Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 852 - файл

генеза заболевания. Современные методы лечения основаны на применении топических и системных иммуносупрессивных пре­паратов, способствующих снижению аутоагрессии, а также ви­таминов и факторов роста, обеспечивающих возобновление ро­ста волос. Литературные данные свидетельствуют о вовлечении Т-клеточного звена иммунитета и развитии перифолликулярного аутоиммунного воспаления в результате длительной персистен­ции или реактивации герпесвирусной инфекции как возможного триггера потери иммунной привилегии клеток дермального со­сочка волоса и развитием антигенной мимикрии. Можно прове­сти корреляцию данной концепции с моделью развития аутоим­мунного поражения синовиальной оболочки суставов и клапанов сердца в результате перенесения стрептококковой инфекции.

позволило снизить частоту рецидивов и способствовало более стойкой ремиссии. Положительная клиническая динамика после проведённого противовирусного лечения характеризовалась за­растанием очагов выпадения, что позволяет рассматривать гер­песвирусную инфекцию, в частности ЦМВ и ВЭБ, как возмож­ный триггер гнёздной алопеции. Обозначена роль трихоскопии как инструмента визуальной диагностики и определения актив­ности течения алопеции до и во время проводимого лечения.

Видовой состав нормальной микрофлоры слизистых обо­лочек зева и носа, сложившийся эволюционно, относительно постоянный, стабильный и выполняет важную роль в плане не­специфической резистентности организма. Разнообразие видов обусловлено присутствием резидентной микрофлоры. В по­лости носа доминируют Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, зеленящие стрептококки, Streptococcus рneumoniaе, реже выделяются сапрофиты-комменсалы рода Neisseria, Haemophilus, анаэробы. На слизистой зева постоянно присутству­ют эти же виды микроорганизмов, а также представители родов Enterococcus, Lactobacillus, Clostridium и др. [1]. Провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микрофлоры, невозможно. Резидентная микрофлора

Из семейства Enterobacteriaceae были выделены 10 культур

рех стандартных уровнях (вход в гортань, преддверие гортани, голосовая щель, подголосовая полость). Актуальность исследо­вания продиктована, с одной стороны, тенденциями современной медицины к индивидуализации подходов к диагностике и лече­нию пациентов с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей, а с другой – последовательным перемещением современной медицинской науки с макроуровня на макромикро­скопический, тканевой и клеточный уровни в связи с развитием современных наукоемких технологий [4, 5]. Сегодня сведения по данному вопросу носят неполный характер.

тального размера среза. На макромикроскопическом уровне выявлены индивидуальные различия в микротопографии щито­надгортанной связки. Волокна этой связки начинаются от вну­тренней поверхности угла щитовидного хряща и идут к надгор­таннику. Одной из крайних форм строения связки был вариант, когда ее соединительнотканные волокна располагались рыхло, имели продольное направление, толщина их колебалась от 0,21 мм до 0,44 мм. В центральной части отмечалось скопление кон­цевых отделов желез гортани и жировой ткани. Наиболее часто такой тип строения щитонадгортанной связки наблюдался у лиц мужского пола. Другой крайней формой был вариант, когда связка была представлена плотным скоплением на центральных участ­ках продольных волокон толщиной от 0,5 мм до 1,5 мм. Вблизи внутренней поверхности органа волокна истончались и начинали ветвиться. Между ними располагалось групповое скопление кон­цевых отделов желез в виде «столбиков». Между этими крайними формами были варианты с ветвлением волокон в виде «куста», «дерева» и разнонаправленным ходом. Скопление жировой тка­ни между волокнами щитонадгортанной связки имело выражен­ные индивидуальные анатомические различия. В полости органа выступало возвышение, размеры которого могли достигать 220 мкм. Надгортанник имел толщину, в среднем равную у мужчин пожилого возраста 0,23±0,02 см, у мужчин старческого возраста – 0,28±0,09 см (интенсивность прироста – 18,4 %). У женщин по­жилого и старческого возрастов его размер был равен 0,19±0,03 см и 0,20±0,07 см соответственно (интенсивность прироста – 4,3 %). Установлено, что фрагментация надгортанника обуслов­лена прохождением через эластический хрящ протоков желез гортани. Количество фрагментов варьировало от двух до восьми, для них был характерен выраженный полиморфизм (овальная, прямоугольная, неправильная формы), вариабельность размеров, асимметрия в микротопографии фрагментов. Достоверной зави­симости между степенью фрагментации надгортанника и полом в пожилом и старческом периодах онтогенеза не выявлено.