Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

1 / 161 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>

Е.Ю. Зволинская

ОСНОВЫ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ

МОСКВА

УДК 613 ББК 51.1(2)2 З43

Зволинская Е.Ю.

З43

Основы здорового образа жизни у пациентов различных

возрастных категорий / Е.Ю. Зволинская. — Изд. 3-е — М.: Даръ,

2024. — 160 с. — 12+. ISBN 978-5-485-00765-2

В настоящем пособии представлены современные научно-клиниче-

ские данные о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний и их сочетаниях. Подробно освещены основные принципы здорового образа жизни и коррекции факторов риска в различных возрастных группах. В приложениях представлены рекомендации для пациентов.

Пособие предназначено для кардиологов, врачей общей практики

(семейных врачей), терапевтов, врачей центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики, врачей первичного звена здравоохранения, специалистов по профилактической медицине.

УДК 613 ББК 51.1(2)2

ISBN 978-5-485-00765-2

Зволинская Е.Ю., текст, 2019

Издательство «Даръ», 2019

ООО ТД «Белый город», 2019

Оглавление

Список сокращений .........................................................................................4

Предисловие ....................................................................................................7

Глава 1. Здоровый образ жизни в российском законодательстве ..................9

Глава 2. Курение.............................................................................................15

Глава 3. Артериальная гипертония ...............................................................29

Глава 4. Избыточная масса тела и ожирение ................................................43

Глава 5. Алкоголь ...........................................................................................63

Глава 6. Низкий уровень физической активности........................................71

Глава 7. Повышенный уровень холестерина .................................................77

Глава 8. Повышенный уровень глюкозы .......................................................93

Глава 9. Хронический стресс .......................................................................112

Глава 10. Школы здоровья и роль волонтерского движения ......................124

Заключение .................................................................................................. 131

Приложения .................................................................................................135

Приложение 1. Рекомендации для пациентов по отказу от курения .......135

Приложение 2. Рекомендации для пациентов с АГ ..................................140

Приложение 3. Рекомендации для пациентов с избыточной

массой тела и ожирением .........................................................................142

Приложение 4. Памятка для пациентов, потребляющих алкогольные

напитки в токсических для здоровья дозах ..............................................148

Приложение 5. Рекомендации для пациентов с низкой физической

активностью .............................................................................................. 150

Приложение 6. Рекомендации для пациентов с высоким уровнем

холестерина ...............................................................................................152

Приложение 7. Рекомендации для пациентов сахарным диабетом ........155

Приложение 8. Рекомендации для пациентов при хроническом

стрессе ........................................................................................................158

Список сокращений

FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score) — Шкала оценки риска развития диабета Финской ассоциацией диабета HbA1C — гликированный гемоглобин PCSK9 — ингибитор пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексина типа 9 Р2Y12 — блокатор рецепторов аденозиндифосфата SCORE — Шкала оценки суммарного сердечно-сосудистого риска (Systematic Coronary Risk Evaluation) АГ — артериальная гипертония АГП — антигипертензивные препараты АДГ — алкоголь-дегидрогеназа АДГ АДФ — аденозиндифосфат АД — артериальное давление АК — аортальный клапан АК — антагонисты кальция АКШ — аортокоронарное шунтирование АЛТ — аланинаминотрансфераза АСТ — аспартатаминотрансфераза АЦДГ — ацетальдегид-дегидрогеназа ББ — бета-блокаторы ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ГБ — гипертоническая болезнь ГГТ — гаммаглютамилтрансфераза ГЭРБ — гастроэзофагальная рефлюксная болезнь ДАД — диастолическое артериальное давление ДН — диабетическая нефропатия

ЗАНК — заболевание артерий нижних конечностей ЗОЖ — здоровый образ жизни ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС — ишемическая болезнь сердца ИзбМТ — избыточная масса тела ИМ — инфаркт миокарда ИМТ — индекс массы тела ИСАГ — изолированная систолическая АГ ИФДЭ5 — ингибитор фосфодиэстеразы КФК — креатинфосфокиназа ЛПВП — липопротеиды высокой плотности ЛПНП — липопротеиды низкой плотности МИ — мозговой инсульт МК — мочевая кислота МРТ — магнитно-резонансная томография МС — метаболический синдром МТ — масса тела НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени НГН — нарушенная гликемия натощак НИЗ — неинфекционные заболевания НМИЦ ПМ — Национальный научно-исследовательский центр профилактической медицины НТГ — нарушение толерантности к глюкозе НФА — низкая физическая активность ОБ — окружность бедер ОКС — острый коронарный синдром ОТ — окружность талии ОХС — холестерин общий ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест ПИКС — постинфарктный кардиосклероз ПОМ — поражение органов мишеней РА — ревматоидный артрит РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД — систолическое артериальное давление СГХС — семейная гиперхолестеринемия СД — сахарный диабет СД2 — сахарный диабет 2-го типа СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СКАД — самоконтроль артериального давления СКАД — самостоятельный контроль АД СКФ — скорость клубочковой фильтрации СМАД — суточное мониторирование АД СН — сердечная недостаточность СОАС — синдром обструктивного апноэ сна СПКЯ — синдром поликистозных яичников ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания ССО — сердечно-сосудистые осложнения ССОЗС — селективные стимуляторы обратного захвата серотонина ССР — сердечно-сосудистый риск ТГ — триглицериды ТИА — транзиторная ишемическая атака ТД — тиазидные и тазидоподобные диуретики УЗДГ-МАГ — ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы УЗИ — ультразвуковое исследование ФА — физическая активность ФР — факторы риска ХБП — хроническая болезнь почек ХНИЗ — хронические неинфекционные заболевания ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких ХС — холестерин ХСН — хроническая сердечная недостаточность ЦВБ — цереброваскулярная болезнь ЧКВ — чрескожные вмешательства ЧСС — частота сердечных сокращений ЭКГ — электрокардиограмма ЭХОКГ — эхокардиография

Предисловие

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) представляют серьезную проблему для здравоохранения и экономики нашей страны и других стран мира. Одна из основных причин вы-

ой распрост

сок факторов риска (ФР), которых насчитывается свыше 200, но основной вклад в развитие ССЗ вносят менее десяти. По данным ВОЗ, девять ФР (высокое артериальное давление (АД), курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность, чрезмерное потребление алкоголя, психологические факторы и сахарный диабет (СД), выявленные в молодом возрасте, определяют 93% случаев возникновения инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин и 96% у женщин.

Результаты исследований, проведенных в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, показывают, что около 40% населения России в возрасте 30 лет и старше имеют те или иные ФР, а эффективность профилактических мероприятий составляет не больше 10%. Тем не менее, согласно данным зарубежных исследований, долгосрочные профилактические вмешательства по борьбе с ФР приводят к снижению сердечно-сосудистой и общей смертности до 60%. Таким образом, уменьшение влияния ФР на организм и ведение здорового образа жизни (ЗОЖ) уменьшают риск развития многих хронических заболеваний, в том числе ИМ, мозгового инсульта (МИ), СД, бронхолегочных заболеваний. Для этого необходимо добиться определенных целевых показателей по каждому ФР, которые четко определены в процессе крупных проспективных исследований и включены в новейшие клинические рекомендации. ЗОЖ является обобщенным понятием. Он состоит из нескольких важных элементов, к числу которых относятся: соблюдение принципов здорового питания, регулярные достаточные физические нагрузки, борьба

раненности ХНИЗ — несвоевременное выявление и коррекция

со стрессом, отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение), а также соблюдение режима труда и отдыха (достаточный сон и пребывание на свежем воздухе в светлое время суток).

В реальных условиях жизни выполнение определенных стандартных программ не всегда удается, поскольку мы зависимы от определенных ситуаций. Борьба со сложившимися годами привычками непростая задача. В первую очередь, человек должен иметь желание изменить образ жизни и морально подготовиться. Роль врача в поддержке в борьбе с вредными привычками неоспорима, так как информированность о причинах серьезных заболеваний и знания о путях коррекции ФР и модификации образа жизни являются важным инструментом для каждого человека, заботящегося о своем здоровье.

В настоящем пособии обобщены научно-клинические данные о ФР ХНИЗ и путях их коррекции у пациентов различных возрастных категорий и с различными сочетаниями болезней. Освещены основные принципы ЗОЖ. В приложении представлены рекомендации для пациентов.

Пособие предназначено кардиологам, терапевтам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам центров здоровья, специалистам первичного звена здравоохранения и специалистам по профилактической медицине.

Автор

Глава 1. Здоровый образ жизни в российском

законодательстве

По определению ВОЗ, здоровье — не просто отсутствие физических дефектов и заболеваний, но и совокупность социального, физического и душевного благополучия. Поддерживая здоровье и ЗОЖ , ВОЗ объявила 7 апреля Днем здоровья, поскольку именно в этот день в 1948 году, по Уставу ВОЗ, появилась первая трактовка понятия ЗОЖ, не изменившаяся по сей день. Не вызывает сомнения тот факт, что реализация принципов ЗОЖ неотъемлемо связана с социально-экономическими и поведенческими особенностями жизни человека. Всемирная организация здравоохранения к наиболее распространенным факторам, отрицательно влияющим на здоровье современного человека при неправильной организации жизни, относит:

1. Психоэмоциональные перегрузки.

2. Недостаточную физическую активность.

3. Нерациональное питание и связанную с этим избыточную массу тела.

4. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркоманию [1].

В последние годы Правительство Российской Федерации предприняло ряд действий, направленных на увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих ЗОЖ. Формирование ЗОЖ является одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед современным обществом. Как сказано в Послании Президента РФ Федеральному Собранию от 12 декабря 2012 г.: «Мы вместе обязаны преодолеть безответственное отношение общества в вопросах здорового образа жизни» [2]. Вот почему популяризация ЗОЖ является

одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед современным обществом.

Анализ последних публикаций показывает, что формированию ЗОЖ населения России уделяется немало внимания: изучены медицинские, педагогические, философские и социальные аспекты данной проблемы. В Российской Федерации за последнее десятилетие создана определенная нормативно-правовая база в виде федеральных и региональных законов об охране здоровья населения, которые, в частности, направлены на решение вопросов регулярной диспансеризации населения и вопросов профилактики заболеваний. Было принято законодательство по снижению распространенности потребления табака и связанных с курением негативных медицинских, демографических и других социально-экономических последствий. Была отражена государственная политика в области здорового питания, создании условий для занятий физической культурой.

На решение этих вопросов нацелен ряд постановлений Правительства. Прежде всего, это ст. 41 Конституции РФ [3], которая гласит, что «в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию». Обеспечение благополучия граждан и служит одним из основных условий реализации конституционного права на охрану и укрепление здоровья.

Еще одним законодательным актом является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 сентября 2015 г. № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях»

В Приказе отмечено, что «формирование ЗОЖ у граждан, в том числе несовершеннолетних, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан (законных представителей лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 но-

1 / 161 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]