Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни органов пищеварения у детей
.pdf
;
В народной медицине как противодизентерийное средство
используют траву мелколепестника канадского, собранного во
время цветения: 1 ст. л. сухой травы заливают 200 мл кипятка,
настаивают 15 минут, процеживают. Дают ребенку по 2 ст. л.
5—6 раз в сутки. У больных уменьшаются диарея, воспаление,
обезвоживание организма и интоксикация.
;
Дизентерию лечат настоем листьев крапивы жгучей и еже-
вики сизой (по 1 ч. л. каждого растения на 300 мл кипятка),
выпивают в течение дня.
Местное лечение
Большое значение при лечении дизентерии имеет местное
лечение клизмами небольшого объема, которые ставят 3—5 раз
в сутки (температура воды 30 °С) после очистительной клизмы.
; Полезны лечебные клизмы с отваром травы верблюжьей
колючки: 10 г заливают 150 мл воды, выдерживают на кипящей
водяной бане 1 час, процеживают горячим. В зависимости от
возраста ребенка на одну клизму используют 30—100 мл отвара.
;
Для клизм используют настой чеснока: 10 г свежеизмель-
ченного чеснока заливают 100 мл воды, настаивают 1 час. Вводят по 30—70 мл настоя ежедневно, потом через день. На курс
лечения выполняют 5 и более клизм.
; Для очищения верхних отделов кишечника назначают
слабительные средства. Касторовое масло дают ребенку по
5—15 г на прием через 4 часа в течение 1—2 дней.
Наилучшие результаты оказывает
чение
— прием препаратов внутрь и одновременное введение
лекарственных средств в прямую кишку в клизмах.
; При глубоком поражении слизистой оболочки толстой
кишки с примесью крови в каловых массах для приема внутрь
и клизм используют отвар корневища с корнями кровохлебки
лекарственной (10 г заливают 100 мл воды, кипятят 10 минут
на малом огне, процеживают горячим). Детям младшего возраста дают по 1 ч. л. или 1 ст. л., старшего — по 50—100 мл
отвара 3—4 раза в сутки.
Количество отвара для клизм должно соответствовать возрасту ребенка. Кровохлебка обладает бактерицидным действием в отношении микробов дизентерийной группы, оказы-
111
комбинированное ле-
вает
вяжущее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, болеутоляющее действие. С этой же целью рекомендуют
сбор:
корневище кровохлебки лекарственной 25 г,
корневище лапчатки прямостоячей 25 г,
трава пастушьей сумки 50 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл воды, кипятят 10 минут на
малом огне, процеживают горячим. Дают ребенку до 1/2 стакана
3—4 раза в сутки за 30 минут до еды. Уменьшаются деструктивные изменения в стенке толстой кишки, тяжесть течения
заболевания.
;
В комплексной терапии острой диареи как противовоспа-
лительное и кровоостанавливающее средство в ректальных
свечах вводят альгинатол (продукт переработки бурых морских водорослей). Детям от 1,5 до 4 лет вводят по 1 свече 2 раза
в сутки, старше 4 лет — по 1 свече 3 раза в сутки. Курс лечения
от 5 до 8 дней. Благодаря обволакивающему действию альгиновой кислоты на слизистую оболочку ослабляется боль,
снижается усиленная перистальтика кишечника, что способствует нормализации испражнений. Уменьшаются общая интоксикация, воспаление толстой кишки и количество крови
в испражнениях.
;
При выраженном спазме и болезненности различных от-
делов толстой кишки для уменьшения боли детям старшего
возраста назначают настойку листьев красавки обыкновенной
(1:10 на 40%-м этиловом спирте) по 10—15 капель на прием.
Порошок листьев дают по 0,01 г 2—3 раза в сутки.
Кишечный токсикоз
водит к нарушению водно-минерального обмена, ухудшению
кровоснабжения органов, потере массы тела, в тяжелых случаях — к потере сознания, судорогам.
;
Для купирования симптомов токсикоза и предупрежде-
ния обезвоживания назначают водно-солевую терапию. В 1 л
кипяченой воды растворяют 3,5 г хлорида натрия, 1,5 г хлорида
калия, 2,5 г бикарбоната натрия и 20 г безводной глюкозы,
которая способствует процессам всасывания. Подогретую до
35—37 °С смесь дают ребенку по 1 глотку каждые 3—5 минут
в течение 2 дней. Поддерживающую терапию проводят в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей с
испражнениями и рвотой (ориентировочно 80—100 мл/кг в
сутки).
вследствие потери воды и солей при-
112
; Сокращает длительность рвоты, повышает активность
антибактериального фермента лизоцима, стимулирует рост
лактобактерий прием австрийского морковно-рисового от-
вара на основе электролитного раствора — «ORS-200». За счет
высокой калорийности «ORS-200» может частично заменять
продукты питания. Он позволяет предотвратить повреждения
слизистой оболочки кишечника, возникающие при голодании, а также способствует стимуляции восстановительных
процессов в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется
для применения у грудных детей старше 4 месяцев. При
обезвоживании I степени количество препарата должно составлять 35—50 мл/кг массы тела ребенка; при II степени —
80—100 мл/кг. Поддерживающая терапия — приблизительно
80—100 мл/кг в сутки.
; Для уменьшения симптомов обезвоживания и интокси-
кации в результате действия на организм микробных и эндо-
генных токсических факторов рекомендуют сбор:
трава зверобоя продырявленного 10 г,
трава репяшка обыкновенного 20 г,
листья подорожника большого 20 г,
трава мяты перечной 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 20 г,
корень солодки голой 30 г,
семена льна обыкновенного 30 г.
В глиняную предварительно нагретую посуду кладут 2 ст. л.
смеси и заливают 500 мл крутого кипятка. Укутав, настаивают
3—4 часа. Процеживают и отжимают через марлю. Дают ребенку по 40—80 мл через 1 час. К рукам и ногам ребенка прикладывают грелки. В тяжелых случаях назначают 2—3 порции
настоя в течение суток. Принимают несколько дней.
; Для уменьшения эндогенной интоксикации назначают
энтеросорбенты (в течение 3—5 дней), способствующие удалению из кишечника больного возбудителей, их токсинов, а
также продуктов метаболизма. Энтеросгель следует разводить
водой и принимать по 1—2 ч. л. на прием в больших интервалах между приемами пищи или за 40—60 минут до еды. При
выраженной интоксикации принимают каждые 2 часа. При
прекращении поноса и тенезмов переходят на прием энтеросгеля 4—5 раз в сутки и начинают вводить пищу.
Препарат не повреждает слизистую оболочку желудка и
кишечника, быстро выводится из организма. Перед употреблением 1 ст. л. (15 г) размешивают в 50 мл воды до получения
113
однородной массы. Сорбцию проводят и активированным
углем (по 15 г 3 раза в сутки). Уже после первых приемов энтеросорбентов уменьшаются головная боль, тошнота, метеоризм, нормализуются испражнения, кишечник освобождается
от шигелл.
;
Повышению уровня клеточного и гуморального иммуни-
тета при острых кишечных инфекциях способствует прием
10%-й настойки прополиса по 5 капель на год жизни ребенка,
разведенной грудным молоком или кипяченой водой до 1 ст. л.
Назначают за 20 минут до еды 3 раза в сутки в течение 1 недели. Отмечаются нормализация испражнений и уменьшение
обезвоживания, отпадает необходимость в повторных курсах
антибактериального лечения.
;
Для предотвращения и лечения дисбактериоза назначают
бактериальные биопрепараты, содержащие представителей
нормальной микрофлоры кишечника: детям до 6 месяцев —
бифидумбактерин, лактобактерин, старше 6 месяцев — колибактерин и бификол. Принимают в течение 10—14 дней и более
при систематическом контроле микробиоценоза кишечника.
При развивающемся нейротоксикозе
сопровождается повышением температуры тела, больного
следует раздеть, растереть спиртом, на магистральные сосуды
положить холод. В случае возникновения судорог как успокаивающее, анальгезирующее и противосудорожное средство в
клизмах вводят хлоралгидрат. При сердечно-сосудистой недостаточности используют строфантин, коргликон.
; В целях уменьшения отека мозга, наблюдающегося при
нейротоксикозе, используют:
f 20%-й раствор глюкозы; спиртовой экстракт плодов
каштана конского по 20—30 капель 3 раза в сутки, который
оказывает противовоспалительное и противоотечное действие;
f настой семян льна (заливают 2 ст. л. цельных семян
400 мл холодной воды, настаивают 2 часа при постоянном
взбалтывании). Пьют по 2—3 глотка каждые 30 минут. Продолжать прием на 2—3 дня больше, чем сохраняется головная
боль.
; Поскольку у больных дизентерией в остром периоде воз-
растает активность вегетативной нервной системы (бледность
кожи, лабильность пульса и кровяного давления), рекомендуют
сбор:
114
, который обычно
цветки боярышника колючего 20 г,
трава пустырника обыкновенного 20 г,
трава сушеницы топяной 20 г,
листья ежевики сизой 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, доводят до кипения,
настаивают 10 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку
по 1—2 ст. л. 5—6 раз в сутки.
Шигеллы могут размножаться в макрофагах (клетках
иммунной системы), вызывая их гибель или длительно
переживая в них, что приводит к нарушению образования
специфических антител у больных.
; Усилению клинического эффекта при дизентерии спо-
собствует включение в комплексное лечение экстракта элеутерококка по 3—10 капель 2 раза в сутки в первую половину
дня. При этом активизируются различные звенья иммунной
системы, повышается фагоцитоз, что предупреждает затяжное
течение заболевания.
Физиотерапия
O
;
При частых болезненных позывах к испражнению в связи
с сокращением мышц прямой кишки ребенку на живот прикладывают возбуждающие компрессы температуры 22—25 °С,
которые меняют каждые 2—3 часа. Одновременно делают возбуждающее обертывание икр для отвлечения крови.
; Для уменьшения схваткообразной боли в животе (при
отсутствии крови в кале!) накладывают паровые компрессы,
которые меняют через 8—10 минут.
; В течение всего периода лечения дизентерии на ночь ре-
бенку на живот накладывают возбуждающий компресс температуры 22—25 °С (не менее 2 недель).
В период выздоровления рекомендуют
гимнастику
Лечение дизентерии продолжают до исчезновения симптомов болезни и нормализации стула у ребенка. Через 3 дня
после окончания лечения проводят бактериологическое исследование кала. Если его результаты отрицательные (микробы
не обнаруживают), ребенка считают практически здоровым.
.
115
массаж
и
лечебную
ОСОБЕННОСТИ УХОДА
При уходе за ребенком как с острой, так и с хронической
формой дизентерии необходимо соблюдать режим питания.
После каждого испражнения больного ребенка необходимо
подмывать. При возникновении раздражения заднего прохода
его смазывают кипяченым растительным маслом.
Ребенку коротко стригут ногти, заботятся о постоянной
чистоте рук.
При снижении температуры тела больного согревают с
помощью грелок, горячих ванн.
Особое внимание следует уделять лечению сопутству-
ющих заболеваний и осложнений. При наличии инвазии
глистами и простейшими следует обязательно провести со-
ответствующее лечение.
Непременным условием лечения является соблюдение
чистоты, систематическое проветривание помещения.
Горшок ребенка следует мыть 10—20%-м раствором хлорной извести.
Предметы ухода, посуду, нательное и постельное белье подвергают тщательной дезинфекции 3%-м раствором хлорамина. В помещении, где находится больной ребенок, ежедневно
проводят влажную уборку 0,5%-м раствором хлорамина или
0,2%-м раствором хлорной извести.
ЭНТЕРОКОЛИТ
Энтероколит — воспаление слизистой оболочки тонкой
и толстой кишок.
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки.
Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
Если одновременно поражается слизистая оболочка желудка, тонкой и толстой кишок, то говорят о гастроэнтеро-
колите.
ПРИЧИНЫ
Энтероколит у детей чаще всего вызывают возбудители
глистных, паразитарных, кишечных инфекций, кишечная палочка, энтерококки, стрептококки и пр. Причинами заболевания могут быть неправильная диета, интоксикация, пищевая
116
токсикоинфекция. При употреблении недоброкачественной
пищи развивается
токсический энтероколит
.
Чаще болеют дети, находящиеся на искусственном вскарм-
ливании, особенно после других перенесенных заболеваний.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Болезнь обычно начинается остро.
Основным признаком воспаления слизистой оболочки
кишечника является диарея (до 4—10 раз в сутки). Испражнения водянистые, зеленого цвета, содержат слизь, частички
непереваренной пищи.
Температура тела повышается до 38—39 °С, появляются
общая слабость, недомогание, тошнота, рвота. Аппетит резко
снижается или отсутствует, язык обложен. В тяжелых случаях
могут возникать судороги, помрачение сознания.
В связи с образованием значительного количества газов
кишечник вздут, слышится урчание. Вздутие сопровождается болезненными ощущениями. Иногда возникают приступы
кишечной колики (резкая боль в животе).
При поражении тонкой кишки
испражнения не частые,
но обильные вследствие нарушения процессов переваривания и всасывания пищи. Энтерит чаще всего сопровождается
бродильной диспепсией, поэтому испражнения бывают пенистыми, содержат слизь, смешанную с калом, не имеют резкого
запаха.
При поражении толстой кишки
стул частый, но не такой
обильный, как при энтерите. При колите у детей раннего возраста стул бывает 15—20 раз в сутки. В нем имеются примесь
крови, слизь. Отмечаются тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации). Обычно развивается гнилостная диспеп-
сия. Испражнения имеют резкий запах, содержат слизь, однако
в отличие от энтерита слизь не смешана с каловыми массами.
При колите боль в животе носит схваткообразный характер. Часто бывает рвота. Отмечается резкое снижение массы тела ребенка, иногда помрачение сознания. Печень часто
увеличена и болезненна. Даже небольшое нарушение диеты,
нервное перенапряжение приводят к обострению процесса.
При своевременном лечении и правильном уходе ребенок
выздоравливает. В некоторых случаях болезнь переходит в
117
хроническую форму. Длительное время отмечаются расстройства пищеварения.
При хроническом энтероколите
тельная боль в животе, изредка рвота, водянистые светложелтого цвета испражнения 5—6 раз в сутки, содержащие
непереваренные пищевые массы в виде хлопьев. Стул нестойкий, диарея чередуется с нормальными испражнениями или
запором. В период обострения наблюдаются общая слабость,
недомогание, отсутствие аппетита.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечебное питание
Основным принципом диетотерапии является механиче-
ское, химическое и термическое щажение кишечника.
В период обострения энтероколита назначают голодание
на 1 день. Рекомендуют давать ребенку теплый черный чай
без сахара по 1/4—1/2 стакана с лимонным соком.
В дальнейшем ребенку дают рисовый, овсяный и ячменный
отвары, слизистые супы из риса, овсяной, манной и перловой
круп на воде, черничный кисель, горячие отвары шиповника
и черной смородины, простоквашу, жидкий мусс из яблок,
кисломолочные продукты. Теплую пищу дают 5—6 раз в день.
Постепенно диету расширяют за счет протертых каш на
воде, паровых котлет, отварных мяса и рыбы, протертого свежего сыра, двухдневного кефира, сухарей, яиц, сливочного
масла.
наблюдаются незначи-
Если у ребенка бродильная диспепсия, то в рационе уменьшают количество продуктов, содержащих углеводы (каши,
сахар, мед, варенье, арбузы, виноград и пр.), и дают больше
продуктов, богатых белком (измельченное мясо, нежирный
творог, яичный белок), что способствует угнетению бродильных процессов. Рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы.
При преобладании гнилостных процессов ограничивают
белки, рекомендуют молочнокислые продукты, термически
обработанные овощи и фрукты, фрукты кисло-сладкого вкуса.
При расстройстве функции кишечника значительно нарушается витаминный обмен, поэтому назначают овощные и
фруктовые соки. Следует отдавать предпочтение тем из них,
которые содержат дубильные вещества и способствуют за-
118
креплению стула (черника, черная смородина, айва, гранат,
кизил, груши), регулируют состав микрофлоры кишечника.
Для освобождения кишечника от токсинов назначают
фруктово-сахарную или яблочную диету (до 1 кг свежих протертых без кожицы яблок в день детям старше 1 года). Их
терапевтический эффект связывают с наличием в яблоках пектиновых и дубильных веществ, обладающих бактерицидными,
адсорбирующими и вяжущими свойствами, способствующими
улучшению микрофлоры кишечника.
При наличии аллергического компонента в развитии заболевания полезно употребление творога, сыра, соевой муки,
которые богаты кальцием и фосфором.
Полностью исключают из детского рациона продукты,
вызывающие у больного ребенка аллергические реакции
(индивидуально).
На длительное время ограничивают употребление
острых, жирных блюд, консервов, пряностей, жареных
блюд, изделий из сдобного теста, газированных напитков.
При хроническом колите, сопровождающемся поносом, минеральные воды принимают в небольшом количестве
1—2 раза в день в горячем виде.
При хроническом колите, сопровождающемся спастическими запорами, дают теплую минеральную воду, а при
снижении моторной функции кишечника для стимуляции
их перистальтики — холодную.
Фитотерапия
D
Лечение энтероколита должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, на восстановление
моторики и пищеварительно-всасывательной функции кишечника, снижение интоксикации, повышение защитных
сил организма ребенка.
Патогенные микроорганизмы и выделяемые ими токсины
повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушают ферментативную, секреторную и моторную функции кишечника,
поддерживают воспалительный процесс.
;
Для устранения патогенной и условно-патогенной микро-
флоры желудочно-кишечного тракта, в частности стафилокок-
119
ка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочки, протея и
некоторых других микроорганизмов, уменьшения последствий
интоксикации рекомендуют сбор:
листья эвкалипта шарикового 30 г,
соцветия календулы лекарственной 20 г,
трава шалфея лекарственного 20 г,
листья подорожника большого 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 10 г,
почки тополя черного 20 г,
трава зверобоя продырявленного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, процеживают горячим. Дают ребенку
по 30—50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды.
;
Активизирует противоинфекционную защиту слизистой,
снижает бродильные и гнилостные процессы при энтероколите прием сбора:
плоды черемухи обыкновенной 30 г,
кора дуба обыкновенного 30 г,
шишки ольхи черной 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, выдерживают 30 минут
на водяной бане, сразу процеживают. Стакан отвара выпивают
глотками в течение дня. Детям до 5 лет дозу уменьшают вдвое.
Препарат используют не более 3 дней.
; Для уменьшения процессов гниения и брожения при
воспалении и атонии кишечника детям старшего возраста
назначают спиртовую настойку чеснока (аллилсат) по 20—
30 капель 2—3 раза в день за 30 минут до еды. Чеснок благодаря фитонцидам угнетает патогенную флору кишечника,
уменьшает бродильные и гнилостные процессы, не подавляя
нормальную кишечную флору, возбуждает аппетит, усиливает секреторную деятельность пищеварительных органов,
улучшает пищеварение.
Больным с преобладанием диареи на фоне щадящей диеты с повышенным содержанием белка назначают сорбенты,
вяжущие и обволакивающие средства, белую глину, отвары
и настои растений, содержащих дубильные вещества.
; Препараты корня алтея лекарственного оказывают вы-
раженное противовоспалительное действие благодаря слизистым веществам, которые в воде образуют коллоидные
растворы, обволакивающие пораженные участки слизистых
оболочек и создающие защитный слой, предохраняющий их
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]