Сестринский уход в акушерстве и гинекологии. Шпаргалки

Серия «Мини-шпаргалки. Среднее профессиональное образование»

Е. Г. Спирина

Ростов-на-Дону «Феникс»

2016

УДК 618(075.32) ББК 57.1я723

КТК 358

С 72

Автор: Спирина Елена Геннадьевна — медицинская сестра, стаж работы около 3 лет. Имеет опыт работы в отделениях гинекологии, экстренной хирургии и травматологического отделения.

Издание подготовлено совместно с Издательским центром

IPR MEDIA www.iprmedia.ru

С 72 Спирина Е. Г.

Сестринский уход в акушерстве и гинекологии : шпаргалки / Е. Г. Спирина. — Ростов н/Д : Феникс, 2016. — 159 с. — (Минишпаргалки. Среднее профессиональное образование).

ISBN 978–5–222–26260-3

В учебном пособии рассмотрен алгоритм сестринского ухода в акушерстве и гинекологии, раскрыты темы нормального течения беременности и родов, а также описаны экстренные состояния и тактика медицинской сестры при ведении патологических беременности и родов; раскрыты вопросы гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, а также методов современной контрацепции.

Подготовлено в соответствии с государственным образовательным стандартом третьего поколения среднего профессионального образования.

Для студентов средних специальных медицинских учебных заведений.

УДК 618(075.32) ББК 57.1я723

ISBN 978–5–222–26260-3

©Спирина Е. Г., 2015

©ООО «Феникс»: оформление, 2015

21. Ведение беременных с резус-отрицательной принадлежностью

3

4

1.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА

ИГИНЕКОЛОГИИ

Акушерство и гинекология являются одними из древнейших отраслей медицины и до XIX в. данные направления не разделялись, рассматриваясь в контексте единой «науки о родовспоможении».

Термин «акушерство» происходит от французского слова «accoucher», что означает «родить» или «помогать при родах». Термин гинекология происходит от греческого «gyne» — женщина и «logos» — учение, что дословно обозначает «учение о женщине», а в более приемлемом понимании — это наука о женских заболеваниях (лат. gynaecologia).

Акушерство — раздел клинической медицины, направленной на изучение процессов, происходящих в женском организме начиная с момента зачатия до родов, включая послеродовый период. Направление акушерской практики разрабатывает не только методы родовспоможения, но и методы профилактики, а также лечения различных осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и родов.

Гинекология — раздел клинической медицины, направленной на изучение заболеваний, характерных исключительно для женского организма (заболевания женской репродуктивной системы).

Одни из первых сведений о лечении заболеваний женской половой системы, а также методов родовспоможения (в том числе об извлечении плода с использованием плодоразрушающих операций в необходимых случаях) содержатся в древних текстах. До нашего времени дошли записи римских врачей в сфере родовспоможения и женских заболеваний, представляющие определенную ценность и свидетельствующие о том, что медицина с древних

5

времен уже сталкивалась и разрабатывала способы лечения и профилактики таких патологических процессов, как: воспалительные заболевания, опухоли в виде фибромы и рака, смещение

ивыпадение матки.

ВI–II вв. н. э. в Риме с целью проведения обследования влагалища и шейки матки было впервые применено зеркало, данный вид обследования произвел хирург и акушер Архивен. В последующем это зеркало получило название «диоптра» (от греч. diopleuo — видеть всюду).

Развитие и становления акушерства как отдельной клинической дисциплины взяло свое начало во Франции. Значительную роль в развитии данного направления медицины играет труд Амбруаза Паре, организовавшего первое родовспомогательное отделение в парижской клинике, открывшего первую в Европе акушерскую школу, а также вернувшего акушерству операцию поворота плода на ножку, ввел в широкую практику применение гинекологических зеркал. Заметную роль в деятельности первой акушерской школы сыграл Франсуа Морисо, предложивший ряд новых акушерских операций и инструментов для родовспоможения. Из Франции акушерство получило распространение другие страны.

Развитие и становление акушерства в России связано с рядом имен. Значительную роль в акушерском образовании России сыграл Кондоиди П.З., будучи старшим врачом медицинской канцелярии, он предложил Сенату издание указа «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». Данный указ был издан и с 1757 г. в Москве и Петербурге стали открываться бабичьи школы, которые подготавливали акушерок. Первые обучения в бабичьих школах были весьма неэффективны, что в первую

6

очередь было связано с трудностями при наборе учениц (в данные учебные заведения набирались только женщины).

В 1784 г. в Петербурге начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик — первый российский профессор повивального искусства, один из основоположников акушерства как науки, внесший неоценимый вклад в развитие не только акушерства, но и педиатрии. Максимович-Амбодик Н.М. организовал в России преподавание бабичьего дела на высоком для того времени уровне: по его моделям, рисункам и чертежам были изготовлены серебряный катетер, прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи»), фантом женского таза с деревянной куклойребенком и другие инструменты. Профессор МаксимовичАмбодик Н.М. одним из первых в России применил акушерские щипцы, первая модель которых была изобретена в Англии в 1569 г. врачом Гильомом Чемберленом.

Широкое распространение в России акушерские щипцы получили с 1765 г.

Обширные возможности для развития акушерства и гинекологии открылись благодаря развитию учения об асептике и антисептике, достижениям в области морфологии и физиологии женского организма, а также введению в практическое применение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза. Благодаря накопленным знаниям и совершенствованиям навыков, гинекология выделилась в самостоятельную науку в середине XIX в.

Первые гинекологические отделения в нашей стране были организованы и открыты в 1842 г. в Петербурге и в 1875 г. в Москве. Развитием хирургического направления в российской гинекологии начал заниматься Китер А.А. — автор первого в России учебника по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней», и произведшего в 1842 г. первую в стране успеш-

7

ную операцию чрезвлагалищного удаления матки, пораженной раком.

8

2.СЕСТРИНСКИЙ УХОД И ЕГО ЭТАПЫ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Понятие «сестринский уход» является одним из этапов сестринского процесса и представляет собой осуществление деятельности медицинских сестер, которую возможно применить к любой области их работы, и использовать во всех медицинских учреждениях вне зависимости от профилирования. Сестринский уход считается квалифицированным, если он научно обоснованный, системный и индивидуальный для каждого пациента.

Основной целью всего сестринского процесса является обеспечение высокого качества жизни при различных отклонениях в организме, который достигается методом обеспечения максимально достижимого для каждого пациента физического, психосоциального и духовного комфорта (учитывая особенности пациента).

В акушерско-гинекологическом профиле лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) особая роль отводится медицинским сестрам, так как данные специалисты должны знать не только факторы риска акушерской патологии и гинекологических заболеваний, клинические проявления акушерско-гинекологических патологий и осложнений, а также уметь принять роды в экстремальных ситуациях и выполнять ряд манипуляций, характерных исключительно для данного профиля. Особую роль отводят знаниям и умениям проведения профилактических мероприятий при акушерских патологиях, гинекологических заболеваний, и помощи женщинам при неотложных (экстренных) состояниях.

Медицинская сестра акушерско-гинекологического профиля проводит все этапы сестринского процесса:

9

обследование пациенток;

выявление потребностей пациенток и оценка общего состояния;

планирование сестринского ухода;

выполнение плана сестринского ухода;

оценка проведенных мероприятий, в том числе корректировка сестринского ухода.

1.Обследование пациенток включает в себя сбор информации о пациентках, позволяющей определить психосоматическое состояние женщин, условия жизни и возможные факторы риски.

Медицинская сестра готовит инструментарий, необходимый для проведения осмотра женщин с акушерскогинекологической патологией, берет ряд анализов, характерных для данного медицинского профиля деятельности. Все полученные данные, медицинская сестра фиксирует в сестринской истории болезни.

2.Выявление нарушенных потребностей. После проведения опроса и сестринского обследования, медицинская сестра оценивает полученную информацию, на основании которой производит постановку сестринского диагноза в зависимости от приоритетных проблем пациенток.

3.Планирование сестринского ухода начинается с расстановки приоритетных проблем в состоянии пациенток. В зависимости от нарушенных потребностей и проблем, медицинская сестра составляет план ухода, выдвигая приоритетные проблемы на первый план, определяя для каждой из них кратко и долгосрочные цели, которые необходимо достичь

впроцессе сестринского вмешательства.

10