Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Болезни органов пищеварения у детей
.pdf
Для подкисления пищи и торможения роста условнопатогенных микроорганизмов добавляют яблочный уксус,
лимонный, клюквенный и кизиловый соки.
; При склонности к поносам рекомендуют минеральные
воды низкой минерализации (Ессентуки № 4, Миргородскую,
Березовскую). Пьют за 30—40 минут до еды медленно. На один
прием берут до 150 мл.
Медикаментозное лечение
/
При лечении поноса назначают препараты, которые
ослабляют воспаление, нормализуют функции кишечника,
подавляют активность микрофлоры, адсорбируют токсины,
способствуют устранению обезвоживания и повышению сопротивляемости организма.
; Поскольку с диареей теряется большое количество воды,
солей, питательных веществ, развивается обезвоживание организма, детям дают до 1,5 л воды, а при тяжелой диарее — изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка или
трисоль. Растворы принимают по 1/2—1 ч. л. через 5—10 ми-
нут в течение 2 дней. Поддерживающую терапию проводят в
зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей.
; Используют также энтеросорбенты (энтеросгель, энте-
родез и др.), которые связывают токсические вещества, образующиеся в кишечнике.
Фитотерапия
D
; Широким спектром антимикробной активности, проти-
вовоспалительным, противоотечным действием обладает на-
стойка почек тополя черного, березы бородавчатой и осины
обыкновенной. Свежие измельченные почки заливают 40%-м
этиловым спиртом в соотношении 1:5, настаивают 2 недели,
фильтруют. Дают ребенку по 10—30 капель несколько раз в
день за 20 минут до еды. Детям младшего возраста готовят отвар.
;
Для устранения патогенной и условно-патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта используют растения,
содержащие эфирные масла, дубильные и антибиотические
вещества:
трава шалфея лекарственного 30 г,
соцветия календулы лекарственной 30 г,
101
листья подорожника большого 30 г,
трава зверобоя продырявленного 30 г,
трава ромашки лекарственной 30 г,
листья эвкалипта шаровидного 30 г,
трава мяты перечной 30 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 350 мл воды, выдерживают на водяной бане при закрытой крышке 15 минут, настаивают 45 минут,
процеживают, отжимают. Дают ребенку по 30—50 мл 4—5 раз
в день. При болях — в теплом виде.
; При очень сильном поносе детям старшего возраста в
пищу добавляют по 1/2—1 ч. л. толченой кутикулы, внутренней
оболочки куриного желудка. Ее тщательно промывают, высушивают при комнатной температуре и сохраняют в стерильных условиях. Перед употреблением кутикулу превращают
в порошок и принимают с пищей. Кутикула оказывает антимикробное действие в отношении энтеробактерий. Наличие
в ней ферментов — протеаз, амилазы, липазы — существенно
дополняет ее антимикробный эффект.
;
Продолжительный понос, обусловленный дисбактериозом, прекращается, если натощак пить горячий чай из травы
зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного,
взятых поровну: 1 ст. л. смеси заливают 200 мл теплой воды,
настаивают 1 час, выдерживают на водяной бане 15 минут,
процеживают горячим. Назначают по 1/2—2/3 стакана в теплом
виде небольшими глотками. Детям младшего возраста дают
30—50 мл настоя в течение 3—7 дней.
При остром и хроническом поносе используют лекарственные растения, содержащие вяжущие вещества. Они
защищают слизистую оболочку органов пищеварения от раздражения, нормализуют испражнения, останавливают кровотечение.
; Сильное вяжущее, обволакивающее и противовоспали-
тельное действие оказывают препараты лоха узколистного;
сумма кумаринов, флавоноидов и алкалоидов проявляет антибактериальное действие. Отвар из плодов лоха узколистного
особенно полезен детям: 20 г заливают 200 мл воды, кипятят
на малом огне 10 минут. Дают ребенку по 1—3 ст. л. 2 раза в
день до или после еды.
;
Вяжущее, закрепляющее и противовоспалительное действие при желудочно-кишечных расстройствах, поносе ока-
102
зывает порошок кожуры плодов граната обыкновенного. Его
принимают до 1 г 3—4 раза в день. Детям грудного возраста
не назначают.
; В случаях истощающих поносов, приводящих к обезво-
живанию организма, используют препараты травы ослинника
двулетнего.
f
Для приготовления настоя 4 ч. л. травы заливают 500 мл
кипятка, доводят до кипения, настаивают 1 час, процеживают.
Дают ребенку до 100 мл 4 раза в день (в зависимости от возраста ребенка).
f Настойку травы ослинника двулетнего (1:5 на 40%-м
этиловом спирте) назначают детям старше 10 лет по 30 капель
4 раза в день до еды.
Ценность ослинника при поносах обусловлена содержащимися в листьях и цветках дубильными, смолистыми,
слизистыми веществами, флавоноидами, которые проявляют терапевтический эффект за счет вяжущего, антимикробного, спазмолитического, противовоспалительного действия.
;
Как эффективное вяжущее средство при поносе используют следующие сборы:
1. Трава ромашки лекарственной 20 г,
трава тысячелистника обыкновенного 30 г,
трава зверобоя обыкновенного 20 г,
шишки ольхи серой 10 г,
соцветия календулы лекарственной 10 г,
листья крапивы двудомной 10 г,
корень одуванчика лекарственного 20 г,
трава шалфея лекарственного 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 400 мл воды, выдерживают 20 минут на кипящей водяной бане, процеживают горячим. Дают
ребенку по
1
/4—1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды и
перед сном до нормализации испражнений. Детям младшего
возраста назначают по 20—40 мл отвара на прием.
2. Плоды черники обыкновенной 20 г,
плоды черемухи обыкновенной 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, кипятят 10 минут на
малом огне, процеживают горячим. Дают ребенку по 20—50 мл
3 раза в день за 20 минут до еды.
; При нарушении пищеварения, поносе используют на-
стойку молодых грецких орехов на водке или на сахаре (для
103
детей младшего возраста): 15 орехов молочно-восковой спелости измельчают, заливают 500 мл водки, настаивают 2 недели
на солнце, процеживают. Остаток засыпают сахаром и настаивают еще 2 недели. Дают ребенку по 1/2—1 ч. л. 2—3 раза
в день.
;
В народной медицине при длительном поносе как вяжу-
щее, противовоспалительное и антисептическое средство
используют чай из листьев и веточек ежевики сизой: 1 ст. л.
заливают 250 мл кипятка, настаивают 1—2 часа. Дают ребенку
по 1/4—1/2 стакана 3—4 раза в день через 2 часа после еды.
;
При затяжном поносе с выраженной болью в животе го-
товят отвар из 5 г шишек ольхи серой в 300 мл кипятка, варят
5—7 минут, процеживают горячим. Дают ребенку до 1 стакана
через 1 час после еды. Терапевтический эффект обусловлен
наличием дубильных веществ.
; В случае поносов с коликами, болезненными позывами
к дефекации вследствие тонического, спастического сокращения мышц кишечника или разлитой боли в животе ис-
пользуют сбор:
листья мяты перечной 20 г,
соцветия ромашки лекарственной 20 г,
трава лапчатки гусиной 40 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 400 мл воды, выдерживают на
кипящей водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают и отжимают. Дают ребенку по 20—50 мл 5—6 раз
в день.
;
При поносе с возникновением резкой боли детям старшего возраста рекомендуют настойку листьев красавки обыкновенной (1:10 на 40%-м этиловом спирте) по 5—10 капель
на прием.
;
При поносах с примесью крови в кале рекомендуют сбор:
корневище кровохлебки лекарственной 25 г,
корневище лапчатки прямостоячей 25 г,
трава пастушьей сумки 50 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл воды, кипятят 10 минут на
малом огне, сразу процеживают. Дают ребенку по 1 ч. л. или
1 ст. л. несколько раз в день холодным.
; Апилак (сухое вещество пчелиного маточного молочка) и
препараты алоэ древовидного используют как общеукрепляющие средства, стимулирующие обмен веществ. Апилак по
104
5—10 мг назначают в виде суппозиториев в течение 1—2 недель; жидкий экстракт алоэ — по 1 ч. л. 2 раза в день в течение
2—3 недель.
Физиотерапия
O
;
Одновременно делают прохладные обертывания живота,
для которых воду смешивают с уксусом (10:1).
;
Полезны небольшие крахмальные клизмы: крахмал зали-
вают водой и доводят до кипения (по 1/4—1/3 стакана до 4 раз
в день).
; При продолжительном поносе делают микроклизмы из
отвара овсяной крупы (от 3 до 8 ст. л. на 1 клизму) при температуре 27 °С. Они оказывают обволакивающее действие.
При поносе ребенку на живот накладывают теплые и даже
горячие компрессы (при отсутствии крови в кале!).
Назначают
ка. После массажа следует наложить возбуждающий компресс
на живот.
При появлении поноса на фоне отравления у грудного
ребенка перед кормлением можно обмазать касторкой сосок
груди матери или соску на бутылке при искусственном вскармливании. Животик обвязать чем-нибудь теплым. Такую процедуру проводят однократно. Она способствует более быстрому
прохождению содержимого кишечника и его очищению.
легкий массаж живота
, начиная в области пуп-
ОСОБЕННОСТИ УХОДА
Важное значение имеет адекватный уход за ребенком.
При непрекращающемся поносе больного ребенка укладывают в постель, хорошо укрывают, подкладывают под ягодицы
резиновое судно. После каждого испражнения ребенка подмывают проточной водой температуры 36—37 °С. Если возникает
раздражение в паховых складках, их смазывают кипяченым
растительным маслом. Следует регулярно менять нательное
и постельное белье; проводить влажную уборку помещения,
систематически его проветривать. Температура воздуха не
должна превышать 22 °С.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика поносов состоит в соблюдении гигиенических правил как ребенком, так и его ближайшим окружением. Особенно это относится к детям до 6 лет, у которых
105
наиболее интенсивно формируется иммунитет к микробам
и вирусам.
При выявлении глистов используют соответствующие
противоглистные препараты.
Появление дегтеобразных испражнений свидетельствует
о желудочном и кишечном кровотечении. При появлении фекалий, содержащих темную жидкую кровь или имеющих вид
«вишневого желе», необходимо срочно обратиться к врачу!
ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентерия — инфекционное заболевание с фекально-
оральным механизмом передачи, поражением органов пищеварительной системы, главным образом толстой кишки.
ПРИЧИНЫ
Возбудителями дизентерии являются бактерии рода шигелла — шигеллы Зонне и Флекснера, устойчивые во внешней
среде.
Источником инфекции является больной дизентерией или
бактерионоситель. Дизентерию называют болезнью грязных
рук. Распространению дизентерии способствуют мухи, которые механически переносят шигеллы. Мухи также являются
своеобразным источником инфекции, поскольку в их кишечнике шигеллы долго сохраняют жизнеспособность.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Дизентерией болеют люди различных возрастных групп, но
особенно часто дети раннего возраста. Иммунитет нестойкий,
исчезает уже через несколько месяцев.
Для дизентерии характерна летне-осенняя сезонность.
Инкубационный период в среднем составляет 2—3 дня, но
может колебаться от 1 до 7 дней.
Заражение происходит при попадании возбудителей дизентерии вместе с инфицированной пищей, водой. В желудке и
кишечнике часть возбудителей гибнет. Освобожденный токсин
всасывается в кровь, обусловливая явления интоксикации.
В зависимости от степени общей интоксикации и интенсивности кишечного синдрома различают легкую, тяжелую
или токсическую формы дизентерии.
106
Начало заболевания, как правило, острое. Интоксикация
проявляется общим недомоганием, головной болью, ознобом с
последующим повышением температуры тела, нередко рвотой.
Местный воспалительный процесс в толстой кишке проявляется болью в животе и частыми испражнениями. В течение
суток стул бывает до 15—30 раз. Испражнения постепенно
теряют каловый характер, в них обнаруживают примесь крови и гнойной слизи. Затем они приобретают вид слизистой
жидкости, к которой примешиваются остатки омертвевшей
слизистой оболочки кишечника. Возникают боль, колики в
животе, локализующиеся главным образом в левой подвздошной области, тенезмы (ложные болезненные позывы к опорожнению кишечника) в связи со спастическим сокращением
мышц прямой кишки.
Кожа бледная, язык обложен. В некоторых случаях наблюдаются рвота и расстройства со стороны мочевого пузыря.
Заболевание протекает с симптомами общей интоксикации.
Возбудители дизентерии выделяют токсины, поражающие в
основном нервную и сосудистую системы. У маленьких детей
возможны менингеальные знаки (симптомы раздражения мозговых оболочек) и клонико-тонические судороги.
У детей раннего возраста испражнения жидкие, сохраняют каловый характер, зеленоватого цвета. Примеси крови и слизи обычно мало. Эквивалентами тенезмов являются
покраснение лица и крик во время дефекации. Отмечаются
резкая слабость, адинамия, отсутствие аппетита.
Легкие формы дизентерии
более
тяжелые
выздоровления состояние ребенка улучшается, испражнения
постепенно приобретают нормальный вид, в них не обнаруживают примеси слизи и крови. Боль и жжение исчезают.
Промежутки между отдельными испражнениями удлиняются.
У детей, ослабленных ранее перенесенными заболеваниями, дизентерия всегда протекает тяжело. Особенно тяжело
болеют дети с гельминтозом, а также дети, у которых часто
бывают воспалительные заболевания носоглотки.
продолжаются 2—3 недели и дольше. По мере
Для хронической дизентерии
редующиеся с периодами благополучия. Хроническая дизентерия может протекать более 6 месяцев. После перенесенного
заболевания в течение длительного времени могут сохраняться
боль в животе, нестойкие испражнения.
могут пройти через 3—5 дней,
характерны обострения, че-
107
ОСЛОЖНЕНИЯ
У детей младшего возраста заболевание может осложнить-
ся воспалением среднего уха, пневмонией.
ЛЕЧЕНИЕ
Ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.
Во время острых проявлений заболевания необходимо
обеспечить постельный режим до ликвидации симптомов
интоксикации, исчезновения примеси крови в испражнениях; полупостельный режим — до полной нормализации стула.
Медикаментозная терапия при лечении дизентерии должна
быть направлена на уничтожение возбудителя и устранение
токсикоза, повышение сопротивляемости организма, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений. При легких
и средних формах инфекции следует максимально ограничить
назначение антибиотиков.
Лечебное питание
Диету назначают с учетом возраста, тяжести и периода заболевания. Необходимо соблюдать механически и химически
щадящую диету.
Назначают непродолжительное голодание (на один день),
обильное питье — свежую кипяченую воду, 5%-й раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, подслащенный
чай.
После водно-чайной диеты (от 6 до 12 часов) ребенку дают
зеленый чай, изюмный отвар, каротиновую смесь, отвары ягод,
овощей. Детям грудного возраста дают сцеженное грудное
молоко, а при его отсутствии — кислые смеси (кефир, ацидофильное молоко) через 2 часа по 10—20 мл на прием. В течение
последующих дней, при улучшении общего состояния малыша,
объем разового приема пищи увеличивают на 10—20 мл. Детям
старшего возраста дают яблочное и овощное пюре, протертые
супы и каши, кефир.
При дизентерии достаточно эффективна яблочная диета:
очищенные, с вырезанной сердцевиной яблоки, быстро темнеющие на срезе, пропускают через мясорубку, дают ребенку
небольшими порциями до 0,5—1 кг в сутки с первых дней болезни. Присутствующие в яблоках пектиновые и дубильные
вещества обладают бактерицидными, адсорбирующими и
вяжущими свойствами, улучшают микрофлору кишечника.
108
Выраженный клинический эффект оказывает яблочный порошок, получаемый из яблочных выжимок (содержание пектиновых веществ в нем больше, чем в сырых яблоках). Очень
полезен сок яблок антоновки, который губительно действует
на возбудителей дизентерии.
;
Рекомендуют рисовый и черничный отвары; зеленый чай,
обладающий выраженными антимикробными свойствами: 20 г
чая и 2 ч. л. сахара заливают 400 мл воды, настаивают 20 минут,
процеживают. Дают ребенку по 1—2 ст. л. 4 раза в сутки за
20 минут до еды 2—3 недели. При необходимости дозу можно
увеличить в 2—3 раза.
На 3—4-е сутки в рацион включают протертую рисовую
кашу, черничный кисель, желе, слизистые отвары из овсяной
и ячменной муки. В дальнейшем диету расширяют, включая
в рацион кефир, простоквашу, свежий творог, яйца вкрутую,
супы из гречки, риса, паровые котлеты, отварные рыбу и мясо,
полужидкие каши. Больным дают только черствый хлеб или
белые сухари.
Молочные каши готовят на разведенном молоке.
Больным дизентерией противопоказаны жиры и цель-
ное молоко, острые и пряные блюда, копчености, капуста в
течение 3—5 месяцев.
Для восполнения недостатка витаминов детям предлагают
печеные яблоки, сырые протертые плоды калины, ягодные и
овощные соки, лимоны, виноград, шелковицу, хурму.
;
При лечении дизентерии применяют настой хрена: 1 ст. л.
тертого хрена заливают 400 мл кипятка, настаивают 1 час в
закрытой посуде. Дают ребенку до 1/4 стакана 4 раза в сутки
до еды.
Фитотерапия
D
При острой дизентерии используют растительные лекарственные средства, которые пагубно влияют на возбудителей
дизентерии, оказывают противовоспалительное и вяжущее
действие.
;
В качестве вяжущего, кровоостанавливающего и проти-
вовоспалительного средства рекомендуют отвар корневища
109
бадана толстолистного: 1 ст. л. заливают 200 мл воды, выдерживают на кипящей водяной бане 30 минут, процеживают
горячим. Дают ребенку по 2—3 ст. л. 4—5 раз в сутки до еды.
Детям младшего возраста дозу уменьшают до
1
/2—1 ч. л. на
прием. Отвар корневища бадана толстолистного прекращает
рост дизентерийных бацилл.
; Подавляет возбудителей дизентерии, способствует по-
вышению чувствительности микробов к действию антибиотиков экстракт корня или коры барбариса обыкновенного:
1 дес. л. корня или коры заливают 300 мл воды, уваривают
1
до
/2 первоначального объема. Дают ребенку по 1—2 ст. л.
3—4 раза в сутки. Детям до 2 лет назначают по 1/3—1/2 ч. л.
2—3 раза в сутки.
;
Детям с острой дизентерией, вызванной шигеллой Зонне II
типа, а также при длительном выделении шигелл после пере-
несенной острой дизентерии, которую лечили антибиотиками,
назначение кишечно-растворимых таблеток сангвиритрина
приводит к прекращению выделения бактерий. Назначают
по 0,005 г 2 раза в сутки после еды. Детям младшего возраста
дают по 0,001 г на 1 год жизни в сутки за 2 приема. Препарат
оказывает выраженное иммуностимулирующее действие на
гуморальное и клеточное звенья иммунитета, купирует диарейный синдром, боль в животе, улучшает состояние слизистой
оболочки кишечника.
; Подавляет дизентерийную палочку, нормализует мо-
торную функцию желудочно-кишечного тракта, особенно
при спастических состояниях, экстракт корневища с кор-
нем валерианы лекарственной. Назначают густой экстракт
по 1—2 таблетки на прием.
; Прекращает рост и размножение возбудителей дизен-
терии, уменьшает воспаление слизистой оболочки кишечника отвар травы верблюжьей колючки: 1
1
/2 ст. л. заливают
300 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на малом
огне, процеживают горячим. В зависимости от возраста дают
ребенку по 30—70 мл 3 раза в сутки за 1 час до еды в течение
5—6 дней. Больные легко переносят лечение этим отваром.
; Задерживает рост дизентерийных палочек отвар коры
плодов граната: 5 г коры заливают 100 мл воды, выдерживают на кипящей водяной бане 30 минут, сразу процеживают.
Дают ребенку по 1 ч. л. или 1 ст. л. 3—4 раза в сутки. Порошок
из корки плодов граната дают по 0,2—0,5 г 2—3 раза в сутки.
110
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]