Практикум по общей и медицинской психологии. Учебное пособие

Психогенный ступор развивается после выраженной психической травмы и проявляется в двигательном оцепене­нии с аффектом недоумения и трагичности на лице. Как пра­вило, длится недолго, проходит после разрешения психо­травмирующей ситуации. Время психогенного ступора обычно амнезируется. Из разновидностей психогенного сту­пора чаще всего отмечается истерический ступор. Он явля­ется следствием пассивно-оборонительной реакции в слож­ной обстановке, требующей напряжения, ответственности и угрожающей благополучию больного. Развивается полная обездвиженность, больной молчалив, все время проводит в постели, на вопросы не отвечает (в некоторых случаях дает редкие, лаконичные, «нужные» ответы). Лицо неподвижно, с выражением тоски, печали, напряжения, взор остановивший­ся, на глазах слезы. Иногда больные принимают вычурные позы, гримасничают или проявляют черты пуэрилизма, псев­додеменции. Реже истерический ступор прерывается психо­моторным возбуждением с живыми проявлениями эмоцио­нальности, демонстративным поведением (в присутствии врачей или другого медицинского персонала) и вегетатив­ными проявлениями. Истерический ступор может длиться неделями, месяцами и проходит бесследно после того, как больному становится известно, что угрожающая ему опас­ность миновала.

ствии насыщаемости. Отмечается в норме у людей с гипер­фагической реакцией на стресс, когда они «заедают» свои психологические проблемы, при этом поедание большого количества пищи в какой-то мере снижает патогенность стресса. В патологии булимия отмечается при умственной отсталости, шизофреническом дефекте, нервной анорексии и некоторых других психических расстройствах. Полидипсия – патологическая неутолимая жажда. Анорексия – утрата чув­ства аппетита при наличии физиологической потребности в питании. В психиатрической клинике анорексия часто отме­чается при депрессивных и астенических состояниях разного генеза, кататоническом и апатическом ступоре, при хрониче­ском алкоголизме, при истерии и некоторых формах психо­гений. Парорексия (пикацизм, геофагия) – стремление по­едать несъедобное (мусор, землю, газеты, оберточную бума­гу). Копрофагия – влечение к поеданию собственных экс­крементов (мочи и кала). Парорексия и копрофагия отмеча­ются при старческом слабоумии, шизофрении и тяжелой форме олигофрении.

Ослабление инстинкта самосохранения выражается в отсутствии или значительном снижении реакции самосохра­нения при возникновении реальной опасности: проявляется в стремлении к членовредительству и самоубийству (суици­домания) у депрессивных или депрессивно-параноидных больных. Методы и способы самоубийства нередко бывают весьма жестокими и необычными.

ли. Иногда истязание полового партнера сопровождается его убийством, и тогда половой акт заканчивается уже с трупом (некрофилия).

Мазохизм – стремление получать от полового партнера во время сношения физическую боль или моральные страда­ния.

Садизм и мазохизм могут сочетаться и чередоваться у одного и того же лица (садомазохизм).

их к сексуальным действиям. Геронто- и педофилия отмеча­ются при тяжелых психопатиях, шизофрении.

Содомия (скотоложество, зоофилия) – выражается в стремлении совершать половой акт с мелким рогатым скотом (козы, овцы). Встречается как у мужчин, так и у женщин (в последнем случае половыми партнерами выступают крупные кобели). Эта форма парафилии нередко отмечается при оли­гофрении.

Транссексуализм – страстное желание переменить свой пол при помощи оперативного вмешательства. Это наруше­ние половой идентификации обычно отмечается с раннего детства. Такие дети с раннего возраста одеваются и ведут се­бя как представители противоположного пола (мальчики иг­рают в куклы, девочки предпочитают военные игры). При невозможности сменить пол во взрослом состоянии они мо­гут прибегнуть к самоубийству.

Дромомания (вагобандаж) – внезапно возникающее неодолимое стремление к бродяжничеству, побегам из дома, скитаниям, «охота к перемене мест». Больные бросают рабо­ту, семью, детей, без соответствующей одежды, денег, полу­голодные они совершают длительные поездки или часами бесцельно бродят. У больных с этим видом патологии есть критическое отношение к дромомании, но преодолеть ее усилием воли они не могут, как, впрочем, не могут и не со­вершать ее, так как только это импульсивное влечение, по их мнению, способно снять выраженное внутреннее беспокой­ство и тревогу, характерные для указанного расстройства.

Дипсомания – непреодолимое влечение к крепким спиртным напиткам. Даже наличие отчетливой оценки запоя не останавливает больного. Возникает обычно как результат выхода из дисфории при эпилепсии, травмах мозга, эпилеп­тоидной психопатии и при некоторых формах депрессии.

Некоторые люди с подобной тенденцией выбирают со­ответствующую профессию пожарника или сжигателя мусо­ра на свалках.

Инцестофилия – непреодолимое влечение к половым сношениям с близкими родственниками. Такие отношения описаны между матерью и сыном, отцом и дочерью, братом и сестрой. Один из партнеров, как правило, страдает алкого­лизмом, шизофренией или олигофренией.

Трихотилломания – расстройство, характеризующееся заметной потерей волос на голове в связи с неспособностью противостоять влечению выдергивать их. Выдергиванию во­лос обычно предшествует нарастающее внутреннее возбуж­дение, выдергивание же приносит чувство облегчения и удовлетворения. Встречается чаще у психически больных детей. Обычно сочетается с двигательными расстройствами.

встречается при старческих психозах, а также при тяжелых формах олигофрении.