Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1791_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Таблица 1 2
Толщина ФМАК выше и ниже пупочного кольца у мужчин разного возраста и телосложения
Ф
Статистические показатели
S
I
ф
*
о
о
Ф
С,
Ё
СО
а
о
Ш
с;
толщины ФМАК на уровне
VIII ребра, см
толщины ФМАК на уровне
X ребра, см
толщины ФМАК на уровне
гребней подвздошных
костей, см
толщины ФМАК на середине
расстояния между пупком
и симфизом, см
о
ф
н
со
о
ш
о
*
X ± m S
t (p )
t(Kp) Х± m S
Др)
t<Kp) X ± m S
t( p )
Д*Р)
X ± т
S
t(P)
Дкр)
36-50
13
1, 1 ±
0,2
0,5
1, 1 ±
0,2
0,5
1, 1 ±
0,2
0,5
1,1 ±
0,1
0,3
Цоя их.
51-74 14
1,0 ±
0,1
0,5 0,17
2,15 1,0 +
0,1
0,5
0,17
2,15 1,0 +
0,1
0,5
0,17
2,15 1,0 ±
0,2
0,7 0,17
2,15
75-90 15 1,0 ±
0,1
0,4 0,18 2,13 1,0 +
0,1
0,4
0,18
2,13
1,0 +
0,1
0,4
0,18 2,13
1,0 ±
0,2
0,9 0,18 2,13
36-50
11
1,3 +
0,1
0,2 1,3 ±
0,1
0,2 1,3 ±
0,1
0,2
1,2 ±
0,2
0,5
Иезом.
51-74 14
1,5 ±
0,1
0,4
0,29 2,15
1,5 ±
0,1
0,4
0,29
2,15 1,5 ±
0,1
0,4
0,29 2,15 1,2 +
0,2
0,8 0 2,15
75-90
17
1,2 ±
0,1
0,4
0,16
2,11
1,2 +
0,1
0,4
0,16
2,11
1,2 ±
0,1
0,4
0,16
2,11
1,0 ±
0,1
0,9 0,35
2,11
36-50
11 1,5 +
0,1
0,7 1,5 +
0,1
0,7
1,5 ±
0,1
0,7 1,5 ±
0,1
0,6
Брах.
51-74 12
1,7 ±
0,1
0,6
0,26 2,18
1,7 ±
0,1
0,6 0,26 2,18 1,7 +
0,1
0,6 0,26 2,18
0,6 ±
0,2
0,5
2,11
2,18
75-90 13
0,8 ±
0,1
0,5
2,14
2,16
0,8 +
0,1
0,5
2,14
2,16
0,8 ±
0,1
0,5
1,14 2,16
0,6 ±
0,2
0,8 2,13 2,16
Примечания:
t(p) — квантиль расчетная; t(Kp) — квантиль критическая; при t(p) > 2 различие статистически достоверно (р < 0,05); для тело
сложения введены обозначения: Долих. — долихоморфное, Мезом. — мезоморфное, Брах. — брахиморфное.
Гла ва 2. А н атом и ческ ие и сследования и их р езультаты
При этом возрастные изменения, проявляющиеся в истончении ФМАК,
у них наиболее выражены. Как показали измерения, выше пупочного кольца
на уровне VIII и X ребер толщина ФМАК у данной категории лиц в зре
лом возрасте составляет в среднем 1,5 ± 0,1 (S 0,7) и 1,6 ± 0,2 (S 1,1) см
соответственно. В возрасте старше 75 лет его толщина оказалась в 1,5-
2 раза меньше: в вышеуказанных измеряемых точках она уменьшилась до
0,8 ± 0,1 (S 0,5) и 0,8 ± 0,3 (S 0,3) см. Ниже пупочного кольца на уровне
гребней подвздошных костей и на середине расстояния между пупочным
кольцом и симфизом толщина ФМАК уменьшилась с возрастом с 1,5 ± 0,2
(S 0,9) и 1,5 ± 0,1 (S 0,1) до 0,7 ± 0,3 (S 0,5) и 0,6 ± 0,2 (S 0,6) см.
У мужчин мезоморфного и долихоморфного телосложения ФМАК
более тонкий, его толщина выше пупочного кольца в среднем находится
в пределах 1,2 ± 0,2 (S 0,1) — 1,3 ± 0,1 (S 0,2) см. С возрастом у них наблю
дается умеренное истончение ФМАК передней брюшной стенки на 0,2-
0,1см.
Выраженное истончение ФМАК ПБС, уменьшение его толщины в 1,5-
2 раза у мужчин брахиморфного телосложения в пожилом и возрасте об
условлено возрастными, вероятно атрофическими, изменениями мышечной
ткани, а также значительным растяжением ФМАК. Таким образом, на
основании выполненных исследований установлено:
1. В зрелом возрасте мужчины различного телосложения обладают
разным по форме и толщине мышечно-апоневротическим комплексом
передней брюшной стенки.
2. С возрастом форма и толщина фасциально-мышечно-апоневротиче
ского комплекса передней брюшной стенки в основном изменяется у муж
чин брахиморфного и долихоморфного телосложения.
3. Наибольшим изменениям с возрастом подвержен фасциально-мышеч
но-апоневротический комплекс мужчин брахиморфного телосложения, что
проявляется значительным его растяжением в поперечном и продольном
направлениях, смене формы на овальную и уменьшением его толщины на
всех уровнях с увеличением возраста в 1,5-2 раза.
4. Изменения формы и толщины фасциально-мышечно-апоневротиче
ского комплекса передней брюшной стенки у мужчин мезоморфного те
лосложения минимальны.
61
Послео п ерационные грыжи передн ей брюш ной стен ки и их хиру ргическое лечение
2.3.4. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ФАСЦИАЛЬНО-МЫШЕЧНО-АПОНЕВРОТИЧЕКОГО
КОМПЛЕКСА ЖЕНЩИН
Исследования морфометрических параметров фасциально-мышечно
апоневротического комплекса и их возрастные изменения у 132 женщин
различного телосложения показали, что ширина фасциально-мышечно-
апоневротического комплекса выше пупочного кольца у женщин меньше
чем у мужчин, на 2-2,5 см, что обусловлено половыми отличиями в стро
ении передней брюшной стенки (табл. 10 и 13).
При этом так же, как и у мужчин, выше VIII ребра у женщин долихоморф
ного телосложения имеется сужение фасциально-мышечно-апоневроти-
ческого комплекса, обусловленное острым углом реберной дуги (табл. 13).
У женщин мезоморфного телосложения это сужение менее выражено,
а ширина фасциально-мышечно-апоневротического комплекса на уровне
VIII ребра составляет 10,4 ± 0,5 (S 1,2) см и на уровне X ребра — 11,5 ±
± 0,5 (S 1,3) см. У женщин брахиморфного телосложения в зрелом возрасте
на уровне VIII ребра фасциально-мышечно-апоневротический комплекс
выше пупочного кольца достоверно шире на 2 см, а на уровне X ребра —
на 3,5 см. Как и у мужчин, с возрастом ширина фасциально-мышечно-
апоневротического комплекса у женщин различного телосложения
в данной анатомической области достоверно не изменяется, что связано
с прикреплением его латеральных краев к реберным дугам.
При сравнении ширины фасциально-мышечно-апоневротического комп
лекса на уровне пупочного кольца у мужчин и у женщин (табл. 11) вид
но, что, в отличие от мужчин, у женщин долихоморфного телосложения
он имеет наибольшую ширину в этой анатомической области уже в зре
лом возрасте. Впоследствии с возрастом у женщин долихоморфного тело
сложения наблюдается тенденция к расширению ФМАК. При этом ши
рина ФМАК на уровне пупочного кольца увеличивается с 12,6 ± 0,4
(S 1,8) до 14,0 ± 0,3 (S 0,8) см, что свидетельствует о его растяжении в по
перечном направлении (табл. 11).
В отличие от женщин долихоморфного телосложения, женщины мезо
морфного телосложения имеют фасциально-мышечно-апоневротический
комплекс, равномерно суживающийся сверху вниз. И в пожилом и в старом
возрасте, как и у мужчин, его размеры достоверно не изменяются. Жен
щины брахиморфного телосложения в зрелом возрасте на уровне пупоч
ного кольца имеют самый широкий фасциально-мышечно-апоневротичес-
кий комплекс. С возрастом его ширина на уровне пупочного кольца уве
личивается с 16,0 ± 0,2 (S 0,4) до 19,4 ± 0,2 (S 0,7) см, что говорит о его
значительном растяжении (табл. 11).
62
Таблица 13
Ширина ФМАК выше и ниже пупочного кольца у женщин разного возраста и телосложения
ф
Статистические показатели
Телосложенк
Ф
R
h
О
Ш
а
о
о
е;
О
*
ширины ФМАК на уровне
VIII ребра, см
ширины ФМАК на уровне
X ребра, см
ширины ФМАК на уровне
гребней подвздошных
костей, см
ширины ФМАК на середине
расстояния между пупком
и симфизом, см
о
С П
X ± m
S
t<P)
t(Kp) X ± m
S
t(p )
t(Kp) X ± m S
t( p )
t(KP )
Х± m
S
t(P)
Дкр)
36 -5 0 13 8,5
±0 ,4
0,5 10,2
±0 ,6
0,5
10,3
± 0,3
1,3 8,0
±0 ,3
0,4
Долих.
51 -7 4
14 8,4
± 0,4
0,7
0,06
2,15 9,7
±0 ,5
1,3
0,29
2,15
12,1
±0 ,4
1,5 0,98 2,15 9,8
±0 ,3
0,6
1,1
2,15
75 -9 0
15 8,5
± 0 ,5
0,9
0 2,13 10,2
± 0,6
1,2
0
2,13 11,9
± 0,3
1,4 0,89 2,13 9,6
±0 ,3
0,7
1,0
2,13
36-5 0 11 10,4
± 0 ,5
1,2 11,5
±0 ,5
1,3
7,3
±0 ,4
1,2
6,4
± 0 ,4
0,9
Мезом
51 -7 4
14 10,5
±0 ,6
1,2
0,05 2,15
11,0
±0 ,5
0,9 0,26
2,15 7,5
± 0,4
0,9
0,12
2,15
6,0
±0 ,3
0,9
0,28 2,15
75 -9 0
17
10,0
±0 ,5
1,3
0,22
2,11
11,6
±0 ,4
0,9 0,49
2,11
7,5
±0 ,4
1,3
0,11
2,11
6,4
± 0 ,4
0,8 0
2,11
36 -5 0 11
12,3
± 0 ,5
1,6 14,0
±0 ,5
0,8
15,4
±0 ,3
0,9
10,5
± 0 ,4
1,3
Брах.
51 -7 4
12 12,0
±0 ,7
0,9
0,14
2,18 14,0
±0 ,5
1,3
0
2,18 17,3
±0 ,3
0,9 2,19 2,18
10,4
±0 ,4
1,3
0,05 2,18
75 -9 0 13
11,8
±0 ,7
1,3
0,24 2,16 13,8
±0 ,6
1,3
0,09
2,16 17,0
±0 ,3
0,9
2,19 2,16 10,0
± 0,3
0,9
0,26 2,16
Примечания:
t(p) — квантиль расчетная; (;(кр) — квантиль критическая; при t(p) > 2 различие статистически достоверно (р < 0,05); для тело
сложения введены обозначения: Долих. — долихоморфное, Мезом. — мезоморфное, Брах. — брахиморфное.
Посл е операционные грыжи передней брюшной стенки и их хи рургическое л ечение
В отличие от мужчин, имеющих ФМАК прямоугольной формы, жен
щины долихоморфного телосложения в возрасте 36-50 лет имеют узкий
эллипсовидный фасциально-мышечно-апоневротический комплекс с уме
ренным расширением на уровне пупочного кольца. С возрастом наблюда
ется его незначительное растяжение, преимущественно за счет увеличе
ния поперечного размера в области пупочного кольца.
Форма фасциально-мышечно-апоневротического комплекса у женщин
мезоморфного телосложения, как и у мужчин, трапециевидная, равномерно
суживающаяся книзу, и с возрастом существенных изменений не претер
певает. У женщин брахиморфного телосложения имеется широкий фас
циально-мышечно-апоневротический комплекс уже в зрелом возрасте.
В пожилом возрасте наблюдается еще большее его растяжение как в про
дольном, так и в поперечном направлении на всех его уровнях с измене
нием его формы на овальную.
Таким образом, в ходе исследования было установлено, что форма
ФМАК является постоянной лишь у женщин мезоморфного телосложе
ния. У женщин долихо- и брахиморфного телосложения форма ФМАК
непостоянна и подвержена возрастным изменениям, проявляющимся его
растяжением.
Выполненные исследования толщины фасциально-мышечно-апоневро
тического комплекса у женщин различного телосложения и возраста по
казали (табл. 14), что в зрелом возрасте наибольший по толщине ФМАК
имеется у женщин брахиморфного телосложения. Его толщина на уров
не VIII ребра составляет в среднем 1,5 ± 0,3 (Э 0,7) см и на уровне X реб
ра — 1,5 ± 0,4 (Э 0,7) см.
С возрастом у женщин брахиморфного телосложения толщина ФМАК
уменьшается почти в 2 раза по сравнению с исходной величиной. В вы
шеуказанных точках измерения она составила у женщин старше 75 лет
0,5 ± 0,4 (Б 0,1) и 0,7 ± 0,3 (Б 0,05) см. Ниже пупочного кольца на уровне
гребней подвздошных костей и на середине расстояния между пупочным
кольцом и симфизом толщина ФМАК уменьшилась с возрастом с 1,5 ± 0,4
(Б 0,7) и 1,4 ± 0,4 (Б 0,7) см до 0,6 ± 0,3 (Б 0,8) и 0,7 ± 0,3 (5 0, 6) см.
В зрелом возрасте у женщин мезоморфного и долихоморфного тело
сложения ФМАК в тех же точках измерения более тонкий. Его толщина
колеблется в среднем в пределах от 1,2 ± 0,3 (Б 0,05) до 1,3 ± 0,3 (8 0,05) см
и от 1,2 ± 0,3 (Б 0,8) до 1,3 ± 0,3 (Б 0,6) см соответственно. С увеличени
ем возраста толщина ФМАК у них уменьшается на 0,2-0,1 см.
Изменения толщины ФМАК женщин не отличаются от изменений
толщины ФМАК мужчин.
64
Таблица 14
Толщина ФМАК выше и ниже пупочного кольца у женщин разного возраста и телосложения
ф
Статистические показатели
S
Г
S
о
с;
о
с;
5
л
о.
о
л
толщины ФМАК на уровне
VIII ребра, см
толщины ФМАК на уровне
X ребра, см
толщины ФМАК на уровне
гребней подвздошных
костей, см
толщины ФМАК н редине
расстояния меж упком
и симфизом, см
с;
£
со
о
ш
2
Х± m
S
t(P)
t(Kp)
Х± m
S
t(P)
Цкр)
X ± т
S
t(p)
t(Kp) Х ± т S
t(p)
t(Kp)
36-50
13
1,2 ±
0,3
0,8
1,3 +
0,3
0,6 1,4 ±
0,3
0,7
1,4 ±
0,3
0,7
Долих.
51-74
14
1,0 ±
0,3
0,9 0,23 2,15
1,0 ±
0,3
0,8
0,54
2,15 1,2 ±
0,3
0,5
0,32
2,15
+*
^
"-S -
г—
0,5
0,32
2,15
75-90
15
1,0±
0,3
0,9 0,34 2,13
1,0 ±
0,3
0,6 0,51 2,13
1,0 +
0,3
0,7 0,68 2,13
1,0 ±
0,3
0,7
0,68 2,13
36-50
11
1,2 ±
0,3
0,7
1,2 ±
0,4
0,5
1,2 +
0,3
0,5
1,2 ±
0,3
0,5
2
О
со
а>
5
51-74
14
1.2 ±
0,3
0,9 0
2,15 1,2 ±
0,3
0,6
0
2,15
1,2 ±
0,4
0,8
0 2,15
1,2 +
0,4
0,8
0 2,15
75-90
17 1,0 ±
0,3
0,9
0,14
2,11
1,1 ±
0,3
0,9 0,17
2,11
1,1 ±
0,3
0,6
0,17
2,11
1,1 ±
0,3
0,6
0,17
2,11
36-50
11
1,5 ±
0,3
0,7
1,5 ±
0,4
0,7
-2'«
1+
0,2
1,5 +
0,4
0,7
Брах.
51-74
12 0,5 +
0,3
0,8 2,11
2,18 0,9 ±
0,3
0,7
0,93 2,18
0,6 ±
0,3
0,3
2,50
2,18
0,6 ±
0,3
0,7
2,50
2,18
75-90
13 0,5 ±
0,4
0,7 2,13
2,16
0,7 ±
0,3
0,1 2,33
2,16
0,6 +
0,3
0,1
2,52 2,16
0,6 ±
0.3
0,8 2,52 2,16
Примечания:
t(p) — квантиль расчетная; t(Kp) — квантиль критическая; при t(p) > 2 различие статистически достоверно (р < 0,05); для тело
сложения введены обозначения: Долих. — долихоморфное, Мезом. — мезоморфное, Брах. — брахиморфное.
Послео п ерационные грыжи передн ей брюшной стен ки и их хирурги ческ ое лечение
Истончение ФМАК ПБС, наиболее выраженное у женщин брахиморф
ного телосложения старческого возраста, обусловлено атрофическими
изменениями его тканей, что приводит к его растяжению и ослаблению
прочностных свойств.
Таким образом, на основании выполненных морфометрических иссле
дований установлено следующее:
1. В зрелом возрасте женщины разного телосложения обладают различ
ным по форме и толщине мышечно-апоневротическим комплексом перед
ней брюшной стенки.
2. Как и у мужчин, форма и толщина ФМАК ПБС изменяется в основ
ном у женщин брахиморфного и долихоморфного телосложения.
3. Фасциально-мышечно-апоневротический комплекс женщин брахи
морфного телосложения с возрастом подвергается значительному растя
жению в поперечном направлении и истончению в 2 раза. ФМАК женщин
долихоморфного телосложения незначительно изменяется по форме и не
изменяется по толщине.
4. Трапециевидный фасциально-мышечно-апоневротический комплекс
женщин мезоморфного телосложения с возрастом практически не изме
няется ни по форме, ни по толщине.
2.3.5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ
БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
Белая линия живота (БЛЖ) относится к тем анатомическим образо
ваниям, где часто образуются послеоперационные вентральные грыжи,
особенно в верхнем ее отделе. В этой связи она была подробно изучена.
БЛЖ образована апоневрозами широких мышц живота, участвующих
в образовании влагалищ прямых мышц живота.
Препарирование показало, что передняя стенка влагалища прямой
мышцы живота на всем протяжении выше пупочного кольца и на 2-4 см
ниже пупочного кольца образована апоневрозом наружной косой мышцы
живота и передней пластинкой расщепленного у латерального края пря
мой мышцы апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стен
ка влагалища прямой мышцы живота в этих же границах представлена
сросшимися между собой задней пластиной апоневроза внутренней косой
мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы, а также поперечной
фасцией (рис. 4, см. вклейку).
На 2-4 см ниже пупочного кольца переднюю стенку влагалища прямой
мышцы живота образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота.
66
Глава 2. Анатом и ческие исследован и я и их результаты
Ниже апоневротической части (от дугообразной линии и ниже) задняя
;тенка влагалища прямых мышц представлена поперечной фасцией и
прилежащей к ней брюшиной (рис. 5, см. вклейку).
Апоневрозы широких мышц живота, образующие влагалище прямой
мышцы живота, затем участвуют в образовании белой линии живота.
Формирование белой линии живота происходит за счет перекреста волокон
апоневрозов широких мышцы живота таким образом, что волокна наруж
ной косой мышцы живота правой стороны переходят в волокна внутрен
ней косой мышцы живота левой стороны и наоборот. Выше пупочного
кольца описанный перекрест образует широкую фиброзную перегородку
(рис. 6, см. вклейку).
Ниже пупка белая линия живота приобретает направление спереди
назад, при этом ширина ее уменьшается, а толщина (вертикальный раз
мер) увеличивается (рис. 7, см. вклейку).
В результате изучения передней брюшной стенки и белой линии жи
вота, в частности, нами было установлено, что длина, ширина и толщина
как всей белой линии живота, так и ее отделов выше и ниже пупочного
кольца изменяются в зависимости от пола, телосложения человека и его
возраста. Характер изменений белой линии живота были изучены нами
у 252 трупов обоих полов различного телосложения и возраста.
2.3.6. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА У МУЖЧИН
Исследование БЛЖ мужчин зрелого возраста показало, что наибольшая
длина белой линии живота имеется у мужчин долихоморфного телосло
жения и составляет 37,2 ± 0,3 (Б 2,3) см, а мужчины брахиморфного телосло
жения имеют укороченную белую линию живота — 32,2 ± 0,3 (Б 1,6) см,
что обусловлено конституциональными особенностями строения тела, и пе
редней брюшной стенки в частности. Однако в пожилом и старческом воз
расте у них наблюдается значительное увеличение общей длины белой ли
нии живота с 32,2 ± 0,3 (Б 1,6) до 39,2 ± 0,3 (Э 1,9) см, что свидетельствует
о растяжении передней брюшной стенки в продольном направлении (табл. 15).
При исследовании установлено, что растяжение ПБС и БЛЖ в продоль
ном направлении происходит с нарушением взаимоотношений длины
верхнего и нижнего отделов БЛЖ. Установлено (табл. 15), что в возрасте
до 50 лет у мужчин долихоморфного телосложения длина отдела белой
линии живота ниже пупочного кольца незначительно превышает длину
верхнего отдела белой линии, а с возрастом наблюдается обратное со
отношение длины верхнего и нижнего ее отделов. Так, в возрасте 51 го-
67
Таблица 15
Длина белой линии живота и ее отделов у мужчин разного возраста и телосложения
Телосложение
Возраст, лет
о
0
1
с;
О
*
Статистические показатели
общей длины БЛЖ,
см
длины отдела БЛЖ
выше пупочного кольца, см
длины отдела БЛЖ
ниже пупочного кольца, см
X ± m
S
t(p )
t(Kp) X ± m
S
t(P)
t(Kp) X ± m
S
t(P)
Ккр)
Долих.
36-50
13 37,2 ± 0,3 2,3 17,0 ±0,3
1,2
20,2 ± 0,3
1,3
51-74
14
39,5 ±0,3 1,8 0,68 2,15
19,0 ±0,2
1,4 0,8 2,15 20,5 ± 0,3 1,4
0,17
2,15
75-90
15
38,1 ±0,3 2,3
0,27
2,13 19,0 ±0,3 1,6 0,8 2,13 19,4 ±0,3 1,6 1,15 2,13
1
о
со
О)
2
36-50
11 34,4 ± 0,4
1,7
19,0 ±0,3 1,9 15,7 ±0,3 1,3
51-74
14
35,4 ± 0,3
2,3 0,29
2,15
18,6 ±0,3 1,6 0,16 2,15 16,8 ±0,3
1,5 0,47 2,15
75-90
17 34,2 ± 0,3
2,6 0
2,11
18,0 ±0,3 1,5
0,4
2,11
16,2 ± 0 ,4
1,7 0,51
2,11
Брах.
36-50
11
32,2 ± 0,3
1,6
17,5 ±0,4
1,3
14,7 ±0,3
1,9
51-74
12 38,1 ± 0,2 2,5
2,18 2,18
16,3 ± 0,2
1,5
0,49 2,18 22,3 ± 0,4
1,2
2,17 2,18
75-90
13
39,2 ±0,3 1,9 2,01 2,16
19,2 ±0,2
1,1
0,68 2,16 20,0 ± 0,4 1,6
2,14 2,16
Примечания:
t(p ) — квантиль расчетная; t(Kp) — квантиль критическая.
При t(p) > 2 различие статистически достоверно (р < 0,05).
Для телосложения введены обозначения: Долих. — долихоморфное, Мезом. — мезоморфное, Брах. — брахиморфное.
Глава 2. А н ато м ичес кие исследов ания и их резу льтаты
да и старше длина верхнего отдела белой линии живота увеличивается
с 17,0 ± 0,3 (Б 1,2) до 19,0 ± 0,2 (Б 1,4) см, а длина нижнего отдела оста
ется неизменной, составляя 20,5 ± 0,3 (Б 1,4) см. Таким образом, возрастное
растяжение белой линии живота у мужчин долихоморфного телосложе
ния происходит за счет ее верхнего отдела.
У мужчин брахиморфного и мезоморфного телосложения моложе
50 лет длина отдела белой линии выше пупочного кольца также преоблада
ет над длиной ее нижнего отдела. Однако с возрастом у мужчин брахиморф
ного телосложения наблюдается преимущественное увеличение длины
нижнего отдела белой линии живота при умеренном удлинении ее верх
него отдела. Следовательно, удлинение белой линии живота у них проис
ходит за счет растяжения ее нижнего отдела. При этом происходит вырав
нивание по длине верхнего и нижнего отделов БЛЖ.
Как показали исследования (табл. 16), ширина белой линии живота
у мужчин различного телосложения с возрастом также изменяется. Так,
в возрастной группе до 50 лет у мужчин долихоморфного телосложения
наиболее узкая белая линия живота выше пупочного кольца и с возрастом
она существенно не изменяется, составляя 1,3 ± 0,3 (Б 0,7)—1,2 ± 0,3
(Б 0,6) см. У мужчин брахиморфного телосложения она значительно шире
и составляет 1,7 ± 0,2 (Б 0,3) см. У мужчин брахиморфного телосложения
в пожилом и старческом возрасте наблюдается ее расширение в среднем
до 2,5 ± 0,3 (8 0,5) см, что свидетельствует о ее растяжении в поперечном
направлении в сочетании с расширением всего ФМАК в целом. Ниже пу
почного кольца (табл. 16) у всех мужчин моложе 50 лет и старше ширина
БЛЖ одинакова и находится в интервале от 0,2 ± 0,02 (8 0,5) — 0,3 ± 0,03
(Б 0,5) см. Лишь у мужчин брахиморфного телосложения наблюдается
более широкая БЛЖ на середине расстояния между пупком и симфизом.
Ее ширина в этой области составляет 0,5 ± 0,02 (Б 0,9) см.
В возрасте 75 лет и старше у мужчин брахиморфного телосложения
ширина БЛЖ ниже пупочного кольца увеличивается до 0,6 ± 0,02 (8 0,5)-
0,7 ± 0,3 (8 0,8) см, что свидетельствует о ее растяжении в поперечном на
правлении, тогда как у мужчин долихо- и мезоморфного телосложения ее
ширина остается неизменной. Полученные данные свидетельствуют
6 том, что белая линия живота мужчин брахиморфного телосложения под
вержена более значительному растяжению по ширине, чем у мужчин доли
хоморфного и мезоморфного телосложения. При этом с возрастом ее рас
ширение нарастает, ослабляя ФМАК по срединной линии.
Дальнейшее изучение БЛЖ показало, что изменениям подвержена не толь
ко ее ширина, но и толщина (табл. 17). Морфометрическими исследова-
69
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана