Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 852 - файл

недели за последние 12 месяцев является клиническим критери­ем диагноза ГЭРБ.

ным методом, подтверждающим наличие эзофагита, выявления или исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, со­четанного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Биопсия из пищевода позволяет подтвердить наличие пищевода Барретта и оценить степень риска развития.

учение патологии соседних органов, участвующих в пищевари­тельном процессе.

Эндоскопическое исследование пищевода было проведено

у 166 больных ГЭРБ. Из них поражение пищевода в виде эзо­фагит А (Лос-Анджелесская классификация) было выявлено у 95 больных (57,2 %), у 46 больных поражение пищевода сопрово­ждалось появлением эрозий – эзофагит В (27,7 %), у 12 больных отмечались продольные острые эрозии –эзофагит С (7,2 %), у 18 больных диагноз – пищевод Барретта (10,8 %).

Таким образом, согласно результатам наших исследований,

респираторный папилломатоз. Причиной возникновения па-

пиллом является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызы­вается, по данным литературы, в 80–100 % случаев папиллома­вирусами 11-го и 6-го типов. Это вирусы с онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базально­го слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний. Различают 2 вида респираторного папилломатоза: респираторный папилломатоз взрослых и респи­раторный папилломатоз детей. Симптоматика респираторного папилломатоза отличается большим многообразием. Прогресси­рующая охриплость голоса – основная жалоба больных. В зави­симости от распространенности патологического процесса на­растает дыхательная недостаточность. Установлено, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее нарастают дыхательные расстройства. Папилломатоз гортани в любом возрасте опасен своей склонностью к малигнизации. Основным и самым труд­ным вопросом диагностики является раннее определение малиг­низации опухоли. Хотя предложено свыше 40 различных методов лечения при папилломатозе гортани, радикального патогенетиче­ского средства до настоящего времени не найдено.

до 88 лет). Наибольшее количество больных было из г. Оша – 26 (31,3 %) и Кара-Сууйского района – 24 (28,9 %). По стадиям: III стадия – 36 больных (43,3 %), IIIа стадия – 5 (6,0 %), IIIб – 35 (42,1 %), IV – 7 (8,4 %). Диагноз заболевания во всех случаях был верифицирован гистологически. Использована госпитальная шкала тревоги и депрессии.

дают нарушениями психологического статуса; 2) при оценке спе­циально разработанных шкал у больных выявлена тревога разной степени выраженности в 88 % случаев; 3) депрессивный синдром был обнаружен у 91 % больных РШМ; 4) после радикального ле­чения РШМ и прогрессирования заболевания пациенткам в ком­плекс паллиативной терапии необходимо включить психологиче­скую помощь.

/ J.M. Fowler, K.M. Carpenter, P. Gupta et al. // Obstet Gynecol.

3. Kim Y.J. Retrospective review of symptoms and palliative care interventions in women with advanced cervical cancer / Y.J. Kim, M.F. Munsell, J.C. Park et al. // Gynecol Oncol. 2015. Vol. 139. P. 553–558.

Хотя эти карантины, возможно, привели к снижению случа-

мендовал рассмотреть возможность отсрочки неоперативных услуг, включая профилактические визиты и скрининговые обсле­дования. Эта рекомендация касалась амбулаторных обследова­ний, включая колоноскопию, маммографию, мазки Папаниколау и компьютерную томографию грудной клетки с низкой дозой. Модельные исследования прогнозируют увеличение частоты стадирования опухоли, а также более высокую заболеваемость и смертность от конкретных заболеваний из-за сокращения и за­держки скрининга рака в 2020 году [4, 5, 6].

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19;

(недиагностического) обследования на рак до дальнейшего уве-

домления. Другие национальные профессиональные общества выпустили аналогичные рекомендации (Американское общество клинической онкологии, Американское общество хирургов мо­лочной железы, Американский колледж радиологии и Американ­ское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) отложить регулярный скрининг на рак до тех пор, пока медицинские учре­ждения не возобновят профилактические посещения. За год до начала пандемии показатели популяционного скрининга на рак молочной железы, шейки матки и колоректального рака среди подходящих по возрасту взрослых со средним риском росли, до­стигая паритета среди различных подгрупп населения, хотя все еще не достигли целей «Здоровые люди 2020». Во время панде­мии анализ национальных схем скрининга на рак по состоянию на 25 апреля 2020 года выявил стремительный рост снижения показателей цитологии шейки матки и скрининга рака молочной железы на 94 % каждый и на 86 % для скрининга колоректального рака [7, 8].

зали, что при нынешних показателях положительного результа­та может быть 36 000 пропущенных или отсроченных диагнозов рака молочной железы в течение 3-месячного периода с начала марта по начало июня. Пропущенные диагнозы рака шейки матки оцениваются в 2 500 случаев и в 18 800 случаев колоректального рака. Резкое сокращение скрининга на рак создало значительные проблемы для выявления рака, что стало причиной выявления бо­лее поздних стадий заболеваний на момент постановки диагноза, увеличения заболеваемости раком (особенно раком шейки матки и колоректального рака) и смертности.

можно провести дома. В 2016 году группа добавила многоза-

дачный тест Cologuard на ДНК кала (mt-sDNA) к другим реко­мендуемым вариантам домашнего скрининга, включая анализ скрытой крови в кале и иммунохимический тест кала (FIT – fetal immunologic test). Лабораторные исследования с использованием зеркала для взятия образцов в настоящее время являются стан­дартом лечения при скрининге на рак шейки матки; однако на­боры для взятия образцов на дому для скрининга на рак шейки матки в настоящее время находятся на стадии оценки для утвер­ждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США. Двусторонняя маммография под руководством спе­циалиста является нормативной для скрининга рака молочной железы. Также рекомендуют низкодозированную компьютерную томографию для скрининга рака легких, но только для тех людей в возрасте от 55 до 80 лет с историей курения не менее 30 лет, ко­торые в настоящее время курят или бросили курить в течение по­следних 15 лет. В их новом проекте крайних сроков предлагается снизить пятилетнюю экспозицию до 20 лет, а возраст, с которого следует начинать скрининг, – до 50 лет, но эти рекомендации, ве­роятно, не будут доработаны до следующего года.

исследования когорт или онкологических регистров. Были выбра­ны исследования, которые включали количество обследованных групп пациентов как непосредственно перед пандемией, так и во время нее (в частности, 2019 и 2020 годы). Если в исследованиях содержались только показатели скрининга, мы попытались полу­чить абсолютное число обследованных пациентов, связавшись с авторами для получения неопубликованных данных. Исследо­вания были исключены, если эти данные отсутствовали. Также были исключены исследования, в которых не было зарегистриро­вано количество пациентов, прошедших скрининг на какие-либо виды рака как в течение 2019 года, так и в период пандемическо­го карантина 2020 года. Публикации, содержащие только резю­ме, были исключены, поскольку дизайн исследования и методы сбора данных могли быть не оценены и согласованы в таких пу­бликациях.

ссылки в файлах цитирования (используя программное обес­печение Covidence), удалены дубликаты и затем начат процесс отбора названий и тезисов на соответствие критериям отбора. Исследования отбирались для полнотекстового обзора, если они