92
50,00 ± 7,00
7,69 ± 3,73
–
18,85 ± 1,62
72,73 ± 6,79
59,09 ± 7,50
13,64 ± 5,23
–
18,08 ± 1,07
Статины:
аторвастатин
симвастин
69,23 ± 6,46
34,62 ± 6,66
38,46 ± 6,81
–
22,22 ± 3,64
19,00 ± 1,00
54,55 ± 7,59
22,73 ± 6,39
36,36 ± 7,34
–
20,00 ± 7,07
20,00 ± 0,00
Гиполиемичесие 7,69 ± 3,73 –
13,64 ± 5,23
–
Противоязвенные:
омепрозол
ранитидин
15,39 ± 5,05
11,54 ± 4,47
3,85 ± 2,69
–
26,67 ± 6,67
300,00 ± 0,00
13,64 ± 5,23
9,09 ± 4,34
4,55 ± 3,18
–
30,00 ± 0,00
300,00 ± 0,00
Антибиотии 7,69 ± 3,73 –
6,82 ± 3,84
–
НПВС 9,62 ± 4,13 –
9,09 ± 4,34
–
П р и м е ч а н и е . АПФ – аниотензин-превращающий фермент, НПВС –
нестероидные противовоспалительные средства.
https://t.me/med1917
Приложение
193
https://t.me/med1917
Приложение
194
Таблица П.4
Харатеристиа перфзиолоичесоо этапа операции оронарноо шнтирования
 больных ишемичесой болезнью сердца
(
X
± m)
Больные ИБС
Поазатель
с меренным послеопе-
рационным емолизом
(n = 52)
с выраженным послеопе-
рационным емолизом
(n = 44)
Длительность иссственно-
о ровообращения, мин
100,15 ± 2,73 123,10 ± 5,37
p < 0,001
Длительность ишемии
миоарда, мин
65,92 ± 5,20 88,74 ± 7,19
p < 0,01
ОСП средняя, л/мин 5,27 ± 0,11 5,21 ± 0,09
ОСП масимальная, л/мин 5,38 ± 0,13 5,39 ± 0,11
рО
2
среднее, мм рт. ст. 150,80 ± 5,87 149,18 ± 5,28
рО
2
масимальное, мм рт. ст. 185,02 ± 6,02 207,54 ± 5,29
p < 0,05
HbО
2
среднее, % 98,34 ± 0,51 98,57 ± 0,26
HbО
2
минимальное, % 97,01 ± 0,82 97,20 ± 0,43
Hct средний, % 24,75 ± 1,12 24,53 ± 0,75
Hct минимальный, % 23,09 ± 0,77 22,88 ± 0,70
Температра перфзии
средняя, °С
36,08 ± 0,14 36,12 ± 0,35
Температра перфзии
минимальная, °С
35,44 ± 0,15 35,75 ± 0,27
Интраоперационная
ровопотеря, мл
956,00 ± 27,73 1047,83 ± 20,75
p < 0,05
Дирез, мл 1930,00 ± 155,72 2173,91 ± 166,36
Интенсивность работы оро-
нарноо отсоса, мл/мин
683,34 ± 46,69 646,27 ± 50,12
2 артерии 25,00 ± 6,06 9,09 ± 4,38
3 артерии 42,31 ± 6,92 45,83 ± 7,60
4 артерии 28,85 ± 6,34 40,91 ± 7,49
Доля больных с
различным оли-
чеством шнти-
рованных арте-
рий, %
5 артерий 3,85 ± 2,69 4,55 ± 3,18
П р и м е ч а н и е . ОСП – объемная сорость перфзии; рО
2
– парциаль-
ное давление ислорода в рови; HbО
2
– степень насыщения емолобина и-
слородом; Hct – ематорит.
https://t.me/med1917
Приложение
195
https://t.me/med1917
Приложение
196
Таблица П.6
Морфолоичесая харатеристиа эритроцитов периферичесой рови
 ардиохирричесих больных, оперированных в словиях иссственноо
ровообращения
(X ± m)
Содержание
дисоцитов
в рови, %
эхиноцитов
в рови, %
эритроцитов
с неэхиноци-
тарной транс-
формацией, %
Здоровые доноры (n = 15)
97,62 ± 0,75 1,28 ± 0,41 0,93 ± 0,35
Больные ИБС с меренным постперфзионным емолизом (n = 20)
До операции
95,7 ± 0,82
р
< 0,05
2,40 ± 0,59
р
< 0,05
1,86 ± 0,54
р
< 0,05
После операции
97,42 ± 0,91
1,34 ± 0,64 0,81 ± 0,34
Больные ИБС с выраженным постперфзионным емолизом (n = 14)
До операции
94,50 ± 1,79
р
< 0,05
1,42 ± 0,37
p
2
< 0,05
2,80 ± 0,56
р
< 0,05
p
2
< 0,05
После операции
86,50 ± 3,97
р
< 0,01
p
1
< 0,05
p
2
< 0,01
9,38 ± 2,67
р
< 0,01
p
1
< 0,01
p
2
< 0,01
4,13 ± 1,19
р
< 0,05
p
2
< 0,05
Таблица П.7
Механичесая резистентность и деформиремость эритроцитов  больных
ишемичесой болезнью сердца до и после операции в словиях иссственноо
ровообращения
(X ± m)
Механичесая резистент-
ность эритроцитов, %
Индес риидности
эритроцитов, сл. ед.
Здоровые доноры (n = 17)
2,82 ± 0,44
76,68 ± 10,31
Больные ИБС с меренным постперфзионным емолизом (n = 43)
До операции
5,11 ± 0,35
p
< 0,001
83,68 ± 13,90
После операции
5,56 ± 0,36
p
< 0,001
72,96 ± 9,68
Больные ИБС с выраженным постперфзионным емолизом (n = 21)
До операции
3,65 ± 0,41
p
2
< 0,05
144,02 ± 16,57
p
< 0,05
p
2
< 0,05
После операции
4,62 ± 0,50
p
< 0,05
p
1
< 0,05
124,25 ± 16,08
р
< 0,05
p
2
< 0,05
https://t.me/med1917
Приложение
197
Таблица П.8
Содержание холестерола и фосфолипидов в мембране эритроцитов  больных
ишемичесой болезнью сердца до и после операции в словиях иссственноо
ровообращения (
X
± m)
Больные ИБС
с меренным постперф-
зионным емолизом
(n = 18)
с выраженным пост-
перфзионным емоли-
зом (n = 16)
Поазатель
Здоровые
доноры
(n = 15)
до опера-
ции
после опе-
рации
до опера-
ции
после опе-
рации
Холестерол,
ммоль/м бела
0,49 ± 0,02 0,66 ± 0,02
p
< 0,001
0,61 ± 0,03
p
< 0,01
0,58 ± 0,02
p
< 0,05
p
2
< 0,05
0,60 ± 0,03
p
< 0,05
Фосфолипиды,
ммоль/м бела
0,52 ± 0,01 0,47 ± 0,02
p
< 0,05
0,49 ± 0,01
p
< 0,05
0,46 ± 0,02
p
< 0,05
0,43 ± 0,03
p
< 0,05
Соотношение
холестерол/фос-
фолипиды в мем-
бране эритроци-
тов
0,95 ± 0,04 1,39 ± 0,03
p
< 0,001
1,24 ± 0,03
p
< 0,001
p
1
< 0,05
1,25 ± 0,04
p
< 0,01
p
2
< 0,05
1,40 ± 0,06
p
< 0,001
p
1
< 0,05
p
2
< 0,05
Таблица П.9
Содержание продтов переисноо оисления липидов в плазме рови и ее общая
антиоислительная ативность  больных ишемичесой болезнью сердца
до и после операции в словиях иссственноо ровообращения
(
X
± m)
Больные ИБС
с меренным пост-
перфзионным емоли-
зом (n = 22)
с выраженным пост-
перфзионным емоли-
зом (n = 15)
Поазатель
Здоровые
доноры
(n = 16)
до опера-
ции
после опе-
рации
до опера-
ции
после опе-
рации
Содержание ТБК-
ативных прод-
тов в плазме ро-
ви, нмоль/мл
0,60 ± 0,09 1,86 ± 0,26
р
< 0,001
2,71 ± 0,35
р
< 0,001
р
1
< 0,05
1,87 ± 0,20
р
< 0,001
2,87 ± 0,29
р
< 0,001
р
1
< 0,05
Содержание дие-
новых онъюа-
тов в плазме ро-
ви, сл. ед./мл
3,37 ± 0,09 3,91 ± 0,10
р
< 0,05
3,86 ± 0,09
р
< 0,05
3,80 ± 0,12
р
< 0,05
3,80 ± 0,10
р
< 0,05
Общая АОА
плазмы рови,
сл.ед./мин
0,50 ± 0,05 0,30 ± 0,03
р
< 0,05
0,21 ± 0,02
р
< 0,01
р
1
< 0,05
0,33 ± 0,04
р
< 0,05
0,25 ± 0,01
р
< 0,05
р
1
< 0,05
https://t.me/med1917
Приложение
198
Таблица П.10
Содержание продтов переисноо оисления липидов и ативность ферментов,
частвющих в антиосидантной защите лето, в эритроцитах  больных
ишемичесой болезнью сердца до операции в словиях иссственноо
ровообращения и после нее
(
X
± m)
Больные ИБС
с меренным постпер-
фзионным емолизом
(n = 68)
с выраженным постпер-
фзионным емолизом
(n = 32)
Поазатель
Здоровые
доноры
(n = 30)
до опера-
ции
после опе-
рации
до опера-
ции
после опе-
рации
Содержание
ТБК-ативных
продтов
в эритроцитах,
нмоль/мл
3,08 ± 0,10 7,09 ± 0,26
р
< 0,001
7,39 ± 0,27
р
< 0,001
7,16 ± 0,38
р
< 0,001
8,12 ± 0,44
р
< 0,001
р
1
< 0,05
Содержание
диеновых
онъюатов
в эритроцитах,
сл. ед./мл
41,25 ± 1,28 35,90 ± 1,08
р
< 0,05
36,42 ± 1,01
р
< 0,01
36,13 ± 1,84
р
< 0,05
35,88 ± 1,09
р
< 0,05
Ативность
СОД в эритро-
цитах,
сл. ед./мHb
0,55 ± 0,05 0,37 ± 0,03
р
< 0,05
0,38 ± 0,02
р
< 0,001
0,32 ± 0,03
р
< 0,001
0,40 ± 0,04
р
< 0,05
р
1
< 0,05
Ативность
аталазы
в эритроцитах,
×10
–1
мат/мHb
9,00 ± 0,31 8,37 ± 0,16 8,39 ± 0,16 7,84 ± 0,26
р
< 0,05
7,55 ± 0,24
р
< 0,05
р
2
< 0,05
Ативность
Г-6-ФДГ
в эритроцитах,
7,97 ± 0,33 6,39 ± 0,46 7,48 ± 0,56
р
1
< 0,05
5,90 ± 0,46
р
< 0,05
5,42 ± 0,50
р
< 0,05
р
2
< 0,05
https://t.me/med1917
Приложение
199
https://t.me/med1917
Приложение
200
https://t.me/med1917