Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы физической реабилитации и физиотерапии. Учебное пособие
.pdf
Из методов электролечения рекомендуются амплипульстерапия, СВЧ-терапия, переменное магнитное поле, ультразвук в импульсном режиме на область печени и справа сзади на уровне
Th
– ThX паравертебрально. Противовоспалительное и обезболи-
VI
вающее действие оказывают УВЧ- и СВЧ-терапия, гальванизация,
лекарственный электрофорез, которые назначаются как на область
печени, так и на воротниковую зону. Показан также электросон.
Грязелечение (аппликации сульфидной иловой, сапропелевой или
торфяной грязи на правое подреберье) весьма эффективно уже через 2–3 недели после холецистэктомии.
Хронический панкреатит. При болевом синдроме целесообразен электрофорез 5–10 % раствора новокаина на область поджелудочной железы. При сильных болях следует применять щадящие методики.
Процедуры, оказывающие выраженное тепловое действие
(УВЧ- и ВЧ-терапия и др.), должны назначаться с осторожностью,
ибо они могут вызвать обострение болезни и усиление болей. В связи с этим данные процедуры проводят в атермической или олиготермической дозировке.
Воздействие ультразвуком (интенсивность 0,4–0,6 Вт/см2) осуществляют соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. При наличии болевого синдрома показана также диадинамотерапия.
Благоприятный эффект при хроническом панкреатите оказывает амплипульстерапия; СВЧ-терапия (мощность 25–35 Вт) в большей степени, чем амплипульстерапия, увеличивает выработку ферментов и бикарбонатов, поэтому она показана больным с умеренным
повышением активности ферментов сока поджелудочной железы.
Электромагнитное поле СВЧ можно рекомендовать больным со сниженым количеством панкреатического сока и сниженным содержанием в нем ферментов.
Наличие сопутствующего холецистита служит показанием
для электрофореза магния. Применяют также аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на левую верхнюю
201
половину живота и сегментарно. Грязелечение проводят очень осторожно, делая перерыв при первых признаках обострения (усиление
болей, тошнота, диспепсические явления и др.). Риск обострения
снижается при применении гальваногрязи.
Физиотерапию следует сочетать с приемом минеральных вод,
ваннами (углекислые, радоновые, хлоридные натриевые и др.)
и диетическим питанием.
Хронический колит. При этой патологии одним из наиболее
действенных методов физиотерапии является ВЧ-терапия (индуктотермия). Рекомендуются СВЧ-терапия, электромагнитное поле
УВЧ (импульсное или непрерывное), амплипульстерапия. Используют также диадинамические токи.
При болевом синдроме хороший результат дают электрофорез
новокаина (2,5 % раствор), платифиллина (0,2 % раствор) или гальванизация области кишечника. Иногда эффективны светолечебные процедуры: облучение лампой соллюкс, местное и общее
УФ-облучение.
Важный лечебный фактор при хронических колитах – грязелечение (аппликации сульфидной иловой, торфяной или сапропелевой грязи на область живота и сегментарно); назначают также
электрофорез грязевого раствора, грязеиндуктотермию. При обострении заболевания уменьшают продолжительность и частоту физиотерапевтических процедур или временно их отменяют; иногда
назначают антибиотики в сочетании с антигистаминными препаратами.
Эффективность электролечения и теплового лечения повышается при сочетании их с диетой, приемом минеральных вод, водными процедурами.
Противопоказания:
– обострение хронического колита;
– обширное эрозивно-язвенное поражение толстой кишки;
– колит вследствие туберкулеза кишечника;
– хроническая дизентерия;
– кровоточащий геморрой;
– полипы прямой и сигмовидной кишки.
202
4.6. Физиотерапия при заболеваниях
и поражениях нервной системы
Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют как местное, так и сегментарное и общее воздействие физических факторов.
Местное воздействие (ультразвук, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение и др.) ускоряет регенерацию нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отека, улучшает двигательную
функцию конечности.
Сегментарное воздействие помимо непосредственного влияния на очаг поражения (травмы и заболевания спинного мозга, состояние после удаления доброкачественной опухоли, кисты и др.)
развивает компенсаторные возможности путем включения сохранных, но инактивированных до этого нервных структур поврежденной конечности, что ведет к улучшению спинального кровообращения и деятельности двигательных нейронов.
Ванны, гелиотерапия и климатотерапия оказывают общее воздействие на организм. При этом афферентная сигнализация, специфичная для того или иного воздействия, поступает непрерывным потоком от периферических отделов в ЦНС.
Комплексное лечение благотворно сказывается не только на очаге поражения, но и на корковом и подкорково-стволовом уровне,
вызывая ряд вазомоторно-гормональных сдвигов.
Благодаря обширному воздействию на различные процессы
и функции организма физиотерапия широко используется в неврологии в профилактических, лечебных и реабилитационных целях.
Так, например, применение физиотерапии на начальных стадиях
недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторной
энцефалопатии способствует предупреждению развития более грозных проявлений сосудистой недостаточности.
При неврозах с висцеральными проявлениями, вибрационной
болезни, начальных проявлениях заболеваний периферической, вегетативной нервной системы, атеросклерозе сосудов головного мозга, артериальной гипертензии применяют лекарственный электро-
203
форез (рефлекторно-сегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования и др.). Широко используется воздействие импульсными токами (по методике
электросна), электрическое поле УВЧ, а также санаторно-курортное лечение. Общие минеральные ванны улучшают микроциркуляцию, функции эндокринных желез, препятствуют дистрофическим
изменениям в нервных клетках и стенках сосудов, в периферических нервах, в связи с чем пребывание на климатических и бальнеотерапевтических курортах показано, например, после преходящей ишемии мозга, в стадии ремиссии хронических рецидивирующих заболеваний периферической нервной системы в связи
с остеохондрозом позвоночника и др.
В рамках лечения заболеваний периферической нервной системы (травматического, инфекционного, аллергического, токсического, вертеброгенного происхождения) для снижения болевого
синдрома (головные, фантомные боли, каузалгии, невралгии) применяют короткоимпульсные, диадинамические, синусоидальные
модулированные токи, ультразвук, ультрафонофорез, лазерное облучение и другие физические факторы, а также их сочетание.
Для улучшения мозгового кровообращения, метаболизма мозга, агрегационных свойств крови в ранний восстановительный период после ишемических расстройств мозгового кровообращения
(легкие и средней тяжести инсульты) используют электрофорез
так называемых антиагрегантных средств, аминокислот, переменное магнитное поле, СВЧ- и УВЧ-терапию, сероводородные, йодобромные, углекислые (включая «сухие»), азотные, азотно-радоновые и другие ванны.
При травмах и заболеваниях спинного мозга, вызывающих сосудистые расстройства, наряду с этими методами применяют электрофорез эуфиллина, амплипульстерапию, ВЧ-терапию, грязелечение, что не только улучшает кровообращение спинного мозга, но
и тренирует спинальные механизмы компенсации, способствуя вовлечению в процесс инактивированных двигательных нейронов,
как и в случаях активации так называемых молчащих нейронов
при инсультах.
204
В отдаленных периодах неврологических заболеваний наряду с использованием психологических, социальных, трудовых
факторов для реабилитации больных применяют также и физиотерапию.
Воздействие физическими факторами назначается даже в остром периоде сосудистых, травматических заболеваний головного
или спинного мозга, периферической нервной системы для профилактики контрактур, пролежней, появления синкинезий (ЛФК,
массаж, электростимуляция и др.).
В раннем восстановительном периоде диапазон физиотерапевтической помощи расширяется: используют лекарственный
электрофорез, амплипульстерапию, УВЧ- и СВЧ-терапию, а через 4–10 недель – искусственные минеральные ванны.
В позднем и резидуальном периодах заболевания показано санаторно-курортное лечение: минеральные ванны, грязевые аппликации, климатогелиотерапия, терренкур и др.
Физиотерапию применяют:
– до и после стереотаксических операций при паркинсонизме
(магнитотерапия, амплипульстерапия, СВЧ-терапия, электрофорез
леводопы, сероводородные, радоновые ванны);
– при прогрессирующих мышечных дистрофиях (ультразвук,
диадинамотерапия, амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, ЛФК, грязевые аппликации и др.);
– при сирингомиелии (радоновые, радонопаровые ванны);
– при миастении (ЛФК, электрофорез, УФ-облучение, минеральные ванны);
– при рассеянном склерозе (ультрафонофорез гидрокортизона, минеральные ванны, ультразвук, УВЧ-терапия);
– после удаления доброкачественных опухолей спинного мозга
(минеральные ванны, ЛФК, массаж);
– после реконструктивных операций на сосудах головного мозга при травмах, сосудистых заболеваниях (СВЧ-терапия).
205
Контрольные вопросы и задания
1. Что такое физиотерапия и на какие виды она подразделяется?
2. Назовите состояния, при которых физиотерапевтическое лече-
ние противопоказано.
3. В чем заключаются основные принципы и методы физиотерапев-
тического лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?
4. На что направлена физиотерапия при заболеваниях сердечно-со-
судистой системы?
5. Какие методы физиотерапии используются при неспецифичес-
ких заболеваниях органов дыхания?
6. При каких заболеваниях желудочно-кишечного тракта физиоте-
рапия противопоказана?
7. В чем состоит специфика физиотерапии при заболеваниях нервной
системы?
5. ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ
СПЕЦИАЛИСТА
ПО ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Специалист по физической реабилитации должен иметь: обра-
зование высшее медицинское (врач) или высшее педагогическое.
Он должен знать:
– требования к квалификации врача по лечебной физкультуре
и спортивной медицине (приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. № 434 «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине»);
– основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
и нормативно-правовые акты РФ, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы медицинского страхования;
– основы врачебно-физкультурной экспертизы (предмет, виды
экспертиз, принципы проведения, соотношение с другими экспертными методами в медицине, педагогике), правовые основы
в здравоохранении и этические принципы поведения по отношению к больному (деонтологию);
– принципы международной классификации болезней
(МКБ-10);
– общие вопросы организации ЛФК и спортивной медицины в РФ;
– анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности человека, особенности возрастной физиологии; механизм
действия физических упражнений на организм здорового и больного человека; анатомию и физиологию мозга; основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки; противо-
207
показания к занятиям адаптивно-физической культурой; методические основы адаптивно-физической реабилитации;
– принципы дозирования физической нагрузки; средства и формы адаптивно-физической реабилитации и анализа реабилитационного процесса;
– методы оценки физического развития и физической подготовленности (толерантности к физической нагрузке);
– клинические проявления, методы диагностики, осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых используют ЛФК;
– показатели физического и функционального состояния организма в норме, при патологии и при физических нагрузках;
– произвольные и непроизвольные движения на всех этапах
онтогенеза;
– показания и противопоказания к назначению адаптивнофизической реабилитации;
– основы комплексной медицинской реабилитации (адаптивно-физической, психолого-педагогической и социально-речевой
реабилитации) больных и инвалидов;
– принципы организации адаптивно-физической реабилитации;
а также уметь:
– получать от пациента (или лица, его сопровождающего) информацию о степени его физической развития и подготовленности, собирать жалобы и общий анамнез;
– организовывать реабилитационный процесс (процесс адаптивно-физической реабилитации) совместно с врачом ЛФК, спортивным врачом, специалистом по мануальной терапии и другими
специалистами при проведении коррекционных мероприятий
в системе современных моделей бригадного взаимодействия;
– оценивать физическое состояние организма, в том числе
на основе функциональных проб системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;
– определять антропометрические показатели, а также (методами тестирования) физическую выносливость (двигательный
дефект);
208
– проводить специализированные занятия в коррекционных
школах всех типов и в домах-интернатах;
– использовать современные методы в процессе реабилитации
пациентов с ограниченными возможностями;
– контролировать упруго-статическую нагрузку;
– оказывать первую медицинскую (доврачебную) помощь.
Помимо этого специалист по физической реабилитации должен обладать особыми личностными качествами, а именно: человеколюбием, эмпатией, высоким интеллектом, творческим воображением, наблюдательностью, большой тягой к познанию, широким мировоззрением и кругозором; быть высоконравственным,
ответственным, требовательным к себе и окружающим, справедливым, выдержанным и самокритичным; иметь отличное состояние здоровья.
Контрольные вопросы и задания
1. Какими знаниями должен обладать специалист по физической
реабилитации?
2. Назовите умения, которые ему требуются.
3. Какие личностные качества необходимы данному специалисту?
6. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ
И СОДЕРЖАНИЮ ЗАНЯТИЙ
ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ
С УЧАЩИМИСЯ
Многие учащиеся, особенно младших классов, нуждаются в специальных занятиях, направленных на коррекцию и компенсацию
имеющихся у них недостатков физического развития и моторики.
С целью проведения этой работы в учебные планы специальных
школ в настоящее время введены коррекционные занятия ЛФК
в 1–4-х классах.
Рассмотрим на примере специальной (коррекционной) школы
VIII вида принципы комплектования групп для занятий ЛФК; содержание и методику занятий; вопросы осуществления индивидуального и дифференцированного подхода к учащимся, педагогического и врачебного контроля, обеспечения взаимосвязи занятий лечебной физкультурой с другими формами физического воспитания.
Принципы комплектования групп. Занятия ЛФК предназначены для детей со значительными нарушениями физического
развития и моторики.
Наиболее целесообразным следует считать зачисление в группы для коррекционных занятий ЛФК детей, имеющих нарушения
осанки, стопы, окружности грудной клетки, подвижности суставов,
а также недостатки моторики – слабость мышечных групп, нарушение координации движений, точности мышечных усилий и др.
Комплектование групп производится в начале учебного года
на основании заключения врача врачебно-физкультурного диспансера (отделения, кабинета), обслуживающего территорию, на которой расположена школа.
210
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]