Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом. Клинико-системное исследование.pdf
не тождественных просто психической патологии (Crumbaugh J.S., Maholick
L.T., 1964; Frankl V., 1967, 1990). По имеющимся на сегодняшний день данным,
«цель в жизни» не обнаруживает устойчивых связей с полом, возрастом, уров-
нем образования, IQ, религиозностью, доходом (Муздыбаев К., 1981). В.Франкл
(1990) рассматривает это обстоятельство как подтверждение его положения о
том, что смысл жизни может быть найден любым человеком.
Отмечается (Crumbaugh J.S, 1977), что у здоровых испытуемых низкий
уровень осмысленности жизни формирует высокую мотивацию к поиску смыс-
ложизненных целей. В клинических группах эта мотивация снижается за счет
разнообразных патогенных влияний. Она значительно ниже по сравнению с
нормой, например, у больных наркоманиями и больных алкоголизмом
(Crumbaugh J.S., 1977). Результаты проведенного нами исследования смысложизненных ориентаций (СЖО) приведены в табл. 5.
3.2.1. Анализ СЖО у обследованных лиц
Цели в жизни. Баллы по этой шкале характеризуют наличие или отсут-
ствие в жизни испытуемого целей в будущем, которые придают жизни осмыс-
ленность, направленность и перспективу. Низкие баллы по этой шкале даже
при общем высоком уровне СЖО присущи людям, живущим сего-
дняшним или вчерашним днем, планы которых не имеют реальной опоры в
настоящем и не подкрепляются личностной ответственностью за их реализа-
цию. Полученные результаты по данному показателю представлены в табл. 5 и
на рис.4.
Как видно, в группе здоровых лиц показатель по шкале «цели в жизни»
находится ближе всего к норме, хотя ниже нее. Их планы не устремлены в да-
лекое будущее, они вполне конкретные и касаются, главным образом, работы,
семьи, учебы, детей и т.п.
Таблица 5.
группа
Больные без
симости
Больные с осозна-
сумма
ср.кол-
1 чел.
сумма
ср.кол-
1 чел.
сумма
ср.кол-во
1. Цели в жизни
(32,90)
1210
30,25
2396
23,96
1006
25,15
2. Процесс жизни
(31,09)
1138
28,45
3622
36,22
954
23,85
3. Результатив-
(25,46)
4. Локус контроля
– Я (21,13)
866
21,65
2472
24,72
698
17,45
5. Локус контроля
–жизнь (30,14)
1126
28,15
3275
32,75
1094
27,35
6. Общий показа-
(103,10)
Структура и выраженность СЖО в группах обследованных лиц
Шкалы и нормы
показателей
ность жизни
Контрольная
баллов
во бал-
лов на
930
23,25
осознания зави-
баллов
во бал-
лов на
3058
30,58
нием зависимости
баллов
баллов на
1 чел.
822
20,55
тель СЖО
Примечание. Выделены показатели, наиболее превышающие уровень нормы, а курсивом–находящиеся более всего ниже нормы. Общий показатель СЖО не соответствует
прямому суммированию баллов по первым 5-ти шкалам, потому что ряд утверждений (пунктов) повторяется в 2-х или 3-х шкалах.
4060
101,50 10823
108,23
3870
96,75
Больные алкоголизмом значительно чаще, чем здоровые отмечали, что
они не имеют достаточно определенных планов и намерений на будущее, что
жизнь представляется в той или иной мере состоявшейся: удачно или неудачно,
но уже сложившейся. В группе больных без осознания зависимости получен
самый низкий показатель по этой шкале (23,96 балла). Здесь часто отмечалось
общее удовлетворение жизнью, осознанное к ней отношение, ясность имев-
шихся целей и позиций, содержательность занятий и дел и нежелание что-либо
кардинально менять. В группе больных, осознающих свою зависимость от
спиртного, наоборот, чаще встречались утверждения о том, что не совсем
сформировалось понимание жизни и не определились ее цели, еще не найдены
интересные дела или утрачена вера в их возможность, но что-то в жизни следу-
32,9
30,25
23,96
25,15
Норма
Контрольная группа
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
ет серьезно изменить, потому что прежний образ жизни – это путь в никуда.
Показатель по шкале «цели в жизни» в этой группе (25,15 балла) ниже, чем в
контрольной группе, но выше чем у больных без осознания своей зависимости.
Рис. 4. Показатели по шкале «цели в жизни»
Процесс жизни. Данная шкала позволяет оценить интерес и эмоциональ-
ную насыщенность жизни, чувственную ее наполненность. Содержание этой
шкалы соответствует известному положению о том, что единственный смысл
жизни, состоит в том, чтобы просто жить! Если испытуемый воспринимает
данный принцип, то его процесс жизни переживается им не только, как напол-
ненный эмоциональным содержанием, но и как наполненный смыслом. Высо-
кие баллы по этой шкале вскрывают гедонистические свойства личности, а
низкие указывают на неудовлетворенность своей жизнью в настоящем. Резуль-
таты, полученные по данному показателю, представлены на рис.5.
Как видно, в группе здоровых лиц удовлетворенность своей жизнью в
настоящем несколько ниже нормы, тем не менее испытуемые отмечали, что
31,09
28,45
36,22
23,85
Норма
Контрольная группа
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
Рис. 5. Показатели по шкале «процесс жизни».
полноценный смысл их жизни придают также воспоминания из прошлого и
нацеленность в будущее. У больных алкоголизмом показатели по этой шкале
существенно отличаются как от нормы, так и от показателей в контрольной
группе, причем они полярно противоположные: самые высокие у больных, не
осознающих свою зависимость (36,22 балла), и самые низкие у больных с осо-
знанием зависимости (23,85 балла). Больные без осознания зависимости в
большинстве своем считали, что их жизнь сложилась нормально, она волну-
ющая и захватывающая, наполненная смыслом и целеустремленная; каж-
дый новый день не похож на другие и приносит массу впечатлений: скучно не
бывает, главное, чтобы хватало энергии и сил. В группе больных, осознающих
свою зависимость, чаще преобладали утверждения о том, что жизнь сложилась
не так, как мечталось, она либо однообразная, скучная, рутинная и неинтерес-
ная, либо пустая, бесцельная и бессмысленная.
Результативность жизни. Баллы по этой шкале отражают оценку
пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивна и осмыс-
ленна была прожитая ее часть, насколько испытуемый удовлетворен самореа-
лизацией. Высокие баллы по данной шкале характеризуют человека, в целом
25,46
23,25
30,58
20,55
Норма
Здоровые лица
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
довольного своей жизнью, мало о чем сожалеющего, не стремящегося ее изме-
нить коренным образом, намеренного жить так и дальше. Низкие баллы указы-
вают на неудовлетворенность прожитой частью жизни и на намерения что-то
изменить в будущем. Показатели обследованных групп лиц по этой шкале
представлены на рис.6.
Лица контрольной группы отмечали, что, хотя полного удовлетворения
своими успехами в жизни у них нет, тем не менее они в основном довольны со-
бою, нашли свое дело в жизни и в нем реализовали себя. Данный показатель в
здесь близок к норме, но опять несколько ниже ее (23,25 балла).
Рис. 6. Показатели по шкале «результативность жизни»
Самый низкий показатель по данной шкале получен у больных, осознаю-
щих свою зависимость от алкоголя (20,55 балла). Эти больные чаще других от-
мечали, что многое в жизни из того, что было запланировано, не осуществи-
лось, не удалось добиться тех или иных целей. Нередко указывалось на то, что
хорошо начавшаяся жизнь затем «пошла кувырком» по собственной глупости,
либо вследствие сложных обстоятельств, когда приходилось переживать и бес-
покойство, и растерянность, и ревность, и злость и т.п. Иногда при этом речь
шла о «сплошных неприятностях».
В группе больных без осознания зависимости показатель «результативно-
сти жизни» оказался самым высоким и превышающим норму (30,58 балла). В
высказываниях здесь часто звучало формальное понимание того, что алкоголи-
зация не способствует качеству жизни и ее успешности. В то же время отмеча-
лись и якобы имеющиеся преимущества питейных межличностных отношений,
способствовавших тем или иным достижениям. Чаще чем в других группах фи-
гурировали утверждения о том, что многое в жизни осуществилось, удалось
преодолеть трудности, справиться с проблемами, что жизнь наполнена инте-
ресными делами и многое еще предстоит сделать, что повседневное дела при-
носят удовлетворение и собою, и жизнью в целом.
Локус-контроля – Я. Эта шкала позволяет оценить насколько испытуемый ощущает себя хозяином своей жизни, насколько он чувствует, что может
управлять ею, мобилизоваться в нужное время, планировать ее, находить в ней
смыслы. Высокие баллы по данной шкале соответствуют представлению о себе
как о сильной личности, обладающей волей и характером, способной к свобод-
ному выбору, чтобы построить жизнь и вести себя в ней сообразно своим целям
и представлениям о ее смысле. Низкие баллы свидетельствуют о слабохарак-
терности, безволии и неверии в свои силы и способности контролировать собы-
тия собственной жизни и свой образ жизни. Показатели по этой шкале пред-
ставлены на рис. 7.
Как видно, в группе здоровых лиц показатель по шкале «локус-контроля
– Я» чуть выше нормы и практически ей соответствует. Испытуемые этой
группы вовсе не считали, что их жизнь находится только в их руках, но отмеча-
ли, что в большинстве жизненных обстоятельств они не надеялись не на удачу,
не на Бога, а полагались прежде всего на собственные силы, опыт и знания. В
этом плане наиболее высокие баллы получены в группе больных без осознания
своей зависимости от алкоголя (24,72 балла), что существенно выше стандарт-
ного уровня. Этим испытуемым в той или иной мере было свойственно убеж-
21,2
21,65
24,72
17,45
Норма
Контрольная группа
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
дение, что они являются хозяинами своей жизни, в основном благодаря своей
энергичности и целеустремленности. В жизни они чаще имели ясные цели,
многие отмечали, что своим трудом многого добились, нашли свое призвание,
стали уважаемыми людьми и в семье, и на работе. И действительно, среди этих
больных был более значительным удельный вес лиц достаточно адаптирован-
ных и даже имеющих определенное социальное положение (см. гл. 2).
Рис. 7. Показатели по шкале «локус-контроля-Я»
Самый низкий показатель по шкале «локус-контроля – Я» получен в
группе больных, осознающих свою зависимость (17,45 балла), что существенно
ниже нормы. Представители этой группы чаще, чем другие, отмечали свое сла-
боволие, слабохарактерность, обвиняли себя в том, что в ряде жизненных ситу-
аций поступали не лучшим образом, не контролировали свой выбор, плыли по
течению жизни, не смогли найти достойное место и призвание.
Локус-контроля - жизнь. Данная шкала нацелена на выявление управля-
30,14
28,15
32,75
27,35
Норма
Контрольная группа
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
емости жизнью, насколько испытуемому дано контролировать ее, принимать
решения, адекватные обстоятельствам, и воплощать их в жизнь. При высоких
баллах имеется убежденность в том, что с большинством обстоятельств жизни
в принципе можно справиться и что большинство своих планов можно реали-
зовать. Низкие баллы по этой шкале свидетельствуют о фатализме, о неверии в
возможность управления своей жизнью, поскольку жизнь человека неподвласт-
на сознательному контролю, свобода выбора иллюзорна и бессмысленно чтолибо загадывать на будущее.
Показатели шкалы «локус-контроля – жизнь» у обследованных групп лиц
представлены в табл. 5 и на рис.8.
Рис. 8. Показатели шкалы «локус-контроля – жизнь».
Анализируя свой «локус-контроля – жизнь», лица контрольной группы
отмечали, что они понимают, что человеку дано контролировать свою жизнь,
принимать в ней свои решения и стремиться воплощать их в жизнь, однако для
этого необходимы также соответствующие объективные условия микро- и мак-
росоциума. В настоящее время не все находят, что такие условия имеются. В
результате показатель «локус-контроля – жизнь» в группе здоровых ниже стан-
дартного уровня (28,15 балла). В то же время у больных без осознания зависи-
мости этот показатель оказался самым высоким (32,75) и превысил норму. Эти
больные чаще других изученных лиц утверждали, что человек имеет возмож-
ность осуществить свой жизненный выбор по своему желанию, что он может
держать свою жизнь в своих руках и управлять ею, справляться с обстоятель-
ствами жизни. Это подтверждается многими достижениями и общим итогом:
если бы мне пришлось снова выбирать, как строить свою жизнь, то я в целом
прожил бы ее так, как живу.
Самый низкий показатель по этой шкале получен в группе больных, осо-
знающих свою зависимость от спиртного (27,35 балла). Здесь преобладало мне-
ние, что все зависит в жизни не от свободы выбора, а от объективно складыва-
ющихся обстоятельств, которыми трудно управлять. Поэтому редко кому уда-
ется найти в жизни призвание и смыслы. Мало что зависит в ней от собствен-
ных усилий и стараний. Вместе с тем, у этих больных часто звучали обвинения
в свой адрес в том смысле, что они не смогли (или «не получилось») проявить
силу воли, упорство, настойчивость.
Общий показатель СЖО. Данная оценка выводится с учетом всех пунк-
тов теста. Она характеризует общую осмысленность жизни. Этот показатель
коррелирует с представлениями испытуемых о своих достижениях в жизни (как
в производственной, так и в семейной сферах); с представлениями о состоянии
своего здоровья и наличии или отсутствии у себя болезни; с восприятиями ка-
чества своей жизни, а также своей жизненной компетентности и своих когни-
тивных и адаптивных возможностей; с самоотношением к себе и самоуважени-
ем; со своими ценностными ориентациями и со своей активностью в жизни.
Выраженность общего показателя СЖО в группах обследованных лиц
представлена в табл. 5 и на рис.9.
В контрольной группе данный показатель находится ближе всего к норме
(101,50 балла). Эти испытуемые наиболее корректно относились к себе, своим
возможностям и ресурсам, своим способностям и стараниям, к своему здоро-
103,1
101,5
108,23
96,75
Норма
Контрольная группа
Больные без осознания зависимости
Больные с осознанием зависимости
вью и к своим ценностям в жизни. У больных с осознанием зависимости от ал-
коголя получен самый низкий общий показатель СЖО (96,75 балла). Они чаще
других обнаруживали заниженное самоуважение, подтверждали наличие у себя
алкоголизма и различных его вредных последствий для жизни, сетовали на
многие упущения в жизни и на многочисленные свои ошибки, на то, что недостаточно заботились о себе, о семье, детях и т.п. В процессе работы с врачом у
этих больных выявлялось заострение самосознания и самокритичности.
Рис. 9. Общий показатель СЖО
У больных из группы не осознающих свою зависимость данный показа-
тель оказался самым высоким и превышающим стандартный уровень (108,23
балла). Здесь заметнее было вытеснение из сознания проблем, связанных с ал-
коголизмом и с состоянием здоровья. Больные акцентировали внимание на сво-
их достижениях в жизни и подчеркивали свою личную роль в них, считая себя в
основном ресурсными, компетентными и достаточно способными. Отношение
к себе в целом было более уважительное, чем осуждающее. Те или иные неуда-
чи в жизни, проблемы в семье или на работе интерпретировались без должной
самокритичности, неадекватно относились на счет окружающих лиц. По словам
этих больных, они полагаются на внутреннюю опору и в принципе могли бы