Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни органов пищеварения у детей
.pdf
сливы, дыню, морковь, свеклу). Первично их вводят в термически обработанном виде, что обеспечивает усиление способности пектинов связывать токсины и продолжать очищение
организма. Отсутствие болей в желудке после их приема в
свежем виде, а также после употребления апельсинов, вишни,
шелковицы, клюквы, лимонов, отвара из плодов шиповника
свидетельствует о завершении острого гастрита.
Физиотерапия
O
;
Для уменьшения боли, двигательных и секреторных рас-
стройств желудочно-кишечного тракта на живот кладут ком-
прессы температуры 25—27 °С, которые меняют через каждые
1—2 часа. После снятия последнего компресса делают местное
обтирание.
; Уменьшает явления интоксикации согревание ребенка
грелками. При этом часть токсических веществ обезвреживается активированными таким образом клетками местной
иммунной системы. Одновременно уменьшается поражение
токсинами печени, почек, других внутренних органов.
;
Можно провести постельную паровую ванну, после кото-
рой ребенка необходимо обтереть водой температуры 23 °С.
;
Для уменьшения раздражения токсинами к голове боль-
ного ребенка прикладывают прохладные компрессы.
Фитотерапия
D
;
При остром гастрите для уменьшения признаков обезво-
живания и явлений интоксикации на всех этапах лечения
рекомендуют сбор:
цветки тысячелистника обыкновенного 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 20 г,
листья подорожника большого 20 г,
трава мяты перечной 20 г,
трава земляники лесной 20 г,
трава репяшка обыкновенного 20 г,
корень солодки голой 20 г,
семена льна обыкновенного 20 г,
корень алтея лекарственного 20 г.
Кладут 1—2 ст. л. смеси в предварительно нагретую глиняную посуду (без глазури), заливают 500 мл крутого кипятка,
настаивают 3—4 часа в тепле при плотно накрытой крышке.
31
Дают ребенку по 50—70 мл через каждый час. При тяжелом
состоянии ребенку дают до 3 л настоя в теплом виде (доза для
детей старше 5 лет). К рукам и ногам прикладывают грелки.
;
Как надежное обволакивающее, детоксицирующее, улуч-
шающее общее кровообращение средство используют отвар
зерна овса: 2—3 ст. л. зерен промывают, заливают 500—700 мл
воды, кипятят на малом огне, накрыв крышкой, 30 минут, процеживают. Отвар пьют в течение дня вместо воды. Особенно выраженное действие он оказывает при одновременном
приеме с отваром шиповника. При этом не только усиливается
удаление из кишечника токсических веществ, но и улучшается
деятельность печени, почек, нормализуются состав кишечной
микрофлоры, стул.
;
Для уменьшения явлений общей интоксикации при лече-
нии пищевых отравлений используют сборы, оказывающие
противовоспалительное, обезболивающее, вяжущее действие.
1. Трава шандры обыкновенной 10 г,
трава золототысячника малого 5 г,
трава чабреца обыкновенного 10 г,
трава лапчатки гусиной 20 г.
Заливают 3 ст. л. смеси 600 мл кипятка, выдерживают на
водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают.
Дают ребенку до 3 стаканов в день небольшими порциями.
2. Трава тысячелистника обыкновенного 20 г,
корневище аира тростникового 20 г,
корень горечавки желтой 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 500 мл воды, выдерживают 15 минут
на водяной бане, настаивают 45 минут, процеживают. Принимают по 4—5 глотков через каждый час.
;
При отравлении грибами и недоброкачественными про-
дуктами в народной медицине рекомендуют сбор:
корень буквицы лекарственной 30 г,
корневище кровохлебки лекарственной 30 г,
корень солодки голой 30 г,
трава репяшка обыкновенного 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 500 мл воды, доводят до кипения,
настаивают 30 минут, процеживают. Дают ребенку по 70 мл
через каждый час в течение дня. Детям младшего возраста
назначают по 30—40 мл через каждые 1—2 часа.
;
Как противовоспалительное, антимикробное и иммуно-
стимулирующее средство, которое не раздражает слизистые
32
оболочки, рекомендуют 10%-ную настойку прополиса. Детям
дают по 1 капле на каждый год жизни 3 раза в день за 20 минут
до еды в течение 1 недели. Перед употреблением разводят в
1 ст. л. молока или кипяченой воды.
ОСОБЕННОСТИ УХОДА
На период острых проявлений заболевания ребенку на
2—3 дня назначают постельный режим.
Опасность рвоты заключается в том, что рвотные мас-
сы могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспира-
ционную пневмонию, о чем нужно постоянно помнить при
уходе за ребенком.
Если ребенок лежит, то при появлении позывов на рвоту
ему следует придать сидячее положение, слегка наклонить
вперед туловище и голову, подставить тазик. После рвоты
тщательно прополаскивают рот кипяченой водой.
ПРОФИЛАКТИКА
Не давайте ребенку трудно перевариваемую и недоброкачественную пищу, особенно с консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса, чрезмерно горячую еду и напитки,
лекарства, вызывающие расстройства пищеварения (антибио
тики, салицилаты, бутадион, бромиды, сульфаниламиды
и др.), индивидуально непереносимые продукты.
ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Гастрит хронический — хроническое воспаление слизи-
стой оболочки желудка, отражающее системные, длительно существующие нарушения в работе пищеварительной системы.
ПРИЧИНЫ
Они довольно многочисленны: увлечение бутербродами,
печеньем, недостаточное пережевывание пищи, нарушение
режима питания с длительными промежутками между приемами пищи, употребление грубой, плохо обработанной пищи.
Заболевание наблюдается уже у детей младшего школьного
возраста.
Причиной хронического гастрита могут быть качественно
неполноценное питание, особенно дефицит белка, железа и
33
витаминов, длительный прием некоторых медикаментов, обладающих местным раздражающим действием (салицилатов,
бутадиона, преднизолона, антибиотиков, сульфаниламидов
и др.).
ПРОЯВЛЕНИЯ
У детей часто возникает
акция желудка на попадание в него различных аллергенов.
Через несколько минут или часов после попадания в организм
аллергена у ребенка появляются беспокойство, головокружение, тяжесть или боль в надчревной области, горечь во рту,
отрыжка, изжога, рвота. В случае подозрения на пищевую
аллергию рекомендуют вести дневник с целью выявления пищевых продуктов или их сочетаний, которые вызывают заболевание. Фундаментом для хронического гастрита, а также
пищевой аллергии часто служит дисбактериоз кишечника,
наличие возбудителей глистных либо паразитарных инвазий.
По частоте вызываемых аллергических реакций продукты
располагаются приблизительно в таком порядке: молоко, яйца,
рыба, шоколад, апельсины и другие цитрусовые, помидоры,
мед, земляника, раки, кофе.
Основными симптомами хронического гастрита являются боль и тяжесть в подложечной области, иногда в правом
подреберье, возникающие во время еды, сразу после еды или
(реже) спустя 20—40 минут после еды.
Постепенно при прогрессировании заболевания и боли
вырабатывается своеобразный отрицательный условный рефлекс на прием пищи — у детей снижается аппетит. Нарушение
процессов пищеварения в желудке приводит к возникновению
ощущения неприятного вкуса во рту, появляются отрыжка,
тошнота, урчание и вздутие живота, склонность к поносам.
Объективным критерием тяжести состояния является появление белого или желто-белого налета на языке с отпечатками зубов на его боковых поверхностях.
Появляются признаки дефицита различных витаминов,
особенно группы В. Часто определяются заеды в углах рта,
повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость ногтей,
утолщение и покраснение языка, разрыхленность и повышенная кровоточивость десен, истончаются и секутся волосы.
ЛЕЧЕНИЕ
Хронический гастрит часто начинается постепенно, протекает годами, периодически обостряется.
аллергический гастрит
как ре-
34
Лечебное питание
Рациональная диетотерапия является одним из основных
методов лечения больных хроническим гастритом. Диету назначают с учетом стадии заболевания (обострение или ремиссия — временное ослабление или исчезновение признаков
заболевания), уровня желудочной секреции (нормальная,
повышенная или сниженная).
В период обострения, независимо от характера секреторных расстройств, в лечении основную роль играет принцип
щажения слизистой оболочки желудка.
Больным дают нераздражающую пищу в протертом виде
5—6 раз в день небольшими порциями.
В стадию обострения рекомендуют слизистые супы (овсяные, гречневые, молочные), протертые отварные нежирные
мясо и рыбу, овощные пюре, свежий нежирный творог, каширазмазни, кашу из тыквы, тыкву, запеченную с медом. В пищевой рацион включают проросшую пшеницу.
Пищу следует тщательно пережевывать.
В период обострения из диеты исключают грубую рас-
тительную клетчатку, особенно не прошедшую термическую
обработку, острые и жареные блюда, консервы, копчености,
ограничивают соль.
После уменьшения боли рекомендуют непротертую пищу,
которая способствует улучшению аппетита, активизирует моторику желудка, уменьшает склонность к запорам.
В период ремиссии диету расширяют, однако принцип
щажения слизистой оболочки желудка сохраняют.
При склонности к запору в рацион включают чернослив,
свеклу перед сном, мед с холодной водой натощак.
Лечение больных с аллергическим гастритом состоит,
прежде всего, в соблюдении соответствующей неаллерген-
ной диеты.
Фитотерапия
D
;
Для ликвидации воспалительных изменений в слизистой
оболочке желудка при хроническом гастрите рекомендуют
сбор:
35
цветки бузины черной 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 20 г,
плоды фенхеля обыкновенного 10 г,
цветки с прицветниками липы сердцевидной 10 г,
трава мелиссы лекарственной 15 г,
трава мяты перечной 15 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, томят 10 минут на
малом огне в закрытой посуде (не кипятят), настаивают 2 часа,
процеживают, отжимают. Дают ребенку по 1/3—1/2 стакана
3—4 раза в день через 1 час после еды.
; При гастрите с преобладанием болевого синдрома ис-
пользуют комбинированную настойку (1:5 на 40%-м этиловом спирте):
настойка корневища калгана 15 мл,
настойка мяты перечной 5 мл.
Смешивают. Дают ребенку по 10—20—30 капель в 50 мл
теплой воды за 15—20 минут до еды (доза зависит от возраста
ребенка). Настойку не назначают детям грудного возраста!
;
При хроническом гастрите предлагается в течение 1 месяца 5 раз в день жевать 3—5 листочков подорожника большого,
запивая водой (особенно при гастритах с сохраненной или
сниженной секреторной способностью). Энергичное жевание
достаточно грубых листьев подорожника приводит к усилению отделения слюны, желудочного и кишечного соков, сока
поджелудочной железы и желчи. Сокогонный эффект усиливается благодаря горькому вкусу листьев. Содержащиеся
в них грубая клетчатка и гликозиды усиливают суммарный
сокогонный эффект после попадания в желудок.
Можно приготовить также следующее средство: свежесобранные листья подорожника моют холодной водой, измельчают и смешивают с медом, сахаром или вареньем в соотношении
1:1 (для длительного хранения — 1:2). Смесь хранят в холодильнике. Дают ребенку по 1 ч. л. или 1 ст. л. за 15—20 минут до еды.
Листья лучше заготавливать в период до выбрасывания стрелок, но можно использовать вплоть до естественного увядания.
; При хроническом гастрите с сохраненной секреторной
функцией желез желудка используют сбор:
лист мать-и-мачехи обыкновенной 10 г,
корневище аира болотного 10 г,
листья мяты перечной 10 г,
плоды фенхеля обыкновенного 10 г.
36
Заливают 2 ст. л. смеси 500 мл воды, кипятят 3 минуты на
малом огне, настаивают 1 час, процеживают, отжимают. Дают
ребенку по 100 мл 4 раза в день за 20—30 минут до еды. Детям
младшего возраста дозу уменьшают.
; Включение в комплексную терапию экстракта элеутеро-
кокка колючего по 5—20 капель 2 раза в день за 30 минут до
еды в течение 25—30 дней увеличивает фагоцитарную активность нейтрофилов, стимулирует защитные силы организма,
устраняет фон для хронического гастрита.
; Старинным лечебным средством при гастрите является
повторное промывание желудка 2%-м раствором пищевой
соды. Этим достигается растворение и удаление слизи, раз-
дражающих веществ.
Физиотерапия
O
; При хроническом гастрите ежедневно ставят на живот
возбуждающий компресс температуры 25—27 °С на всю ночь
в течение 1 месяца.
;
Для уменьшения болевого синдрома на живот через 1,5—
2 часа после еды ставят согревающий компресс (держат не
менее 1 часа); накладывают компрессы из горячих пшеничных отрубей; припарки из горячего конопляного или льняного
семени.
;
При обострении 1—2 раза в неделю рекомендуют постельные паровые ванны с последующим обтиранием тела водой
температуры 22—23 °С.
Осторожно проводят
минание, легкое сотрясение области желудка).
массаж живота
(поглаживание, раз-
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью —
хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся постепенным снижением его секреторной способности,
нарушением переваривания белковой пищи, постепенным
снижением иммунитета, возможностей других органов и
систем.
37
ПРОЯВЛЕНИЯ
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью слизистая оболочка желудка постепенно истончается, секреция уменьшается. У ребенка нарушается аппетит, обычно
снижается масса тела. Боль больше выражена при обострении.
Наблюдаются тошнота, слюнотечение, чувство распирания в подложечной области, отрыжка воздухом, склонность
к поносам.
При прогрессировании процесса присоединяются признаки витаминной недостаточности: сухость кожи, разрыхленность и повышенная кровоточивость десен, утолщение и
покраснение языка, при сопутствующем колите с дисбактериозом кишечника на языке появляются отпечатки зубов.
В связи со снижением бактерицидных свойств желудоч-
ного сока при гастритах со сниженной секреторной способ-
ностью нередко возникают пищевые отравления.
Вне периода обострения у больных наблюдается подсознательное стремление к употреблению острой и пряной пищи,
солений, способствующих повышению секреции желудочного
сока.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно быть направлено на нормализацию секреции желез желудка, устранение воспаления.
Лечебное питание
В комплексной терапии гастрита с секреторной недостаточностью лечебное питание имеет первостепенное значение.
Больному ребенку назначают полноценную диету, содержащую достаточное количество белков, жиров, углеводов и
витаминов. Белки и витамины ускоряют процесс восстановления поврежденной слизистой желудка.
Кормить ребенка необходимо 5—6 раз в день небольшими
порциями.
Для увеличения выработки желудочного сока рекомендуют продукты, стимулирующие деятельность пищеварительных
желез:
f слабое воздействие оказывают вода, щелочные мине-
ральные воды, пюре из овощей;
38
f сильное — молоко, творог, яичный белок, белый хлеб,
мясо, рыба;
f особо сильные раздражители — раствор поваренной
соли, кофе, петрушка, яичный желток, бульоны.
Разрешают мясные и рыбные нежирные жареные или запеченные блюда. Перед прожариванием мясо и рыбу не следует
обваливать в муке или сухарях, чтобы не образовалась грубая
корочка, раздражающая воспаленную слизистую оболочку
желудка. Разрешают мясные и рыбные соусы, вымоченную
сельдь, неострый тертый сыр.
Рекомендуют овсяную и гречневую каши, черствый белый хлеб, свежий нежирный творог. Полезны авокадо, отвар
плодов шиповника, свекольный сок, протертая сырая свекла,
сок белокочанной капусты по 50—100 мл за 20—30 минут до
еды. Рассол квашеной капусты также увеличивает выделение
желудочного сока и одновременно способствует лечению дисбактериоза кишечника.
; На завтрак рекомендуют яблочную и тыквенную массу,
протертую на терке в соотношении 1:2. Можно добавить немного лимонного сока, пряности и мед. После такого завтрака
желательно в течение 1 часа ничего больше не пить и не есть.
;
Мед с холодной водой, принятый непосредственно перед
едой, повышает желудочную секрецию.
;
Можно принимать сок ягод калины с медом, свежие ягоды
клюквы (по 30—70 г), 10%-й водный настой чеснока (настаивать
сутки) по 20—40 мл 5 раз в день до еды.
;
Смесь сока из 5 лимонов, 5—7 измельченных головок чеснока и 1 л меда принимают по 1 ч. л. 4 раза в день за 15 минут
до еды, не задерживая во рту (иначе лимонная кислота будет
способствовать вымыванию кальция из зубов).
;
При пониженной секреции полезен зеленый чай: 5 г заливают 1 стаканом воды, кипятят 5 минут на малом огне, охлаждают. Дают ребенку по 50—100 мл 5 раз в день за 10—15 минут
перед едой.
Диета должна быть богата витаминами, с ограничением
грубой растительной клетчатки.
Не рекомендуют сырые овощи и фрукты (из них готовят
пюре), особенно перед едой. Они впитывают желудочный
сок и увеличивают признаки недостаточной его секреции.
39
Суточная потребность в клетчатке удовлетворяется употреблением отрубного хлеба, 200—500 г овощей или фруктов,
а также добавлением к пище 1—2 ст. л. пшеничных отрубей
и их рациональным сочетанием.
;
При гастрите с пониженной кислотностью, который часто
сопровождается железодефицитной анемией, рекомендуют
по 50—100 г отварной говяжьей печени. Она содержит много
холестерина, необходимого для роста ребенка, а также быстро
восполняет сопутствующий гастриту дефицит многих витаминов и микроэлементов. Употреблять ее лучше с запеченными
яблоками (по 200—300 г) или овощными гарнирами.
;
При гастрите с секреторной недостаточностью назначают
минеральные воды (Ессентуки № 17, Миргородскую, Трускавецкую) по 1/3—1/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
Из диеты исключают продукты и блюда, которые долго
задерживаются в желудке, трудно перевариваются (изделия
из сдобного теста, жирное мясо и рыба) или могут усугубить
раздражение слизистой оболочки желудка, такие как острые
приправы (перец, хрен, горчица и т. п.), соленья, маринады,
редька, репа. Исключают также очень горячие и очень хо-
лодные блюда и напитки.
Фитотерапия
D
; Стимулирует секрецию желудочного сока, кроветворе-
ние, улучшает пищеварение, уменьшает вздутие кишечника,
урчание и боли в желудке сбор:
трава золототысячника малого 40 г,
листья мяты перечной 30 г,
трава зверобоя продырявленного 30 г,
трава тысячелистника обыкновенного 30 г,
трава и корни цикория дикого 30 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл теплой воды, выдерживают
на водяной бане 15 минут, настаивают до охлаждения, процеживают, отжимают. Принимают по 1/3 стакана 5 раз в день за
20—30 минут до еды небольшими глотками. Детям младшего
возраста дозу уменьшают.
;
При гастрите с секреторной недостаточностью, сопрово-
ждающемся снижением аппетита, ухудшением пищеварения
и анемией, рекомендуют отвар корневища с корнем девясила
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]