Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Судебная медицина Краткий курс. Учебное пособие
.pdf
Каждый человек имеет право свободно участвовать в культурной жизни общества, право на защиту моральных и материальных интересов, являющихся результатом научных, литературных
или художественных трудов, автором которых он является.
Все люди равны перед законом и имеют право на защиту законом. Каждый человек имеет право на восстановление своих прав
в
суде. Декларация закрепляет принцип презумпции невиновности.
Среди наиболее значимых документов о свободе и правах человека важное место занимает
прав человека и основных свобод (1950),
вается и дополняется новыми документами.
Европейская социальная хартия
ропы в 1961 г. В этом документе объединяются
1) и Международный договор (часть 2). В части 1 декларируются
экономические и социальные права, а в части 2 эти права признаются обязательными.
В 1975 г. странами – участницами Совещания по безопасности и сотрудничеству в Европе, которое затем было переименовано в
«Организацию по безопасности и сотрудничеству в Европе»,
был подписан Хельсинкский
мечается всеобщее значение прав человека и основных свобод,
уважение которых является существенным фактором мира, справедливости и благополучия. Акт стал основой, на которой уже
много лет развивается сотрудничество государств Европы, США и
Канады в области прав человека.
Таким образом, на сегодняшний день в мире
множество международных документов, закрепляющих права человека, а также созданы все условия для их соблюдения, обеспечения и защиты.
Европейская конвенция о защите
которая постоянно разви-
принята членами Совета Ев-
Декларация (часть
заключительный акт. В этом акте от-
существует
КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
РОССИЙСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРАВ И СВОБОД
ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА
В Конституции России права и свободы человека и гражданина составляют отдельную главу. Она отражает различные аспекты статуса личности и гражданина.
271
В целом, положения данной главы соответствуют международным стандартам и международным обязательствам нашего государства в этой области и в первую очередь Всеобщей декларации прав человека. Нормы Конституции, посвященные основным
правам и свободам человека и гражданина, нельзя рассматривать
вне связи с признанием прав и свобод человека высшей ценностью, нельзя
вносить в них изменения или дополнения, противоре-
чащие этому принципу.
Для формирования правового государства важно признание
высшей силы основного закона страны – Конституции Российской
Федерации. Статья 15 провозглашает высшую юридическую силу
Конституции, а также ее прямое действие и применение на всей
территории страны. Законы и иные правовые акты, принимаемые в
Российской Федерации,
не должны противоречить Конституции.
Это существенный признак правового государства.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими.
Они определяют смысл, содержание и
применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Признание прав и свобод человека и гражданина непосредственно действующими означает, что
человек и гражданин
могут осуществлять свои права и свободы, а также защищать их
в случае нарушения, руководствуясь Конституцией и ссылаясь
на нее.
Формирование правового государства и уважение прав человека – задача чрезвычайно трудная, и ее решение возможно только
в результате длительных усилий всего общества.
Российская декларация прав и свобод человека и
гражданина
была принята Верховным Советом РСФСР в 1991 г. В целом она
соответствует Всеобщей декларации прав человека.
Декларация 1991 г. и новая Конституция России ознаменовали отказ от классового подхода в закреплении правового статуса
личности. Классово-идеологический подход к правам человека
приводил к подавлению личности, нарушению ее свободы, означал
принудительное навязывание человеку
социалистических ценно-
стей.
272
Определение медицинского права
Конституция РФ 1993 г. закрепила право гражданина на
охрану здоровья и медицинскую помощь. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения (анти-СПИД, помощь больным диабетом
и др.). Принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Развивается деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, экологическому
и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Правоотношения, которые возникают в области здравоохранения, регулируются рядом отраслей права. Основным правовым
актом являются «Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан». В этом документе определены
принципы охраны здоровья граждан, основы организации и руководства здравоохранением, гарантии осуществления медикосоциальной помощи гражданам. Закреплены обязанности и
права медицинских работников, определен порядок медицинской
экспертизы, ответственность за причинение вреда здоровью
граждан.
Для регламентации отношений в области медицинского страхования принят Закон РФ «О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации».
Медицинскую деятельность регулируют и подзаконные
акты – приказы, инструкции, положения Министерства здравоохранения РФ.
Таким образом, под
медицинским правом
понимается
сово-
купность нормативных актов, определяющих организационные,
структурные, общеправовые отношения при оказании лечебнопрофилактической помощи людям, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий и иных действий, связанных с деятельностью по охране здоровья граждан. Иными словами, предмет
медицинского права включает в себя правоотношения в сфере
здравоохранения при осуществлении лечебно-профилактической,
санитарно-гигиенической и
иной деятельности.
273
Основной закон страны о здравоохранении
Всемирная организация здравоохранения исходит из того, что
здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.
Основной закон нашей страны, исследуя нормы международного права, включает в обязанность государства охрану здоровья
людей. Статья 41 Конституции РФ определяет, что в Российской
Федерации финансируются
федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения,
поощряется любая деятельность, способствующая укреплению
здоровья человека.
В ч. 2 ст. 41 Конституция РФ устанавливает, что медицинская
помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств
соответствующего бюджета, страховых
лений.
взносов, других поступ-
Право людей на охрану здоровья организуется государством
и обеспечивается: охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха граждан, контролем за качеством продуктов питания, организацией медикосоциальной помощи. Особо отмечено, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья вне зависимости от национальности,
пола, должностного положения и других обстоятельств. Также
не допускается дискриминация, обусловленная наличием у граждан каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого
положения, несут установленную законом ответственность. При
нахождении за пределами Российской Федерации гражданам гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами. По тексту Конституции РФ
, иностранным
гражданам и лицам без гражданства также гарантируется право на
охрану здоровья.
Законодательная основа организации медицинской помощи
Различают государственную, муниципальную и частную сис-
темы здравоохранения. К государственной системе здравоохране-
274
ния относятся Министерство здравоохранения РФ, министерства
здравоохранения республик в составе РФ, органы управления
здравоохранением областей, округов, краев, городов, Российская
академия медицинских наук, Государственный комитет санитарноэпидемиологического надзора РФ. Кроме того, в государственную
систему здравоохранения входят находящиеся в государственной
собственности учебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации
, аптечные, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской
техники. Все эти предприятия вне зависимости от ведомственной
подчиненности являются юридическими лицами.
В муниципальную систему здравоохранения включены органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные
учреждения, фармацевтические предприятия и
организации, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения.
К частной системе здравоохранения относятся лечебнопрофилактические, образовательные, аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической
деятельностью.
Главным в охране здоровья любого общества должно являться сохранение здорового поколения. Для
этого ВОЗ определены
основные направления деятельности государства в системе здравоохранения: профилактика болезней; оздоровление окружающей
среды; развитие всеобъемлющих служб и кадров здравоохранения;
координация медико-биологических исследований; планирование
и осуществление программ здравоохранения; охрана здоровья матери и ребенка; внедрение международных санитарных правил;
борьба с недостаточностью питания; решение проблемы СПИДа,
малярии, туберкулеза;
подготовка и оказание помощи в чрезвы-
чайных ситуациях.
Выделяют первичную медико-санитарную, скорую медицин-
скую и специализированную медицинскую помощь.
275
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и
других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране материнства, отцовства, детства. Она должна быть оказана бесплатно для каждого
гражданина в соответствии с программами обязательного меди
цинского страхования. Первичная медико-санитарная помощь
обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Не допускается взимание платы за оказание этого вида помощи. Нарушители
несут установленную законом ответственность.
При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается скорая медицинская помощь. Она осуществляется бесплатно, безотлагательно, вне зависимости от
территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности
медицинских учреждений, только медицинскими работниками.
Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. В частной системе здравоохранения такая служба не может быть организована.
Если при возникшем заболевании требуются специальные методы диагностики, лечения и использование
сложных медицинских технологий, то гражданам оказывается специализированная
медицинская помощь. Она может быть осуществлена врачами в
лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию
на указанный вид деятельности.
Система финансирования здравоохранения строится по бюджетно-страховой модели. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с
программами обязательного медицинского страхования (ОМС).
Поступление денежных средств по системе ОМС осуществляется
от страхователя через внебюджетные фонды ОМС и страховые
медицинские компании в лечебно-профилактические учреждения.
Данная модель финансирования несовершенна и порой затрудняет
получение медицинской помощи гражданами России, что требует
ее изменения.
-
276
Взимание платы с граждан РФ за оказание помощи по перечню, представленному в территориальной программе ОМС в лечебных учреждениях, работающих по системе ОМС, не допускается
(Конституция РФ). Данные программы рассылаются по медицинским учреждениям.
Граждане имеют право и на дополнительные медицинские
услуги в соответствии с Законом РСФСР «О медицинском
страховании граждан в РФ», а также за счет средств предприятий, учреждений, организаций, своих личных средств и иных источников.
Источниками финансирования здравоохранения являются
средства бюджетов всех уровней, средства, направленные на обязательное и добровольное медицинское страхование, средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья, государственных и муниципальных предприятий, организаций
, доходы от
ценных бумаг, кредиты, благотворительные взносы, иные законные источники.
Платные медицинские услуги населению предоставляются
медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебнодиагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и
зубопротезной помощи. Такие медицинские услуги могут осуществляться медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей («Правила предоставления платных
медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»).
В 1992 г. Европейское региональное бюро ВОЗ определило,
что качественной следует считать медицинскую помощь, соответствующую стандартам медицинских технологий и удовлетворяющую потребностям пациента. Контроль качества медицинской помощи осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ и
ФФОМС №
363/77 от 24.10.96 г.
Различают следующие виды контроля качества медицинской
помощи:
1. Ведомственный контроль качества медицинской помощи –
производится в учреждениях здравоохранения на территории
субъекта Российской Федерации.
2. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи – производится за деятельностью учреждений здравоохране-
277
ния, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующих врачей.
Страховые медицинские организации и прочие контролирующие учреждения, осуществляющие вневедомственный контроль, дают оценку срокам и качеству оказанной потребителю медицинской помощи, используют свои права по защите интересов
граждан застрахованных в системе обязательного медицинского
страхования (ОМС).
При выявлении вневедомственной экспертизой реального
ущерба, жизни и здоровью застрахованного пациента по вине работников учреждений здравоохранения или частнопрактикующих
врачей, возникает повод для возмещения вреда здоровью в соответствии со ст. 1068, 1094 гражданского законодательства, который может быть как моральным, так и материальным.
Основанием для предъявления претензий к ЛПУ или частнопрактикующим врачам по возмещению вреда
здоровью для страховой медицинской организации является «Акт экспертизы качества медицинской помощи».
Вне рамок уголовного права существуют досудебный и судебный способы защиты прав застрахованных граждан. При этом
возмещение материального вреда (ущерба) осуществляется как в
добровольном порядке, так и по решению суда.
Досудебная защита прав застрахованных осуществляется
страховыми медицинскими организациями
на основании письменного заявления пострадавшего, к которому прилагаются необходимые документы или при помощи третейского суда, который
создается по соглашению сторон, участвующих в споре. При получении застрахованным пациентом отказа в возмещении вреда
(ущерба) он вправе обратиться в суд.
В случаях положительного решения судьей вопроса о приня-
тии искового
заявления к производству (ст. 133 ГПК РФ), возбуждается гражданское дело, подразумевающее сбор, исследование и
оценку доказательств. При подготовке дела, как правило, возникает необходимость для назначения и производства экспертизы, в
том числе и судебно-медицинской.
Одним из видов ответственности за нарушение упомянутых
прав пациента, является компенсация морального вреда в денеж-
278
ной или иной материальной форме. Порядок и условия компенсации морального вреда определяет ст. 151 ГК РФ.
Процессуальные обязанности и права эксперта, принимающего участие в гражданском судопроизводстве, по смыслу не отличаются от таковых в сфере уголовного права и сложившейся судебно-экспертной практики. Порядок проведения экспертизы по
гражданским делам регламентирован
ст. 84 ГПК РФ.
Принципиальное отличие проведения экспертизы по гражданским делам состоит в том, что с учетом выводов экспертной
комиссии, суд принимает решение о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, компенсации морального вреда, возмещении убытков и пр. При этом эксперты, специалисты, получают вознаграждение за выполненную ими
по поручению суда работу, если эта работа не входит в круг их служебных
обязанностей в качестве работников государственного учреждения
(ст. 95 ГПК).
279
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Судебная медицина: учебник / В.Н. Крюков, И.В. Буромский,
Л.А. Барсегянц и др.; под ред. В.Н. Крюкова. – 5-е изд., перераб.
и доп. – М., 2006.
Руководство по судебной медицине / под ред. В.В. Томилина,
Г.А. Пашиняна. – М., 2001.
Дополнительная:
Судебная медицина: учебник / Ю.И. Пиголкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
Пашинян Г.А.
учеб. пособие для студентов юридических вузов / Г.А. Пашинян,
П.О. Ромодановский, Е.Х. Баринов. – М., 2005.
Пашинян Г.А., Харин Г.М.
та» (экспертиза трупа): учеб. пособие. – М., 2006.
Пашинян
пособие для вузов / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский. – М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2010.
Осмотр трупа на месте его обнаружения: руководство для
врачей / под ред. А.А. Матышева. – С.-Петербург, 1997.
Атлас по судебной медицине / А.А. Солохин и др.; под ред.
А.А
. Солохина. – М.: Медицина, 1998.
Акопов В.И.
В.И. Акопов. – М.: Изд-во ПРИОР, 2001.
Акопов В.И.
тов-н/Д, 1994.
Акопов В.И.
метод. пособие для студентов медицинских вузов / В.И. Акопов
А.А. Бова. – М., 1997.
Судебная медицина в кратком изложении:
Оформление «Заключения экспер-
Судебная медицина в схемах и рисунках: учеб.
Г.А.
Медицинское право в вопросах и ответах /
Врач и больной: мораль, право, проблемы. – Рос-
Юридические основы деятельности врача: учеб.-
,
280
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]