Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 852 - файл
.pdf
5. Исаев К. Питание как социальный процесс и фактор здоровья
https://t.me/medicina_free
/ К. Исаев, С.С. Борсокбаева // Элеуметтану Sociology. 2010.
№ 2 (3). С. 19–23.
Капица С.С. Окружающая среда и устойчивость развития /
6.
С.С. Капица // Социс. 2003. № 1. С. 25.
7.
Околелова О.В. Профилактика дефицита фтора у населения
Алтайского края / О.В. Околелова, И.П. Салдан, Л.Р. Сарап
и др. // Гигиена и санитария. № 4. 2008. С. 18–20.
Сетко И.М. Гигиена и санитария / И.М. Сетко, Е.В. Соснина,
8.
Ф.Ф. Халиулина и др. 2009. № 4. С. 45–46.
9.
Abbot P. The post – Sovit health crisis a sociological explanation
Lafstyle and Health of the population in the New Independent
States / P. Abbot, M. Besk / Minsk. 2003. P. 11–33.
Basford L. Reed Diet and its Relationship to Hetalth in the cis
10.
contries / L. Basford: сб. Образ жизни и здоровье населения
новых независимых государств. Минск, 2003. С. 34–60.
11. Mckeown T. The medical contribution Heals and disease / T.
Mckeown // Open University Press, 1995. P. 183–187.
12. Национальный статистический комитет КР за 1996–2020 гг.
В.А. НасыровБ.Н. Жумабаева
Кыргызская государственная медицинская академия
им. И.К. Ахунбаева,
г. Бишкек, Кыргызская Республика
По данным ВОЗ, в мире ежегодно умира-
ют около 2 миллионов человек от загрязнения воздуха, качество
которого является актуальной проблемой и для Кыргызстана.
Более 50 % всех выбросов в атмосферу нашей страны приходится
291
на город Бишкек. Так, в 2022 году Бишкек вновь возглавил между-
https://t.me/medicina_free
народный рейтинг городов мира по уровню загрязненности воздуха. IQ Air – показатель качества воздуха (AQI) в столице достиг
269 единиц. Это означает, что воздух в столице «очень вредный».
Самые загрязненные административные районы – Первомайский
и Ленинский или по-другому это северо-западная часть Бишкека,
юго-восточная же сторона Бишкека (Октябрьский район) наименее загрязнена.
Основными признанными источниками загрязнения воздуха в Бишкеке являются: автомобильный транспорт; отопление
домохозяйств твердым топливом (углем, отходами швейного
производства, шинами и пр.); работа ТЭЦ; сжигание отходов на
свалках; загрязнение пылью; диоксид серы (SO
(СО), озон (О
) и др.
3
), оксид углерода
2
Что такое РМ2.5 и РМ10? Это частицы диаметром 2,5 и 10
микрометра. В отличие от более крупных частиц, РМ2.5 легко
проникают сквозь биологические барьеры и накапливаются в организме, содержатся в воздухе, образуя у земли плотный слой –
смог. Под влиянием солнечных лучей эти газовые смеси преобразуются в еще более вредные вещества.
По своему происхождению РМ2.5 делятся на: первичные
РМ2.5, которые выбрасываются в воздух уже готовыми: мельчайшие кусочки сажи, асфальта и автомобильных покрышек, частицы минеральных солей (сульфаты, нитраты), соединения тяжелых
металлов (в основном оксиды). Биологические загрязнители (некоторые аллергены и микроорганизмы) тоже относятся к РМ2.5.
Вторичные РМ2.5 образуются непосредственно в атмосфере.
Один из примеров: в городской воздух выбрасываются оксиды
азота и серы, при контакте с водой они образуют кислоты, а уже
из них получаются твердые частицы солей. По типу источника частицы РМ2.5 делятся на: искусственные (антропогенные) и природные (неантропогенные). Главный антропогенный источник
частиц – транспорт. Двигатели внутреннего сгорания и промышленные процессы со сжиганием твердых видов топлива (уголь, бурый уголь, нефть), строительство, добыча полезных ископаемых,
292
многие виды производства, эрозия дорожного покрытия и стира-
https://t.me/medicina_free
ние тормозных колодок и шин. Сельское хозяйство – источник
аммиака, из которого могут образоваться вторичные РМ2.5, т. е.
природные (неантропогенные). Источники: эрозия почвы в засушливых районах и органические испарения.
Было исследовано 67 человек в возрасте от 14 до 55 лет. Из них 46 пациентов с различными формами хронического ринита, обратившиеся за оториноларингологической помощью по месту жительства. Все больные были
разделены на 2 группы в зависимости от климато-экологических
условий: I группа – 35 пациентов (южный район – Октябрьский),
II группа – 32 пациента (северо-западный район – Ленинский).
При катаральном рините в носовом секрете отмечается резкий рост содержания
эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток, а также достоверное снижение лимфоцитов у жителей экологически неблагополучного района. Эти показатели характеризуют индукцию местного иммунитета. При гипертрофическом рините определяется
достоверное увеличение эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов
у жителей экологически неблагополучного района. У пациентов
экологически благополучного района отмечается увеличение количества базофилов и макрофагов. У пациентов с аллергическим
ринитом в исследовании носового секрета наблюдается увеличение содержания эозинофилов в обеих группах. Это обусловлено
развитием местной гиперсенсибилизации.
У пациентов с различными формами хронического
ринита, проживающих в различных экологических зонах г. Бишкека, отличаются показатели риноцитограммы. Качественные
изменения риноцитограммы характерны для каждой формы ринитов и позволяют с уверенностью ставить диагноз, а количественные сдвиги являются реакцией на исследуемые внешние воздействия.
293
А.Г. Зарифьян,
https://t.me/medicina_free
Е.М. Бебинов, Э.Д. Момунова,
КРСУ им. Б.Н. Ельцина,
г. Бишкек, Кыргызская Республика
В статье рассмотрена специфика преподавания Практикума
по нормальной физиологии человека студентам, обучающимся по
специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», имеющего для
будущих врачей свои особенности. Наряду с классическими методами изучения органов и систем организма человека, такими
как антропометрия, функциональная диагностика кардиореспираторной системы, на занятиях практикума изучаются пульсоксиметрия, кардиоинтервалография, пикфлоуметрия, и др.
Практикум предназначен для студентов 2-го курса медицинского факультета КРСУ, изучающих нормальную физиологию.
Преподавание данной дисциплины имеет клиническую направленность, тем самым обеспечивая дальнейшее формирование
у студентов научно обоснованного представления о функциях,
свойствах и механизмах регуляции клеток, тканей, органов, систем и о деятельности организма в целом при его взаимодействии
с окружающей средой.
В ходе практикума студентам предстоит возможность узнать
и суметь овладеть следующими навыками и умениями для проведения наиболее распространенных в амбулаторно-клинической
практике функциональных исследований:
y гематологических;
y электромиографических;
y психофизиологических;
y рефлексов;
294
y общих гемодинамических показателей;
https://t.me/medicina_free
y электрокардиографии;
y фонокардиографии;
y реовазографии;
y и определения скорости распространения пульсовой волны;
y кардиоинтервалографии;
y функции внешнего дыхания;
y электроэнцефалографии.
Студенты под руководством преподавателя изучают предназначенный для самостоятельной подготовки материал, изложенный в учебно-методическом пособии практикума. Далее на
занятии путем проведения обследования друг друга осваивают
физиологические основы функциональной диагностики органов
и систем организма человека.
Практикум способствует также выявлению склонностей студентов к тем или иным областям медицины. Эффективность занятий по практикуму усиливается благодаря использованию специальных аппаратно-программных комплексов, подготовленных
инженерами и сотрудниками ЛОУП (лаборатории оптимизации
учебного процесса) кафедры нормальной физиологии медицинского факультета КРСУ.
Однако данный практикум имеет не узкоприкладной характер. В процессе работы над его темами возникает необходимость
в частом обращении к классической нормальной физиологии.
Так, до настоящего времени замечательный труд И.М. Сеченова
«Рефлексы головного мозга» является настольной книгой для современных физиологов. Механизмы регуляции органов и систем
жизнеобеспечения, включая сердечно-сосудистую систему, дыхание и другие образования организма, находятся под контролем
ЦНС, функционирующей во многих случаях по нейрорефлекторному принципу. И.М. Сеченов предложил понятие «психомоторика». Он полагал, что каждый рефлекторный и психический акт
заканчивается движением или идеомоторным актом. И.М. Сеченов писал: «…жизненные потребности родят хотения, и уже эти
ведут за собой действия, хотение будет тогда мотивом или целью,
295
а движение – действием или средством достижения цели. Ког-
https://t.me/medicina_free
да человек производит так называемые произвольные движения,
оно появляется вслед за хотением в сознании этого самого движения. Без хотения как мотива или импульса движение вообще
было бы бессмысленно». В этих словах И.М. Сеченова отчетливо
обозначены мысли, что произвольные движения человека – суть
психомоторные, так как они непременно связаны с таким психическим явлением, как мотив. Это значит, что сначала появляется
мысль о необходимости движения и только потом оно само.
Психомоторика является объективизацией всех форм психического отражения в сенсомоторных, идеомоторных и эмоционально-моторных реакциях. По И.М. Сеченову, «все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности
сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному
движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли
Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к Родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон
мировые законы и пишет их на бумаге, везде окончательным фактом является «мышечное движение».
На занятиях практикума мы часто обращаем внимание студентов на то обстоятельство, что идеи И.М. Сеченова о роли
и значимости психотерапии постепенно дополняются новыми
фактами. Изучаются психомоторные показатели в диагностике
состояний человека. Кроме того, психомоторика используется
как средство регуляции состояний. Изучая двигательную систему и психофизиологическую систему управления движениями,
один из ведущих психофизиологов Н.А. Бернштейн в свое время
(1960 г.) сумел создать учение об уровнях построения движений.
Н.А. Бернштейном очень метко указано, что движение – это почти единственная форма жизнедеятельности, путем которой организм не просто взаимодействует со средой, но активно воздействует на нее, изменяя или стремясь изменить ее в потребном ему
отношении.
После работы с кровью (раздел «Гематологические исследования») студенты осваивают электромиографические приемы.
296
При этом изучают принцип работы электромиографа, устрой-
https://t.me/medicina_free
ство его узлов, приемы наложения электродов и правильность
регистрации биотоков всех участков нейромышечной системы.
Регистрация электромиографических сигналов осуществляется
от отдельных мышц накожными электродами. Анализ общей активности проводится после фильтрации общей ЭМГ на разных
частотах. К сожалению, регистрация отдельных нейромоторных
единиц проводится на животных (кролике). Игольчатые электроды используются для введения в мышцы. На людях мы их не применяем в силу недостаточной стерильности.
Проводя занятия практикума по многим темам, нельзя не
показать роль великого И.П. Павлова во всех физиологических
разработках. Характерно, что, сделав огромные успехи в физиологии пищеварения, ученый погрузился в изучение механизмов
ЦНС, поведения и многих других функций организма, оставив
везде свой солидный вклад.
В начальном периоде составления практикума планировались и разрабатывались раздельно темы по ВНД, но затем решили включить фрагменты психофизиологических исследований.
Были изготовлены приборы для регистрации времени простых
и сложных реакций, использовался Теппинг-тест. На занятиях
практикума студенты осваивают приемы вызывания и оценки набора различных рефлексов, встречаемых в неврологической практике, успешно используют принципы диагностики психических
расстройств. Здесь весьма кстати пригодились пособия по психологии и психиатрии, составленные в свое время профессором
В.В. Соложенкиным.
Для успешного изучения предлагаемых тем студенты должны осваивать основы компьютерной техники, т. е. быть пользователями, достаточно владеющими программами, используемыми в рамках практикума. Для освоения спирографии студентам
необходимо знать обозначения спирографических показателей,
применяемых в мировой практике.
297
Используя в комплексе спирограф и электрокардиограф,
https://t.me/medicina_free
обучающиеся получают дополнительные сведения о состоянии
двух систем синхронно.
Таким образом, в процессе проведения занятий практикума
по нормальной физиологии имеет место постоянное сравнение
находок классиков отечественной физиологии с информацией,
получаемой при использовании современной аппаратной базы.
А.Н. Идрисов, А.А. Бейсембаев,
КРСУ им. Б.Н. Ельцина,
г. Бишкек, Кыргызская Республика
Более 70 % территории Кыргызстана занимают горы и более 2/3 государственной границы проходит по горным массивам.
В силу этого большая часть призывников вынуждена служить
в высокогорных условиях. Основными факторами, влияющими
на здоровье в условиях высокогорья, являются гипоксия, т. е. нехватка кислорода во вдыхаемом воздухе, и холод [1, 2]. В условиях
высокогорья физические возможности человеческого организма
снижаются, а в ряде случаев развивается острая горная болезнь
(в том числе высокогорная). Кроме того, ряд заболеваний, протекающих латентно в условиях равнин, в горах приобретают злокачественное течение [3, 4]. Поэтому вопросы охраны здоровья военнослужащих, а также спасательных служб, несущих дежурства
в горах, приобретают особое значение.
В этой связи целью работы является разработка комплексного метода или интегрального показателя (алгоритма) для экспресс-отбора военнослужащих, направляемых в горы, и превентивного повышения устойчивости их организма к высокогорной
298
гипоксии, что представляется актуальной и важной, особенно для
https://t.me/medicina_free
медицинской службы Вооруженных сил Кыргызской Республики
и медицины катастроф.
Обследовано 265 здоровых военнослужащих, направляемых в горы для выполнения
учебно-боевых задач. По предложенной нами методике при участии двух врачей части обследование данных военнослужащих
провели за четыре часа. Эта методика основана на применении
модифицированной нами пробы Джулиана (проба с тремя задержками дыхания) совместно с методами исследования, которые были
бы выполнимы в условиях медицинского пункта воинской части.
Проба Джулиана (1978) была предложена им для исследования больных с заболеваниями органов дыхания. В поиске экспресс-методов отбора мы видоизменили пробу Джулиана применительно к здоровым мужчинам-добровольцам в возрасте 22–24
года. Суть пробы в нашей модификации состоит в том, что у обследуемого определяют длительность задержки дыхания после
медленного вдоха (ЗДП,с), после 10 вдохов (ЗДВ,с) и через одну
минуту после физической нагрузки (15 отжиманий от пола) –
(ЗДН,с).
Установив время задержки дыхания после медленного вдоха, десяти вдохов и физической нагрузки, рассчитываются следующие показатели: индекс эффективности вентиляции (ИЭВ) по
формуле ИЭВ=ЗДВ:ЗДП; индекс потребления кислорода (ИМК)
по формуле ИПК=ЗДВ:ЗДН; общая задержка дыхания (ОЗД)
по формуле ОЗД=ЗДП+ЗДВ+ЗДН; индекс жизненного резерва
(ИЖР) по формуле ИЖР=ОЗД:100; индекс нервного жизненного
резерва (ИНЖР) по формуле ИНЖР=ЗДН:ЗДП.
Перед проведением пробы у каждого испытуемого определяли ЧСС, АД, подсчитывали СДД (среднединамическое артериальное давление) и вегетативный индекс Кредо.
Из числа кандидатов исключали лица, по данным медицинских книжек и анамнеза, имеющих жизненную емкость легких
менее трех литров, низкую максимальную вентиляцию легких,
стойкую синусовую тахикардию (ЧСС-85 и более), стойкие
299
нарушения сердечного ритма, высокие показатели электропрово-
https://t.me/medicina_free
димости точек аккупунктуры (IA) кожи, низкое содержание гемоглобина, медленное восстановление (более трех минут) ЧСС, АД,
дыхания после физической нагрузки, появление патологических
элементов на электрокардиограмме, которые не фиксировались
в покое (экстрасистолия, выраженная аритмия, блокада). Исключали также лиц с вегетососудистой неустойчивостью, отклонениями в нервно-психической сфере, органическими заболеваниями
сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями вестибулярного и зрительного анализаторов, хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки и придаточных пазух носа,
последствиями закрытой травмы головного мозга.
На основе данных пробы
с тремя задержками дыхания, антропометрических показателей
мы распределили обследуемых на следующие четыре группы:
y В I и II группы (хорошего физического развития) вошли испы-
туемые, имевшие соответственно рост 178±0,40 и 168±1,25 см,
массу тела – 75±1,20 и 66±1,60 кг; ИЭВ – 1,3±0,01 и 1,4±0,36;
ИПК – 2,2 ±0,01 и 2,4 ±0,01; ОЗД – 133±0,93 и 126±1,44 с;
ИЖР – 1,33±0,01; ИНЖР – 0,59±0,10 и 0,55±0,11.
y Испытуемые III группы (удовлетворительного физического
развития) имели рост 170±1,20 см; массу тела – 76±1,40 кг;
ИЭВ – 1,2±0,02; ОЗД – 72±0,98с; ИЖР – 0,72±0,01; ИНЖР –
0,63±0,02.
y Лица IV группы (слабого физического развития) имели рост
169±1,18 см; массу тела – 72±1,2 кг; ИЭВ – 1,10±0,36; ИПК –
2,1±0,02; ОЗД – 52±1,31с; ИЖР – 0,52±0,01; ИНЖР – 0,49±0,02.
Различия показателей между группами достоверны (Р ≥0,05).
При разработке и совершенствовании методики экспресс-отбора в течение четырех лет исследования нами выявлена важная
практическая закономерность, характеризующая прогностическое значение пробы Джулиана. Так, при анализе работоспособности военнослужащих в горах, отобранных по данной методике, и определении времени наступления фазы адаптобильности
300
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025