Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы здорового образа жизни. Учебное пособие (лабораторный практикум)
.pdf
Лабораторная работа 13
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ БЫТА И ОТДЫХА
Цель: получить необходимый навык при оказании экстренной доврачебной
помощи в условиях быта и отдыха.
Знания, умения и владения, приобретаемые обучающимся в результате
освоения темы, в рамках формируемых компетенций
В результате выполнения практического занятия студент должен:
знать основы жизнедеятельности человека и здорового образа жизни
(ЗОЖ), составляющие ЗОЖ; методы и способы, сохраняющие и укрепляющие здоровье; факторы, разрушающие здоровье и мероприятия, необходимые по их устранению (ОК-8);
уметь давать научно-обоснованные рекомендации по ведению здорового
образа жизни, в том числе с использованием современных информационнокоммуникативных технологий (ОПК-6); уметь подбирать адекватные средства, способствующие укреплению здоровья (ОК-8);
владеть умениями и навыками самосовершенствования на основе научно-
го представления о здоровом образе жизни; способностью нести ответственность
за результаты своей профессиональной деятельности (ОК-8).
Теоретическая часть
Современного человека окружает огромное количество разнообразных токсических веществ, высока возможность токсического поражения любого органа или системы органов. Непредсказуемая «токсическая ситуация» часто возникает как несчастный случай в быту, на
производстве, в сельском хозяйстве, на отдыхе и др. Оттого, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь пострадавшему,
будет зависеть его здоровье, а подчас и жизнь.
Общие мероприятия первой помощи выполняются во всех случаях отравлений. При острых отравлениях необходимо:
1. Удалить яд с места его попадания в организм: обработка кожи
и слизистых оболочек, промывание рта, носа, глаз, желудка, кишечника, дача солевых слабительных (сульфата натрия, сульфата магния).
2. Уменьшить всасывание яда за счет применения адсорбирую-
щих веществ (активированный уголь), вяжущих и обволакивающих
(танин, кисель, молоко, яичный белок).
3. Уменьшить концентрацию всосавшегося яда в крови и органах
за счет усиленного питья (введение изотонического раствора хлорида
натрия (солевой раствор), раствора глюкозы или гидрокарбоната
натрия), назначения мочегонного.
4. При отравлении газообразными веществами и летучими жид-
костями для ускорения их выведения из организма делают искусственное дыхание и вводят вещества, возбуждающие дыхательный
центр (цититон, лобелин).
91
В дальнейшем лечение отравлений ведут по показаниям, прежде
всего, устраняя нарушения жизненно важных функций.
Ожог – повреждение тканей, вызванное действием высоких температур, химических веществ, излучений или электротока и сопровождающиеся местными и общими проявлениями. Особенно много пострадавших может быть при пожарах, а также в очагах ядерного поражения, в большинстве случаев ожоги могут сочетаться с травмами и
радиационными поражениями.
Виды ожогов:
1. Термические – ожоги от светового излучения, пламени, рас-
каленных предметов, кипятка, горячего пара и жидкости (под влиянием высокой температуры наступает коагуляция (свертывание) белка
клеток и тканей, расширяются капилляры в зоне ожога и повышается
проницаемость их стенок. Это влечет за собой выпотевание жидкой
части крови и образования отека);
2. Химические – возникают при действии на кожу и слизистые
оболочки крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов (Крепкие
кислоты вызывают коагуляцию белков и обезвоживание тканей с образованием плотной корки; щелочи не свертывают белки, а растворяют их, омыляя жиры). Кислоты и щелочи вызывают не только местное
поражение, но и общее отравление организма. Тяжелыми являются
ожоги от напалма и других зажигательных веществ. Напалм прилипает к коже, одежде и, продолжая гореть, поражает не только кожу, но и
подкожную клетчатку, мышцы, образуя глубокие ожоги.
3. Радиационные – возникают при попадании и длительном
воздействии радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки.
Тяжесть течения всех видов ожогов зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения тканей и от
площади ожога. В зависимости от глубины поражения кожи и тканей
различают четыре степени ожогов:
1-ая степень (эритема) – резкое покраснение и отек кожи, резкая
болезненность. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся
развитием воспаления кожи. Воспалительные явления быстро проходят (через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.
2-ая степень (образование пузырей) – покрасневшая и отечная
кожа покрывается пузырями различной величины, заполненными
слегка желтовато жидкостью, резко выражена воспалительная реакция. Нервные элементы в коже сохраняются, поэтому эти ожоги сопровождаются сильными болями. Если не происходит инфицирования
ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои
кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через
92
10–15 дней. При инфицировании выздоровление наступает в более
длительные сроки.
3-яя степень (вызывает некроз (омертвление) всех слоев кожи) – белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный
струп (корку), под которым находятся поврежденные и омертвевшие
ткани. На месте повреждения образуется грубый рубец.
4-ая степень (обугливание) – самая тяжелая форма ожога, при
которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности
можно лишь при помощи пересадки кожи.
Размеры ожоговой поверхности выражают в процентах от общей
поверхности кожного покрова. Для взрослых поверхность головы и
шеи принимают равной 9 % от всей поверхности тела, поверхность
одной верхней конечности – 9 %, поверхность груди и живота – 18 %,
задняя поверхность туловища – 18 %, поверхность одной нижней конечности – 18 %, поверхность промежности и наружных половых органов – 1 %.
При обширных, занимающих более 10–15 % поверхности тела
ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма –
ожоговая болезнь, которая нередко осложняется ожоговым шоком.
Особенностью ожогового шока является длительность его течения.
Ожоговая болезнь характеризуется острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водно-солевого обмена. Она часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.
Оборудование и материалы
Кушетка, методические указания, плакаты, муляжи, объект исследования – человек.
Указания по технике безопасности
При выполнении лабораторной работы необходимо выполнять
требования безопасности пребывания в лаборатории. К работе допускаются студенты, прошедшие инструктаж по технике безопасности при
выполнении работ в лабораториях кафедры защиты в чрезвычайных
ситуациях. Инструкция приведена в Приложении 1. Прохождение инструктажа по технике безопасности фиксируется в Журнале инструктажей.
Задания
Задание 1. Само- и взаимопомощь при отравлениях разной этио-
логии.
93
1. Ознакомиться с само- и взаимопомощью при отравлении ядо-
химикатами.
Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими
соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут попадать в организм ингаляционным путем – вместе с вдыхаемым воздухом и при
приеме внутрь – вместе с пищевыми продуктами. При попадании их на
слизистые оболочки возможны ожоги. Скрытый период болезни продолжается 15–60 минут. Затем появляются симптомы поражения
нервной системы: повышенное слюноотделение, выделение мокроты,
потливость. Дыхание учащается, становится шумным, с хрипами,
слышимыми на расстоянии. Пострадавший – беспокойный, возбужденный, вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиленная перистальтика желудка. Несколько позднее наступает паралич
мускулатуры, в том числе и дыхательной. Дальше - асфиксия и
смерть. Необходима немедленная транспортировка пострадавшего в
стационар. Но ждать нельзя, нужно оказать первую помощь: дать 6–8
капель 0,1 %-ого раствора атропина или 1–2 таблетки препарата красавки (белладонны). В случае остановки дыхания следует проводить
непрерывное искусственное дыхание. При отравлениях, вследствие
попадания ядов в желудочно-кишечный тракт, необходимо промыть
желудок водой со взвесью активированного угля; дать солевое слабительное. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек удалить струей
воды.
2. Ознакомиться с само- и взаимопомощью при отравлении кон-
центрированными кислотами.
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами
и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние,
которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка,
а нередко и гортани, позднее – воздействием всосавшихся веществ в
жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами. Слизистые оболочки – значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они раздражаются и некротизируются (отмирают) быстрее
и глубже. На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и
струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной –
серо-желтого, соляной – желто-зеленого, уксусной – серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на
большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Тотчас после приема внутрь кислоты или
щелочи у больного возникают сильные боли во рту, за грудиной, в
эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда
наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро
94
возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующей асфиксией. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень
быстро нарастает сердечная слабость, коллапс. При отравлении
нашатырным спиртом начинается удушье.
Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление. При отравлении концентрированными
кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка,
необходимо прежде всего промыть желудок через толстый зонд 6–10
литрами воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости).
При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду. Сода
противопоказана. Если невозможно промыть желудок через зонд, то
таким больным можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол,
оизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом случае дают
пить жженую магнезию с водой и известковую воду. При отравлениях
концентрированными щелочами необходимо немедленно промыть
желудок 6–10 литрами теплой воды или 1 %-ым раствором лимонной
или уксусной кислоты. Промывание показано в первые четыре часа
после отравления. В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани) дают пить обволакивающие средства (2–3 %-ый) раствор лимонной или уксусной кислоты по
одной столовой ложке каждые пять минут. Можно дать лимонный сок.
Сода противопоказана.
Основная задача первой помощи – немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Кислота, щелочь, попавшие в глаза, могут вызвать сильный ожог
роговицы. Чтобы этого избежать, надо прежде всего тщательно промыть глаза под струей проточной воды в течение 10 минут. А затем,
если в глаза попала любая кислота (азотная, серная, соляная, щавелевая, карболовая), промойте их слабым раствором пищевой соды –
половина чайной ложки на стакан воды. При попадании в глаза щелочи (едкий натр, аммиак, каустическая сода, карбид, известь) надо
осторожно обработать глаз влажным тампоном, смоченным 2 %-ым
раствором борной кислоты.
3. Ознакомиться с само- и взаимопомощью при отравлении ле-
карственными препаратами и алкоголем.
Отравление лекарственными препаратами наблюдается у детей
в тех семьях, где неправильно хранят лекарства. У взрослых отравления происходят при случайной передозировке лекарства, суицидальных попытках и при наркомании. Проявление отравлений зависит от
вида лекарственного вещества. При передозировке болеутоляющих и
жаропонижающих (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) про-
95
исходит нарушение процессов торможения и возбуждения в ЦНС,
расширение капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может привести в глубокий сон и даже в бессознательное
состояние, иногда с нарушением дыхания. Пострадавший должен
быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. До приезда скорой помощи необходимо проводить реанимационные мероприятия.
При передозировке снотворных средств (барбамил, нембутал и др.)
наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра.
Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее. При сохранении сознания необходимо
промыть желудок, вызвать активную рвоту. При нарушении дыхания
показано искусственное дыхание.
При отравлении наркотиками (морфин, опий, кодеин и др.) возникают головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость. При значительных передозировках развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодвигательного центров. Больной бледен, наблюдается цианоз
губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены. Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия. При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта – 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь воздействует
на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем
сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдается рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание, оно
становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра
наступает смерть. Прежде всего, необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вынести отравившегося на улицу), вызвать рвоту путем малых промываний, при сохранении сознания следует дать выпить горячий крепкий кофе.
4. Вывод. При остановке дыхания необходимо проводить реани-
мационные мероприятия.
Задание 2. Само- и взаимопомощь при ожогах.
1. Ознакомиться с само- и взаимопомощью при термических ожогах.
Первая помощь при ожогах должна быть направлена на быст-
рое прекращение действия высокой температуры или другого поражающего фактора. Нужно срочно погасить горящее обмундирование,
для чего следует сорвать его либо окутать горящий участок плотной
96
тканью (шинель, плащ-палатка), прекратив этим доступ воздуха, залить водой.
В случае горения напалма заливание водой не помогает, а попытки стряхнуть его приводят лишь к распространению ожога. Поэтому необходимо сбросить одежду, засыпать горящее место песком или
землей.
Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг одежды и
накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды.
Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.
Не следует производить промывание какой-либо области ожога,
прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание
пузырей, а также смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин,
животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
При ограниченных ожогах обожженную часть тела погружают на
5–10 мин в чистую холодную воду. Ограниченные ожоги I степени протирают спиртом.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором
меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню. Затем вводят противоболевое
средство, кордиамин и эвакуируют их, оберегая от охлаждения.
Первая помощь при ожогах глаз заключается в наложении на них
стерильной повязки и создании для пораженного покоя.
При оказании первой помощи пораженным напалмом и другими
зажигательными веществами необходимо прекратить их горение, для
чего наложить смоченную в воде повязку или горящие участки погрузить в воду. Попытка сбить пламя способствует размазыванию огнесмеси по телу и более интенсивному ее горению. После прекращения
горения на ожоговую поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку.
2. Ознакомиться с само- и взаимопомощью при химических ожогах.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концен-
трированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая)
и щелочей (едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (нитрата серебра, хлорида цинка и др.).
Признаки:
Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый и четко
очерченный струп.
Под действием концентрированных щелочей возникает влажный грязно-серый струп без четких очертаний.
97
Первая помощь:
Нужно быстро нейтрализовать химическое вещество – в течение 15–20 минут обмыть струей холодной воды поверхность ожога.
Обработать места ожога 2 %-ым раствором уксусной или ли-
монной кислоты (лимонный сок).
При ожоге серной кислотой – обмыть ожог раствором щелочи
(при взаимодействии с водой кислота выделяет тепло, что усиливает
ожог): мыльная вода, 3 % раствор бикарбоната натрия (1 ч.л. на стакан воды).
При ожоге щелочью – промыть водой, обработать 2 %-ым раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонный сок).
При ожоге фосфором – обожженную часть тела погрузите в
воду, под водой удалите кусочки фосфора палочкой или ватой, обработать 5 %-ым раствором медного купороса.
При ожоге негашеной известью – нельзя применять воду, удаление извести и обработку ожога производите маслом (животное, растительное).
Наложить повязку, направить в больницу.
Задание 3. Решить ситуационные задачи
1. При взрыве на химическом заводе рабочий получил травму в
области бедра, кровотечение, виден отломок кости. Ожог верхней конечности. Отмечается сужение зрачков, боли в области глаз и лба,
стеснение в груди, кашель, тошнота. Определите неотложное со-
стояние пострадавшего. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
2. При аварии на нефтяной буровой рабочий получил травму.
В области спины и боковой поверхности грудной клетки резкое покраснение кожи и небольшие пузыри со светлым содержимым. Жгучие
боли. Боли в области лучезапястного сустава усиливаются при движении кости, изменение формы сустава и лучевой кости. Определите
неотложное состояние пострадавшего. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
3. Во время новогоднего праздника в школе девочка в костюме
снежинки загорелась от бенгальских огней у елки и побежала по школе, получив в результате обширный ожог. Определите неотложное
состояние пострадавшего. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
Содержание отчета
Отчет о лабораторной работе должен содержать:
Титульный лист
Цель работы
98
Краткий конспект теоретического материала, содержащего ответы на вопросы и выполненные задания
Выводы
Контрольные вопросы
1. При действии каких веществ могут возникнуть отравления?
2. Каковы признаки отравления?
3. Каков алгоритм действия (первая помощь пострадавшему) при
остром отравлении, в случае попадания ядовитого вещества в организм через пищеварительную систему?
4. Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему при
отравлении ядовитым веществом, попавшим в организм через кожу.
5. Признаки отравления угарным газом. Алгоритм действий при
оказании первой помощи.
6. Первая помощь при отравлении аммиаком.
7. Первая помощь при отравлении хлором.
8. Отравление парами бензина. Первая помощь.
9. Отравление ядовитыми веществами, попавшими в организм
человека через желудок. Первая помощь.
10. Какие вещества способны вызвать отравления через кожу, ка-
ковы признаки таких отравлений?
11. Особенности ожогов от светового излучения ядерного взры-
ва, напалма и других зажигательных веществ.
12. Профилактика и первая медицинская помощь при ожогах.
13. Ожог. Виды ожогов.
14. Профилактика и первая медицинская помощь при ожогах.
Литература: 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 16, 19.
99
Лабораторная работа 14
СОВРЕМЕННОЕ ПИТАНИЕ И ЕГО ПОГРЕШНОСТИ
Цель: рассчитать суточную потребность в ккал и индивидуальную потреб-
ность в белках, жирах и углеводах (по А.А. Покровскому).
Знания, умения и владения, приобретаемые обучающимся в результате
освоения темы, в рамках формируемых компетенций
В результате выполнения практического занятия студент должен:
знать основы жизнедеятельности человека и здорового образа жизни
(ЗОЖ), составляющие ЗОЖ; методы и способы, сохраняющие и укрепляющие здоровье; факторы, разрушающие здоровье и мероприятия, необходимые по их устранению (ОК-8);
уметь давать научно-обоснованные рекомендации по ведению здорового
образа жизни, в том числе с использованием современных информационнокоммуникативных технологий (ОПК-6); уметь подбирать адекватные средства, способствующие укреплению здоровья (ОК-8);
владеть умениями и навыками самосовершенствования на основе научно-
го представления о здоровом образе жизни; способностью нести ответственность
за результаты своей профессиональной деятельности (ОК-8).
Теоретическая часть
В основе жизни лежит сочетание трех потоков: вещества, энергии
и информации. Для обеспечения этих потоков исходный материал
должен поступать из внешней среды, в значительной степени с пищевыми веществами. К основным пищевым веществам относят белки,
жиры, углеводы, воду, витамины, минеральные вещества, фитонциды
и некоторые другие.
Белки в организме выполняют многообразные функции, к основным
из которых следует отнести: – пластическую, так как они являются основным строительным материалом клеток, тканей, межтканевого вещества и
клеточных мембран; – каталитическую, связанную с тем, что белки являются основным компонентом практически всех ферментов – внутриклеточных и пищеварительных; – гормональную – значительная часть гормонов по своей природе является белками: инсулин, гормоны гипофиза и
др.; – иммунную, обусловливающую индивидуальную специфичность
каждой особи; – транспортную, так как белки участвуют в переносе кровью газов (О2 и СО2), углеводов, жиров, некоторых витаминов и пр. Кроме того, они обеспечивают перенос минеральных солей через клеточные
мембраны и внутриклеточные структуры.
Белки пищевых продуктов включают 20 аминокислот, из которых
8 незаменимые, то есть в организме человека они не синтезируются (в
100
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]