Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни органов пищеварения у детей
.pdf
высокого: 1 ст. л. измельченного сырья заливают 200 мл теплой
воды, настаивают 1 час, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 10 минут, процеживают, отжимают. Дают
ребенку по 20—70 мл 3 раза в день за 20 минут до еды.
; Детям младшего возраста можно приготовить карамель:
несколько столовых ложек сахара медленно нагревают в обезжиренной посуде при постоянном помешивании. Когда сахар
начнет плавиться, добавляют порошок корневища с корнем
девясила из расчета 1 ч. л. порошка на 1 ст. л. сахара. Расплавленную массу тщательно перемешивают, снимают с огня и
выливают в посуду, предварительно смазанную жиром. Дают
ребенку по 0,3—0,5 г за 20 минут до еды. «Конфету» держать
во рту до полного рассасывания.
;
Если гастрит сопровождается сильной болью (спазмами) в
эпигастральной (подложечной) области, прием настоя листьев
мяты перечной (1 ст. л. заливают 250 мл кипятка, настаивают
30 минут, процеживают) по 30—50 мл 3—4 раза в день за 15 минут до еды или настойки мяты по 15—20 капель на 200 мл воды
перед едой по 2—3 глотка на прием детям старшего возраста
не только оказывает обезболивающее действие, но и улучшает переваривание пищи, усиливает эвакуацию содержимого
желудка в кишечник.
Физиотерапия
O
Больным назначают
движения способствуют усилению секреции желудочного
сока благодаря образующимся при работе мышц соединениям гистаминоподобного характера, являющимся сильными
сокогонными веществами. У детей быстрее нормализуются
секреторная, моторная, всасывающая функции органов пищеварения, способность усваивать продукты пищеварения.
В комплекс лечебной физкультуры включают упражнения для мышц туловища с постепенным увеличением объема
движений и нагрузки на брюшной пресс.
лечебную гимнастику
. Умеренные
Нормализации перистальтики кишечника, уменьшению
метеоризма и спазма гладких мышц кишечника, активизации
обмена веществ способствует
гимнастика с активной работой диафрагмой
; В стадии компенсации назначают грязевые аппликации
температуры 40—42 °С на верхнюю половину живота и по-
массаж живота, дыхательная
.
41
ясничную область в течение 20 минут (через день, чередуя с
минеральными ваннами). Курс лечения 10 процедур.
ГАСТРИТ С ПОВЫШЕННОЙ
СЕКРЕТОРНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ
Гастрит с повышенной секрецией желудочного сока —
хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся раздражением желез и повышением секреции желудочного сока.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Основными симптомами гастрита с повышенной секре-
торной функцией желудка являются боль и расстройства
пищеварения.
Больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, жжение,
чувство давления и распирания, тупую ноющую боль в подложечной области. Возникают запор, иногда рвота, приносящая
облегчение. Могут появиться желудочные кровотечения, чаще
всего связанные с образованием эрозий (мелкие дефекты слизистой оболочки) или язв. Чем выше кислотность, тем чаще
встречаются кровотечения, что связывают с угнетающим влиянием высокой кислотности на процесс свертывания крови.
При диспепсической форме наблюдаются кислая отрыжка и
срыгивания, изжога, чувство давления, распирания после еды
(иногда через 2—3 часа), порой рвота. Прием пищи и щелочей
приносит облегчение, так как связывает свободную соляную
кислоту желудочного сока.
При болевой форме возникает тупая, иногда ноющая боль.
Она может чередоваться с диспепсическими явлениями. Сезонность боли нечеткая. Возможно развитие эрозий.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечебное питание
Назначают диету, механически, химически и термически
щадящую воспаленную слизистую оболочку желудка.
Рекомендуют молоко, сливки, некислую сметану, свежий
нежирный творог, яйца всмятку, молочные крупяные супы,
нежирные мясо и рыбу, проросшую пшеницу, овес, ячменную
кашицу, сладкие ягоды и фрукты, кисели и желе.
42
Исключают мясные, рыбные, грибные бульоны, черный
хлеб, пироги, копчености, консервы, соленые и жареные
блюда, жирные мясо и рыбу, а также капусту, редис, щавель,
шпинат, хрен, соленые огурцы, грибы, лук, чеснок, сельдерей.
Ограничивают мясо, являющееся слишком сильным
возбудителем секреции.
Чем выше кислотность, тем больше необходимо упо-
треблять морковного сока.
; Смесь морковного и картофельного соков (1:1) с 1 ч. л.
сметаны дают ребенку натощак (до 150 мл). Через 1—2 дня
после прекращения изжоги переходят на морковный сок с
растительным маслом.
; Рекомендуют мед по 30 г за 1,5 часа до еды с теплой водой
3 раза в день. Прием меда с теплой водой способствует усилению моторики и опорожнению желудка; особенно полезно
принимать при тяжести, появляющейся в подложечной области вследствие переедания, но в этом случае медовая вода
принимается после еды.
; Способствует снижению кислотности ежедневное упо-
требление в пищу от 25 до 50 г мелкоизмельченных ядер
грец
кого ореха.
;
Можно приготовить такую смесь. Заливают 100 г овсяной
муки 1 л кипятка, варят 10 минут на малом огне с небольшим
количеством соли. К остывшей массе добавляют по 2 ст. л. меда,
молотых грецких орехов, сметаны. Смесь делят на 3 порции и
дают ребенку в качестве еды. Курс лечения 7 дней.
;
Для снижения секреции желудочного сока рекомендуют
Лужанскую и Славянскую минеральные воды, Ессентуки № 4,
Боржоми.
Фитотерапия
D
;
При гастрите с повышенной кислотностью желудочного
сока, сопровождающемся изжогой, кислой отрыжкой, чувством давления в надчревной области после еды, рекомен-
дуют сбор:
корень лопуха большого 30 г,
трава мелиссы лекарственной 20 г,
43
корневище аира болотного 20 г,
трава мяты перечной 20 г,
трава сушеницы топяной 20 г,
корневище девясила высокого 20 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл кипятка, настаивают 4 часа.
Дают ребенку по 30—70 мл 5 раз в день за 30 минут до еды и
6-й раз перед сном.
; Как обезболивающее и обволакивающее средство, осо-
бенно с задержкой эвакуации содержимого желудка и болью,
рекомендуют сбор:
цветки с прицветниками липы сердцелистной 30 г,
лист мать-и-мачехи обыкновенной 30 г,
семена льна обыкновенного 30 г,
цветки коровяка скипетровидного 20 г,
трава мяты перечной 10 г,
плоды фенхеля обыкновенного 20 г,
трава алтея лекарственного 40 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа
в закрытой посуде, процеживают, отжимают. Принимают по
1
/3—1/2 стакана 4—5 раз в день за 20 минут до еды и перед
сном небольшими глотками. Во время приема настоя ребенок
должен лечь на спину, затем на бок и на живот, чтобы препарат равномерно распределялся по поверхности слизистой
оболочки желудка.
Физиотерапия
O
Хороший обезболивающий эффект оказывают
процедуры
сосудов, снимает спазмы гладких мышц, устраняет боль.
. Тепло способствует расширению кровеносных
тепловые
Важное значение имеют
тельная гимнастика
но, ограничивая упражнения для брюшного пресса. Продолжительность занятий 40—60 минут. В дальнейшем используют
дозированные прогулки, терренкур, подвижные и спортивные
игры, непродолжительные купания, а в зимнее время — катание на лыжах и коньках.
ПРОФИЛАКТИКА
Важное значение имеет санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение расстройств обмена веществ,
устранение паразитарных инвазий и гельминтов.
. Общую нагрузку увеличивают постепен-
лечебная физкультура
44
и
дыха-
Больные с хроническим гастритом должны находиться
под диспансерным наблюдением.
ИЗЖОГА
Изжога — ощущение жжения за грудиной (в пищеводе),
возникающее вследствие нарушения двигательной функции
желудка, координированной работы сфинктеров, заброса
содержимого желудка в пищевод при многих заболеваниях
желудочно-кишечного тракта.
ПРИЧИНЫ
В нормальных условиях при сокращении мышц желудка
происходит повышение тонуса кардиального сфинктера и
расслабление привратника. Пища перемещается в сторону
наименьшего давления, т. е. в двенадцатиперстную кишку.
При гастродуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки часто повышается секреция желудочного
сока и рефлекторно отмечаются повышение тонуса мышц привратника, пилороспазм, содержимое желудка частично забрасывается в пищевод, т. е. происходит желудочно-пищеводный
рефлюкс.
ПРОЯВЛЕНИЯ
При снижении секреции желудочного сока в желудке происходит брожение и, как следствие, образуется значительное
количество молочной кислоты, которая также может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу, что сопровождается
кислым привкусом во рту.
Появлению изжоги способствуют злоупотребление жирной, жареной пищей, нерегулярные приемы пищи, быстрая
еда, переедание, отдых в положении лежа после еды, ношение
стесняющей живот одежды. Часто изжога сопровождает дисфункции нервной системы, ожирение.
При соприкосновении желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода возникает ощущение жжения даже
при низкой кислотности желудочного сока, но чаще бывает
при повышенной. Иногда изжога сменяется жгучей болью; она
как бы перерастает в боль. Обычно изжога сопровождается
кислой отрыжкой, а подчас и рвотой.
45
У детей изжога может наблюдаться при срыгивании,
но только после 6 месяцев, когда в желудочном соке появляется соляная кислота. О чем можно догадаться по мимике
ребенка.
ЛЕЧЕНИЕ
Использование при изжоге натрия гидрокарбоната (пи-
щевой соды), несмотря на быстрое уменьшение изжоги,
нецелесообразно, так как сода способствует образованию
углекислоты, стимулирующей секрецию желудка.
Лечебное питание
Пищу принимают небольшими порциями.
Соляную кислоту нейтрализуют молоко, сливки, свежий
кефир, ряженка, постный творог, винегрет (с минимальным
количеством огурцов и репчатого лука).
; За 1—1,5 часа до еды врачи рекомендуют употреблять
щелочную минеральную воду (без углекислого газа) в теплом
виде. При этом происходят снижение кислотообразования,
нейтрализация свободной соляной кислоты и создаются благоприятные условия для восстановления слизистой оболочки
пищевода и желудка.
; При изжоге на фоне повышенной секреторной способ-
ности желудка рекомендуют смесь свежеприготовленных соков моркови и картофеля, взятых поровну. Пьют небольшими
глотками по 100—200 мл утром перед едой, добавив для лучшего
усвоения витаминов небольшое количество цельного молока,
сметаны, сливочного или растительного масла. Прием соков в
другое время менее активно снижает секрецию желудочного
сока, но обволакивающее и противовоспалительное действие
сохраняется.
; При возникновении ощущения переполнения желудка
после еды можно выпить сладкий чай или мед с небольшим
количеством воды. Если после приема сладостей появляется
изжога, то вместо них можно выпить вишневый, лимонный,
апельсиновый или грейпфрутовый сок.
С аналогичной целью после еды можно употреблять стимуляторы секреции желудочного сока.
46
Для устранения изжоги из рациона исключают пищу,
чрезмерно стимулирующую секрецию желудочного сока и
двигательную функцию желудка — грубую, горячую, слишком
кислую, соленую, сладкую и жирную.
Медикаментозное лечение
/
; При резкой изжоге, болях за грудиной и массивном за-
бросе желудочного содержимого в пищевод на ночь рекомендуют давать ребенку смекту и дополнительно назначают
прокинетические средства (реглан, церукал). Постепенно исчезают ощущение боли за грудиной и чувство саднения при
проглатывании пищи.
Фитотерапия
D
; Эффективным средством против изжоги при гастрите с
повышенной секрецией желудочного сока является настой
травы золототысячника обыкновенного: 1 ст. л. травы заливают
200 мл кипятка, настаивают до охлаждения. Дают ребенку по
80—100 мл 5 раз в день за 10—15 минут до еды.
; Длительная, резко выраженная изжога постепенно пре-
кращается, если принимать порошок корневища аира болотного по
15—20 минут до еды. Такой способ показан при сопутствующей
склонности к поносу.
;
Прекратить изжогу, отрегулировать работу ЖКТ можно,
используя траву тысячелистника обыкновенного: 1 дес. л.
травы заливают 300 мл кипятка, томят на малом огне 3—5 минут. При склонности к запору процеживают после полного
охлаждения и не отжимают. При склонности к поносу процеживают горячим, а при нормальном ежедневном стуле
настаивают 10—15 минут, процеживают, отжимают. Дают
ребенку по 2—3 глотка за 10—15 минут перед едой 4—5 раз
в день.
1
/3 ч. л. с небольшим количеством теплой воды за
Аир болотный, тысячелистник обыкновенный и золототы-
сячник обыкновенный относятся к средствам, регулирующим
секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшающим пищеварение. При повышенной секреции
желудочного сока процеживают горячим, а в случае изжоги
47
на фоне снижения кислотообразующей функции желудка
процеживают после полного охлаждения.
;
Для устранения эпизодически возникающих изжоги, боли
в животе, кислой отрыжки используют следующие сборы.
1. Трава золототысячника обыкновенного 20 г,
трава зверобоя обыкновенного 20 г,
трава тысячелистника обыкновенного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, кипятят 2 минуты на
слабом огне в закрытой посуде, процеживают горячим. Дают
ребенку по 30—50 мл до или сразу после еды и перед сном.
2. Соцветия календулы лекарственной 10 г,
листья сушеницы топяной 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа.
Дают ребенку по 1/3 стакана 4 раза в день до еды. Детям до
5 лет назначают по 1 ст. л. на прием.
;
При упорной изжоге рекомендуют настой свежих листь-
ев кислицы обыкновенной: 1 ч. л. листьев заливают 250 мл
кипятка, настаивают до охлаждения. Настой предлагают ребенку в течение дня небольшими порциями. Он нормализует
кислотность желудочного сока, улучшает пищеварение, оказывает противовоспалительное действие.
;
Для уменьшения боли, изжоги, обусловленных активной
желудочной секрецией и агрессивным действием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и желудка, ре-
комендуют сбор:
трава сушеницы болотной 40 г,
трава полыни горькой 10 г,
трава золототысячника обыкновенного 60 г,
корневище аира болотного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают вне водяной бани 45 минут,
процеживают, отжимают. Дают ребенку по 50 мл 5 раз в день
после еды и на ночь перед сном.
; Повышенная секреция желудочного сока часто сопро-
вождается повышенным тонусом центральной нервной системы, раздражительностью. В этом случае целесообразно
применение настоек валерианы лекарственной, пустырника сердечного, синюхи голубой, боярышника колючего по
10—20 капель на прием через 30—40 минут после еды и на
ночь перед сном. Продолжительность приема должна быть
не более 3—5 дней.
48
; При изжоге на фоне сниженной секреторной способно-
сти желудка целесообразно применение травы подорожника
большого:
f 1 ст. л. измельченной травы заливают 300 мл холодной
воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают
40 минут, процеживают и отжимают. Дают ребенку по 40—
70 мл за 10—15 минут до еды. Пьют небольшими глотками;
f
настойку подорожника на 70%-м этиловом спирте рекомендуют детям старшего возраста по 1 ч. л. с водой 2—3 раза
в день за 15 минут до еды;
f более мягкое действие оказывает плантаглюцид (гра-
нулированный препарат, получаемый из водного экстракта
листьев подорожника большого), принимаемый по 1/2—1 ч. л.
гранул, предварительно растворенных в 50 мл теплой воды.
Препараты подорожника обладают противовоспалительным свойством, болеутоляющим, ранозаживляющим (пектин),
смягчающим и обволакивающим (слизь). Они также усиливают
секреторную функцию желудка (горькие гликозиды).
; Учитывая, что у части больных снижению секреции же-
лудочного сока сопутствует некоторое угнетение нервной
системы, показано употребление адаптогенов. Применяют
настойку женьшеня, лимонника китайского, экстракт элеутерококка, заманихи. Обычно лечение начинают с 3—5 капель
на прием 2 раза в день (утром и днем). При необходимости
усилить тонизирующий эффект однократную дозу постепенно увеличивают на 5 капель каждую неделю до достижения
максимальной дозы (20 капель на прием). При повышенном
артериальном давлении следует принимать с осторожностью.
;
При расстройстве процессов пищеварения, отрыжке кислым, выраженной изжоге, боли в животе назначают сбор:
цветки акации белой 30 г,
листья шелковицы черной 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл кипятка, настаивают 4 часа.
Дают ребенку по 100 мл 3 раза в день после еды. Детям младше 10 лет дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Курс
лечения 20 дней.
; В народной медицине при изжоге ребенку дают мел.
В Переяславском уезде на Полтавщине использовали
мел, которым рисовали кресты на праздник Иордана
(в этот день произошло крещение Иисуса Христа в
реке Иордан).
49
Физиотерапия
O
; Для уменьшения изжоги делают прохладные обтирания
области желудка.
; На ночь ставят возбуждающий компресс на живот.
Полезны
активно используются мышцы брюшного пресса.
Массаж органов брюшной полости
шению функционального состояния всего пищеварительного
аппарата, оптимизирует работу сфинктеров.
занятия дыхательной гимнастикой
способствует улуч-
, при которой
ИКОТА
Икота — клонические судорожные сокращения диафраг-
мы, сопровождающиеся непроизвольными вдыхательными
движениями. Протекает в виде приступов.
ПРИЧИНЫ
Икота может возникнуть при переедании, чрезмерном
переполнении желудка твердой и жидкой пищей, скоплении
газов в желудке.
Частая и упорная икота свидетельствует о дисфункции
центральной нервной системы. Спастические сокращения
диафрагмы встречаются в основном у нервных детей. Икота
возникает как реакция после психических травм, при истерии,
неврастении, различных неврозах, менингите, энцефалите.
Нередко икота сопровождает заболевания внутренних органов
(непроходимость кишечника, перитонит и др.). При упорной,
длительно существующей икоте могут возникнуть серьезные
затруднения при глотании, нарушается сон, что может привести к нарушению общего состояния.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Икота часто встречается у грудных детей, являясь до некоторой степени физиологическим явлением, не влияющим
на нормальное развитие ребенка.
Своеобразный звук, появляющийся при икоте, происходит от того, что диафрагма внезапно сокращается и одновременно с этим полураскрытая голосовая щель замыкается, так
что входящая струя воздуха встречает на своем пути препятствие.
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]