Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психопатология и патопсихология расстройств личности у больных алкоголизмом. Клинико-системное исследование.pdf
ГЛАВА 4. ПСИХОПАТОЛОГИЯ И ПАТОПСИХОЛОГИЯ
ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ И КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
4.1. Определение «типа личности» и «вероятностных
расстройств» данного типа по методике
Дж.Олдхэма и Л.Морриса
Известно, что на начальных (1-я стадия) и, как правило, средних этапах
алкоголизма (2-я стадия) изменения личности ограничиваются заострением
преморбидных личностных особенностей (Иванец Н.Н., Игонин Л.А., 1983).
О.Е.Фрейеров (1972) показал, что уже в 1-й (начальной) стадии болезни происходит акцентирование патологических черт, «обнажение» структуры личности
в результате разрушения психологических компенсаторных механизмов.
Наступление 2-й стадии характеризуется трансформацией особенностей личности и появлением ее мозаичности. В 3-й стадии происходит нивелировка личности и утрата индивидуальной личностной структуры.
При квалификации начальных изменений личности ранее широко исполь-
зовалось выделение отдельных типов ее заострения (синтонный, шизоидный,
неустойчивый, астенический, эксплозивный, истерический и др.). Однако такой
подход все меньше удовлетворяет специалистов, потому что он реально не
охватывает всего многообразия личностных особенностей при алкоголизме у
одного и того же больного.
Чтобы глубже проникнуть в структурную сложность личностных заост-
рений у больных алкоголизмом, мы провели клинико-математическое опреде-
ление «типа личности» и «вероятностных расстройств» данного типа по мето-
дике Дж. Олдхэма и Л. Морриса (1996) – см гл. 2. Напомним, что этот тестовой
набор, в отличие от множества известных психологических опросников и те-
стов, позволяет составить персональный портрет личности, как неповторимую
смесь 14-ти известных типов личностей, каждый из которых может быть вы-
ражен сильно или слабо и может стать прототипом заострения соответству-
ющих ему свойств личности и войти в сложную иерархическую структуру её
изменений. Распределение названных 14-ти типов личности в группах изучен-
Группы изученных лиц
па
Больные без
симости
Больные с осо-
симости
кол-во
% от
кол-
лов
% от
кол-во
% от
А – «бдительный»
398
9,47
1066
10,26
306
7,49
В – «одинокий»
173
4,22
512
4,94
290
7,00
С – «идеосинкрати
ческий»
138
3,30
358
3,44
118
2,85
Д – «авантюрный»
117
2,79
1126
10,85
314
7,58
Е – «деятельный»
318
7,60
840
8,09
430
10,38
F – «драматиче-
ский»
304
7,25
992
9,56
322
7,77
G – «самоуверен
ный»
287
6,84
1260
12,14
176
4,21
H – «чувствитель
ный»
186
4,43
570
5,48
395
9,50
I – «преданный»
445
10,61
490
4,82
364
8,79
J – «добросовест
ный»
492
11,73
486
4,58
362
8,74
K – «праздный»
312
7,44
764
7,36
473
11,42
L – «лидер»
366
8,73
974
9,37
183
4,42
M – «альтруист»
362
8,63
312
3,00
137
3,35
N – «серьезный»
293
6,96
635
6,11
270
6,50
Всего:
4191
100%
10385
100%
4140
100%
Ср. число баллов на
1-го человека
104,8
-
103,85
-
103,5
-
ных лиц представлено в таблице 7.
Таблица 7
Распределение типов личности в изученных группах
Контрольная груп-
осознания зави-
знанием зави-
Типы личностей
баллов
суммы
баллов
во
бал-
суммы
баллов
баллов
суммы
баллов
Примечание. В каждой группе изученных лиц выделено по 5 типов, набравших
наибольшее число баллов.
Из табл. 7 видно, что ни один из 14-ти вариантов личностных особенно-
стей не может претендовать на явное доминирование над остальными. Вместе с
тем, в каждой группе имеется свой набор более предпочтительных свойств
личности. При этом среднее число баллов на 1-го человека сильно не различается по группам обследованных, но у здоровых оно все-таки несколько выше,
чем в обеих группах больных. Более емкая информация получена при расчете
Ранжировка типов
Кол-во
баллов
% от об-
мы баллов
Доверительные
границы вероятности
Р min
P max
I. Сильно выраженные
2063
49,17
0,319
0,664
J- «добросовестный»
492
11,73
0,078
0,327
I- «преданный»
445
10,61
0,069
0,315
A- «бдительный»
398
9,47
0,062
0,308
L- «лидер»
366
8,73
0,059
0,303
M- «альтруист»
362
8,63
0,058
0,302
II. Умеренно выра-
сти
E- «деятельный»
318
7,60
0,051
0,295
K- «праздный»
312
7,44
0,048
0,291
F- «драматический»
304
7,25
0,047
0,289
N- «серьезный»
293
6,96
0,046
0,288
G- «самоуверенный»
287
6,84
0,045
0,287
III. Слабо выраженные грани личности
614
14,74
0,083
0,329
H- «чувствительный»
186
4,43
0,029
0,117
B- «одинокий»
173
4,22
0,027
0,114
C- «идеосинкратиче-
ский»
138
3,30
0,022
0,107
D- «авантюрный»
117
2,79
0,016
0,100
Всего
4191
100%
-
-
усредненных вероятностных многокомпонентных профилей личности в каждой
из групп (см табл. 8-10).
Таблица 8
Усредненный вероятностный многокомпонентный профиль
личности в контрольной группе
личностей
грани личности
женные грани лично-
набранных
1514
щей сум-
36,09
0,189
0,541
Контрольная группа (Pmax=0,664>0,500)
"добросовестный"
"преданный"
"бдительный"
"лидер"
"альтруист"
P max = 0,302
P max = 0,327
Типы личности:
Группа больных без осознания зависимости от алкоголя
(
Pmax=0,676>0,500)
"самоуверенный"
"авантюрный"
"бдительный"
"драматический"
"лидер"
P max = 0,306
P max = 0,328
Типы личности:
Группа больных, осознающих зависимость от алкоголя
(Pmax=0,673>0,500)
"праздный"
"деятельный"
"чувствительный"
"преданный"
"добросовестный"
P max = 0,304
P max = 0,324
Типы личности:
Рис. 12. Типологическая структура сильно выраженных граней
личности в группах изученных лиц.
Таблица 9
Ранжировка типов лич-
Кол-во
% от об-
щей суммы
Границы ве-
роятности
Домини-
%
Рmin
Pmax
1. Сильно выраженные
грани личности
5418
52,17
0,349
0,676 62%
G – «самоуверенный»
(нарциссический)
1260
12,14
0,081
0,328 16
D - «авантюрный»
(диссоциальный)
1126
10,85
0,072
0,319 10
А – «бдительный» (паранойяльный)
1066
10,26
0,069
0,316 12
F- «драматический»
(гистрионный)
992
9,56
0,063
0,309 10
L – «лидер» (агрессивный)
974
9,37
0,061
0,306
14
2. Умеренно выраженные грани личности
3321
31,98
0,203
0,525 36%
E – «деятельный» (эмоционально-неустойчивый)
840
8,09
0,053
0,298 10
К - «праздный»
(пассивно-агрессивный)
764
7,36
0,049
0,295 9
N- «серьезный» (депрес-
сивный)
635
6,11
0,041
0,287 7
В – «одинокий» (шизоидный)
570
5,48
0,036
0,281 6
Н – «чувствительный»
(уклоняющийся)
512
4,94
0,033
0,277 4
3. Слабо выраженные
грани личности
1646
15,85
0,106
0,354 2%
I – «преданный»
(пассивно-подчиняемый)
490
4,72
0,031
0,118 1
J – «добросовестный»
(ананкастный)
486
4,68
0,030
0,116 0
C – «идеосинкратиче-
ский» (шизотипический)
358
3,44
0,023
0,108 1
M – «альтруист» (само-
0
Всего
10385
100%
- - 100%
Усредненный вероятностный многокомпонентный профиль
личности больных алкоголизмом, не осознающих зависимость от ал-
коголя
ности и вероятных их
заострений
набран-
ных бал-
лов
баллов
рующий
тип заост-
рений
личности в
уничижающий)
312
3,00
0,020 0,104
Таблица 10
Ранжировка типов
Кол-во
% от
баллов
Доверительные
ятности
Доминирующий
Рmin
Pmax
I. Сильно выраженные
грани личности
2024
48,83
0,326
0,673 57,5%
K - «праздный»
(пассивно-агрессивный)
473
11,42
0,076
0,324 7,5
E - «деятельный»
чив
H - «чувствительный»
уклоняющийся)
I - «преданный»
(пассивно-подчиняемый)
364
8,79
0,061
0,306 22,5
J - «добросовестный»
(ананкастный)
362
8,74
0,060
0,304 10,0
II. Умеренно выраженные грани личности
1502
36,34
0,243
0,561 35%
F - «драматический»
(гистрионный))
322
7,77
0,051
0,295 12,5
D - «авантюрный» (дис-
социальный)
314
7,58
0,050
0,293 7,5
A - «бдительный» (пара-
нойяльный)
306
7,49
0,049
0,292 5,0
B - «одинокий»
(шизоидный)
290
7,00
0,047
0,290 2,5
N - «серьезный»
(депрессивный)
270
6,50
0,043
0,288 7,5
III. Слабо выраженные
грани личности
614
14,83
0,099
0,272 7,5%
L - «лидер»
(агрессивный)
183
4,42
0,029
0,117 0
G - «самоуверенный»
(нарциссический)
176
4,21
0,027
0,114 0
M - «альтруист» (само-
уничижающий)
137
3,35
0,021
0,106 5
C - идеосинкратический»
(шизотипический)
118
2,85
0,017
0,101 2,5
Всего
4140
100%
- - 100%
Усредненный профиль личности больных алкоголизмом
с осознанием зависимости от алкоголя
личностей и вероятных
их заострений
(эмоционально неустой-
(тревожно-
набранных
баллов
430
395
общей
суммы
10,38
9,50
границы веро-
0,070 0,317
0,063 0,309
тип заострения
личности
7,5
10,0
4.1.1. Сильно выраженные грани личности
Из таблиц 8-10 и рис. 12 видно, что во всех группах изученных лиц сильно выраженные грани личности в совокупности достигают степени высокой вероятности: их Pmax > 0,500. При этом состав сильно выраженных свойств неодинаков в изученных группах лиц.
В усредненном профиле личности контрольной группы (см. табл.8 и
рис. 12) к сильно выраженным граням личностных свойств отошли типы «доб-
росовестный», «преданный», «бдительный», «лидер», «альтруист». В целом они
составили 49,17% от суммы баллов. При этом, однако, ни один из них не достиг
по степени доверительных границ уровня сильной вероятности: Pmax каждого
отдельного признака меньше 0,500. Однако в совокупности максимальная до-
верительная граница вероятности всех свойств личности, вошедших в сильно
выраженные грани, составила 0,664 (Pmax > 0,500), что значительно выше ве-
роятности совокупностей не только слабо выраженных, но и совокупностей
умеренно выраженных граней личности здоровых.
В вероятностном профиле личности больных алкоголизмом, не осо-
знающих зависимость от алкоголя (табл. 9), совокупность сильно выражен-
ных граней личности иная. Здесь преобладают и другие свойства личности, и
наблюдается свой ранжир признаков. В этом вероятностном профиле самыми
выраженными являются признаки «самоуверенного» типа, «авантюрного»,
«бдительного», «драматического» и «лидера».
В совокупности данные 5 типов набрали 52,17% всех баллов 14-ти типов
и достигли доверительного уровня сильной вероятности (Pmax = 0,676 > 0,500).
Еще более значимой роль сильно выраженных граней личности оказалась в
формировании патологических заострений личности: 62% их доминирующих
типов приходятся на указанные 5 типов (нарциссический – 16%, агрессивный –
14%, паранояльный – 12%, диссоциальный – 10%, гистрионный – 10%).
В группе больных с осознанием своей зависимости от алкоголя
(табл.10) к сильно выраженным граням личности отошли такие ее типы, как
«праздный», «деятельный», «чувствительный», «преданный», «добросовест-
ный». Каждый из них в отдельности не имеет информативной значимости по
степени своей вероятности. Однако в целом группа сильно выраженных при-
знаков личностных свойств является и здесь высоковероятной (Pmax = 0,673 >
0,500).
Названные 5 признаков в усредненном профиле личности этих больных
набрали 48,83% от суммы баллов. В то же самое время на их долю пришлось
57,5% доминирующих типов патологических заострений личности: пассивноподчиняемого (22,5%), тревожно-уклоняющегося (10,0%), ананкастного
(10,0%), пассивно-агрессивного (7,5%), эмоционально-неустойчивого (7,5%).
Из рис. 12 видно, что совокупности сильно выраженных граней личности
у больных алкоголизмом очень отличаются от таковых у здоровых лиц. При
этом усредненный профиль личностных свойств больных, осознающих зависи-
мость от спиртного, ближе к профилю личности контрольной группы за счет
совпадающего присутствия там и там признаков «преданного», «добросовест-
ного» и «бдительного» типов личности. В то же время их структурная ранжи-
ровка и степень выраженности имеют свои расхождения и в этих группах изу-
ченных лиц, даже если не считать отсутствия у здоровых патологических заострений личности.
4.1.2. Умеренно выраженные грани личности
Умеренно выраженные грани личности во всех 3-х группах проявили себя
значительно меньшим объемом баллов (от 31,98% до 36,34% - см. таблицы 8-
10). Тем не менее, и эти совокупности типов личности вошли в категорию
сильновероятных по уровню максимальной доверительной границы вероятно-
сти (Pmax > 0,500). Структура и ранжировка умеренно выраженных граней
личности в целом так же само различные в вероятностных профилях личностей
изученных групп лиц, но вместе с тем у них уже больше и общих типов в сравнении с сильно выраженными гранями личности (см. рис. 13).
А. В вероятностном профиле личности здоровых
(Pmax=0,541>0,500)
"деятельный"
"праздный"
"драматический"
"серьезный"
"самоуверенный"
Б. В вероятностном профиле личности больных без осознания
зависимости (Pmax=0,525>0,500)
"деятельный"
"праздный"
"серьезный"
"одинокий"
"чувствительный"
В. В вероятностном профиле личности больных, осознающих
зависимость (Pmax=0,561>0,500)
"драматический"
"авантюрный"
"бдительный"
"одинокий"
"серьезный"
Рис. 13. Структура и ранжировка умеренно выраженных граней личности
Усредненный профиль умеренно выраженных граней личности у здо-
ровых (табл. 8) включил в себя свойства типов «деятельного», «праздного»,
«драматического», «серьезного» и «самоуверенного». Сумма баллов каждого из
них и степень вероятности существенно не различаются между собою и не до-
стигают уровня высокой значимости. Однако вместе они составили 36,09% от
общей суммы баллов, а их совокупная Pmax = 0,541 > 0,500.
В группе больных алкоголизмом без осознания зависимости от алкого-
ля (табл. 9) в категорию умеренно выраженных граней личности вошли типы
«деятельный», «праздный», «серьезный», «одинокий», «чувствительный». Мак-
симальная доверительная граница вероятности их совокупности превышает
уровень 0,500 и относится в целом к сильновероятным свойствам (Pmax =
0,525). В целом эти признаки составили 31,98% от всей суммы баллов. В то же
время на их долю пришлось 36% доминирующих типов патологического заост-
рения личности: эмоционально-неустойчивого (10%), пассивно-агрессивного
(9%), депрессивного (7%), шизоидного (6%), уклоняющегося (4%).
В вероятностном профиле умеренно выраженных граней личности
больных с осознанием зависимости (табл. 10) оказались типы «драматиче-
ский», «авантюрный», «бдительный», «одинокий», «серьезный». Они набрали
36,34% от суммы баллов всех 14-ти типов. Их совокупная вероятность является
тоже высокой (Pmax = 0,561 > 0,500). На их долю пришлось 35% доминирующих типов патологических заострений личности: гистрионного (12,5%), диссоциального (7,5%), депрессивного (7,5%), паранойяльного (5%), шизоидного
(2,5%).
4.1.3. Слабо выраженные грани личности
Во всех группах изученных лиц совокупности слабо выраженных типов
личности набрали наименьшее число баллов и по доверительным границам
своих вероятностей не превысили уровень в 0,500. На их долю приходится так-
же незначительное число патологических заострений личности. Тем не менее,
они возможны и в этой совокупности личностных граней.