Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 852 - файл
.pdf
В недалеком будущем нанотехнологиям будет отводиться ре-
https://t.me/medicina_free
шающая роль. Ибо существующие методы лечения не всегда действенны: хирургия слишком груба, а лекарства зачастую слишком
примитивны, не избирательны и малоэффективны [2]. В настоящее время по всему миру ученые активно разрабатывают новые
и эффективные подходы к прицельной доставке лекарств, чтобы
улучшить результаты лечения и снизить побочные эффекты [3, 4].
– изучить возможности применения наноструктур золота при эндолимфатическом и внутривенном введении.
Исследование выполнено в соответствии с правилами лабораторной практики в Кыргызстане:
приказ Минздрава СССР № 755 от 12.08.1977 г. На проведение
клинических исследований получено заключение Комитета по
биоэтике при НЦРВХ № 3 от 29 августа 2019 г.
В эксперименте – эндолимфатическое введение наночастиц
золота интактным животным: однократно в область подколенной
ямки и паховую область вводилось 0,5 мл физраствора, содержа-
-4
щего золотые наночастицы в концентрации по золоту 2,5•10
(n=15).
Изучено морфофункциональное состояние регионарных
%
лимфатических узлов белых беспородных крыс при воздействии
золотых наночастиц в эксперименте.
В эксперименте и клинике были использованы ЗНЧ, полученные в лаборатории нанотехнологий НИИ химии и фитотехнологий НАН Кыргызстана путем плазменной возгонки (ИПЖ) из
металла, чистотой 99,9998 % [5].
В клинике проводилось внутривенное введение 250 мл физраствора, содержащего золотые наночастицы в концентрации по
золоту 2,5•10
-4
% (n=5).
Морфокинетика клеточных элементов лимфатических узлов после введения наночастиц золота
(ЗНЧ) характеризовалась выраженной активацией лимфоцитопоэза уже в первые сутки наблюдения, а наиболее яркие изменения
отмечались через трое суток.
Морфологические перестройки в лимфатических узлах свидетельствуют об активации процессов миграции, пролиферации
121
и дифференцировки иммунокомпетентных клеток, что предпола-
https://t.me/medicina_free
гает наличие иммуномодулирующего действия наночастиц золота (ЗНЧ).
Анализируя полученные данные, можно отметить, что динамические изменения состава клеточных популяций лимфатических узлов экспериментальных животных при эндолимфатическом введении ЗНЧ проявлялись усилением процессов
дифференцировки и созревания. Это выражается в повышении
количества иммунобластов и больших лимфоцитов в структурных зонах лимфатических узлов. Отмечается также значительное
увеличение количества клеток плазмоцитарного ростка, наиболее
заметное в зоне мозговых тяжей.
Описанная морфологическая картина лимфатических узлов
вполне согласуется с данными литературы [6, 7] о цитологических и функциональных перестройках периферических органов
иммуногенеза под влиянием различных воздействий. Изменение
количества клеточных элементов (малых, средних, больших лимфоцитов и иммунобластов) в структурных зонах лимфатических
узлов служит морфологическим подтверждением активации процессов миграции, пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток.
Результаты клинических исследований. Золотая вода используется для борьбы и лечения многих недугов: заболеваний
опорно-двигательного аппарата, сердца, органов дыхания, ЖКТ,
печени. Ее рекомендуют при эпилепсии, депрессии, бесплодии,
импотенции, истерии и пр. Еще один вариант применения носит название «золотая пуля». Средство из наночастиц поражает
только болезнетворные клетки, а здоровые оставляет нетронутыми. Такой подход уже показал высокую эффективность в борьбе
с токсоплазмой.
Общеизвестно, что уровень IgE в плазме крови повышен при
многих аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и псориаз. У людей, предрасположенных к развитию реакций гиперчувствительности, уровень IgE в крови может в десять раз превышать значения в норме,
122
о чем свидетельствуют и наши клинические исследования. Через
https://t.me/medicina_free
72 часа после введения нанозолота уровень IgE в крови уменьшился почти вдвое.
В качестве профилактических мероприятий возможности
воздействия нанозолота на организм человека нами были проведены исследования (на добровольцах разных возрастных групп
с их письменного согласия) крови после внутривенного введения
золотых наночастиц. Результаты: I группа –общий анализ крови:
до в/в ЗНЧ эозинофилов – 7, через 72 часа – 1; лимфоцитов – 31,
после – 17. II группа – общий анализ крови: до в/в ЗНЧ эозинофилов – 1, через 72 часа – 1; лимфоцитов – 17, после – 22.
Мы можем небезосновательно прийти к выводу, что использование нанотехнологий в медицине – реальность,
подтвержденная в лабораториях. Были проведены реальные исследования, показавшие, что нанотехнологии могут сыграть
в нашей войне против болезней роль союзника и перевести ее на
новый уровень. Наночастицы абсолютно безопасны и намного
лучше справляются с теми или иными болезнями, чем те лекарства, которыми мы пользуемся сейчас. Эндолимфатическое введение ЗНЧ оказывает прямой иммуномодулирующий эффект при
малых размерах нанозолота и малых дозах препарата, тем самым
профилактируя возможное развитие токсического действия металлов, а это медицина будущего!
1. Эндолимфатическое введение ЗНЧ – быстрая доставка
к эффектору всего за 24 часа.
2. Внутривенное введение нанозолота приводит к снижению
иммуноглобулинов и стабилизации эозинофилов
и лимфоцитов крови.
Литература
Дворникова П.Д. Нанотехнологии на службе здоровья че-
1.
ловека / П.Д. Дворникова, В.Д. Дворникова, В.Б. Тернов-
сков // Научный электронный журнал «Меридиан». 2019.
123
Вып. № 15 (33). С. 1–4. URL: https://meridian-journal.ru/site/
https://t.me/medicina_free
article?id=2306
2. Ерохин А.К. Моральная аргументация рисков использова-
ния нанотехнологий в биомедицине / А.К. Ерохин, С.В.
Коваленко // Социодинамика. 2019. № 10. С. 44–54. URL:
https://nbpublish.com/library_read_article.php?id=30716 DOI:
10.25136/2409-7144.2019.10.30716
3. Акрамов Э.Х. Применение пролонгированного наносеребром
пероксида водорода для профилактики гнойных осложнений
при обширных хирургических ранах / Э.Х. Акрамов, В.Х. Га-
битов, С.К. Сулайманкулова, А.А. Бейсембаев, У.У. Омурбек
// Вестник Кыргызско-Российского Славянского университе-
та. 2020. Т. 20. № 9. С. 3–7.
Shi G. An Antifouling hydrogel containing silver nanoparticles for
4.
modulating the therapeutic immune response in chronic wound
healing / G. Shi, W. Chen, Y. Zhang et al. // Langmuir. 2019. №35
(5). Р. 1837–1845. DOI: 10.1021/acs.langmuir.8b01834
5.
Сулайманкулова С.К., Маметова А.С., Гаффарова Х.И., Юл-
дашев И.М. Способ получения нанорастворов / Патент КР,
2017. № 1502. 7 с.
6. Злобина О.В. Морфофункциональное состояние мезенте-
риальных лимфатических узлов при воздействии золотых
наночастиц в эксперименте / О.В. Злобина, И.О. Бугаева,
С.С. Пахомий и др. // Известия высших учебных заведений.
Поволжский регион. Медицинские науки. 2012. № 1 (21).
С. 3–10.
Бейсембаев А.А. Морфокинетика различных зон лимфатиче-
7.
ских узлов интактных крыс после лимфотропного введения
наночастиц золота / А.А. Бейсембаев, Ф.А. Исраилова, А.М.
Асавина, А.Д. Елемесова, С.Б. Закишев: в сб. Материалы II
Международной научно-практической конференции «Боро-
динские чтения», посвященной 85-летию Новосибирского
гос. мед. ун-та: в 2 т. Новосибирск, 2020. С. 82–86.
124
А.И. Сабирова,
https://t.me/medicina_free
КРСУ им. Б.Н. Ельцина,
г. Бишкек, Кыргызская Республика
Заболевания пародонта являются одной из
самых актуальных проблем стоматологии, что обусловлено, вопервых, высокой распространенностью и интенсивностью поражения тканей пародонта среди населения. Так, болезни пародонта
занимают 4-е место среди неинфекционных заболеваний, уступая
место сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Во-вторых, заболевания пародонта приводят
к значительному нарушению жевательного аппарата, уменьшению работоспособности, снижению качества жизни населения.
В-третьих, методы ранней диагностики, лечения и профилактики
этих заболеваний недостаточно разработаны. В настоящее время
заболевания пародонта представляют собой сложную проблему,
которая приобретает не только медицинскую, но и социальную
значимость. Поскольку многие факторы сердечно-сосудистых
заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия и другие
состояния) могут влиять на эндотелиальные клетки сосудов, изменять региональный кровоток в пародонте, далее нам представилось интересным изучить возникновение болезней пародонта
в сочетании с болезнями сердечно-сосудистой системы.
– изучение парадигм возникновения
болезней пародонта в сочетании с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Исследование проводи-
лось на базе кафедры хирургической стоматологии КРСУ,
а также в отделении НЦКиТ имени акад. М.М. Миррахимова г. Бишкека. У 40 пациентов в возрасте от 40–50 лет (средний возраст – 43,1±6,2 лет) с подтвержденным диагнозом
125
«гипертоническая болезнь и генерализованный пародонтит раз-
https://t.me/medicina_free
личной степени тяжести» провели следующие методы исследования пародонта: гигиенический индекс (ГИ), комплексный пародонтальный индекс (КПИ), индекс кровоточивости Мюллемана
(ИКМ), ортопантомография по общепринятому стандарту. Состояние эндотелиальной функции оценивали на ультразвуковом
аппарате Sequoia-512 (фирма “Acuson”, США) линейным датчиком с фазированной решеткой с частотой 7 мГц по методике, описанной D. Celermajer и соавт., изучали артериальную жесткость
сосудов, измеряли артериальное давление методом Короткова.
Контрольную группу составили 12 пациентов с признаками генерализованного пародонтита без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Все пациенты были распределены на 3 группы по показателям степени тяжести генерализованного пародонтита. Также следует отметить, что соотношение
пациентов в группах значимо не различалось. В I группе лица
с легкой степенью тяжести, КПИ – 1,1–2,0 балла; индекс Мюллемана – 0,1–1,0 (15 человек). Во II группе пациенты с признаками
средней степени тяжести воспаления, КПИ – 2,1–3,4 балла, индекс Мюллемана – 1,2–2,2 и в возрасте 52–55 лет (14 человек),
в III группу вошли пациенты с тяжелой степенью пародонтита
(11 человек): КПИ – от 3,5–5,0 балла, индекс Мюллемана – 2,1–
3,2. При обследовании функции эндотелия у лиц с генерализованным пародонтитом мы выявили, что наличие сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с группой контроля по мере
прогрессирования основного заболевания ухудшает как ЭЗВД,
так и ЭНЗВД. У больных генерализованным пародонтитом без
сердечно-сосудистых заболеваний не было отмечено зависимости величины ЭНВД от степени тяжести генерализованного пародонтита, хотя тенденция ухудшения функции эндотелия была
замечена. Также были выявлены изменения артериальной жесткости у пациентов обеих групп.
Таким образом, единство универсальных патогенетических механизмов развития воспалительного поражения
126
пародонта, особенно у больных с сердечно-сосудистыми заболе-
https://t.me/medicina_free
ваниями, требует комплексной, динамической оценки состояния
сосудистого русла у этой группы пациентов, что позволит проводить своевременное лечение болезней тканей пародонта задолго
до их клинического проявления.
О.В. Савва1У.Н. Туманова2
Д.Н. Услонцев
1
А.И. Щеголев2,
Государственное бюджетное учреждение Рязанской
области «Бюро судебно-медицинской экспертизы
1
им. Д.И. Мастбаума»
, г. Рязань;
ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова»
Минздрава России
2
г. Москва, Россия
Определение времени наступления
смерти в случае проведения судебно-медицинской экспертизы
имеет важное доказательное значение в раскрытии преступлений
против жизни и здоровья граждан.
К настоящему времени разработано достаточно большое количество способов определения давности наступления смерти.
При этом соответствующих данных для экспертизы детей и новорожденных достаточно мало. Очевидно, что все посмертные
исследования выполняются на фоне развития неспецифических
посмертных изменений. Подобные изменения, в свою очередь,
и являются маркером давности наступления смерти. Однако стоит учесть имеющиеся большие различия в динамике развития
посмертных изменений у взрослых и детей, а особенно у новорожденных.
,
127
Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего
https://t.me/medicina_free
времени судебно-медицинская наука не располагает единым способом объективной и предельно точной диагностики для установления давности наступления смерти, что указывает на необходимость поиска новых способов и методов. Перспективным
методом изучения органов и тканей погибших людей на сегодняшний день считается посмертное лучевое исследование.
– выявить возможности и перспективы
посмертной МРТ головного мозга новорожденных для определения давности наступления смерти.
В основу работы положен анализ результатов исследования 135 тел умерших новорожденных. После
констатации смерти до проведения посмертного исследования
тела хранились в положении лежа на спине в холодильной камере при 4°C. Все наблюдения были разделены на 8 групп в зависимости от давности смерти до момента выполнения МРТ: I –
давность смерти до шести часов (n=15), II – 6–12 часов (n=13),
III – 12–18 часов (n=34), IV – 18–24 часов (n=17), V – 24–36 часов
(n=17), VI – 36–48 часов (n=11), VII – 48–60 часов (n=15), VIII –
60–72 часов (n=13).
Посмертное МРТ-исследование проводили на аппарате 3Т
Siemens Magnetom Verio (Германия). На Т2- и Т1-взвешенных
изображениях (ВИ) определяли интенсивность МР-сигнала (ИС)
ткани головного мозга (белое вещество) вышележащей (лобной)
и нижележащей (затылочной) областей и рассчитывали их соотношение.
В результате проведенного посмертного МРТ-исследования установлено, что среднегрупповые
значения ИС сверху и снизу и на Т1-ВИ и Т2-ВИ линейно повышались от I до VIII группы. В результате математического анализа нами был предложен расчет оригинального МРТ-показателя
ткани мозга (М). При этом наблюдается четкое гиперболическое
снижение значения показателя М от 169,4 до 100,2 в группах от
I до VII группы, тогда как значения М в VIII группе (104,7) были
практически равны значению в VII группе (100,2). Полученная
128
зависимость изменений показателя М от длительности посмерт-
https://t.me/medicina_free
ного периода может быть использована для разработки математической формулы расчета давности наступления смерти при ее
значениях от 2 до 60 часов.
Посмертное МРТ позволяет получить объективные
количественные характеристики посмертных изменений ткани
мозга. МРТ-характеристики мозга при использовании математического подхода к анализу данных могут быть использованы для
определения давности наступления смерти.
Е.В. ТулиноваМ.А. Мадаминова
М.А. Нуралиев
КРСУ им. Б.Н. Ельцина,
г. Бишкек, Кыргызская Республика
По данным обращаемости, около 12–15 % к общему числу
больных, предъявляющих жалобы на сниженный слух, – это пациенты с острой нейросенсорной тугоухостью. В последние годы
количество таких больных возросло. Увеличению числа случаев
острой нейросенсорной тугоухости (глухоты) способствуют участившиеся эпидемии острых респираторных вирусных инфекций
(ОРВИ), COVID-19 (выявление SARS-CoV-2), количество травм
(как бытовых, так и полученных в результате военных действий),
стрессовые ситуации. Не потеряло значение в развитии клиники
ОНТ (острой нейросенсорной тугоухости) и применение медикаментозных препаратов, имеющих выраженное ототоксическое
действие (антибиотики, цитостатики и др.) [1].
К сожалению, до сих пор нет единого мнения как по вопросам этиологии и патогенеза этой патологии, так и по поводу
стратегии лечения. Это связано с тем, что нейросенсорная тугоухость – это функциональный ответ внутреннего уха и других
129
отделов слухового анализатора на многофакторные патологиче-
https://t.me/medicina_free
ские воздействия – эндо- и экзотоксикоза, физических факторов,
травм, генетических аномалий, возрастных изменений и т. д. [2].
Несвоевременная или недостаточная по объему помощь больным острой нейросенсорной тугоухостью служит одной из причин развивающейся полной глухоты. Известно, что при острой
нейросенсорной тугоухости больным назначают курс медикаментозной терапии, куда входят в комплексе препараты, улучшающие микроциркуляцию (кавинтон), антиоксиданты (мексидол),
нейропептиды (актовегин), ноотропы (пирацетам, фенотропил),
гормоны (преднизолон), седативные препараты (седуксен, элениум и пр.). Недостатками такого курса терапии является назначение одномоментно большого количества лекарственных средств,
большая затратность курса лечения [3].
Использование в комплексной терапии
острой нейросенсорной тугоухости препарата рипронат, оказывающего тонизирующее действие и способствующего устранению
функциональных нарушений соматической и вегетативной нервной системы и сочетающего в себе эффект действия нейропептида, ноотропа, антиоксиданта, седативного средства. В задачи
входит изучение эффективности его применения.
Рипронат(мельдоний) – структурный аналог γ-бутиробетаина,
предшественника карнитина. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется γ-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В условиях повышенной
нагрузки препарат восстанавливает равновесие между доставкой
и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения.
В результате применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические
резервы. Рипронат оказывает тонизирующее действие [4].
Рипронат оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемизированных очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии. Рипронат оказывает стимулирующее действие на ЦНС, а именно повышение
130
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025