Развитие связной речи детей с амблиопией и косоглазием 5–6 лет. Учебное пособие

ные возможности детей, окклюзию, но и общее состояние здоровья. Детей, страдающих светобоязнью, подверженных частым простудным заболеваниям, сажают дальше от окна.

При посадке детей за столы следуют следующим принципам: 1 ряд — дети с очень низкой остротой зрения (-0,4), 2 ряд — дети с остротой зрения -0,4 — -0,6; 3 ряд — дети с остротой зрения -0,6 – 1,0.

Кроме того, если у ребенка окклюзия левого глаза, его сажают справа от воспитателя; если окклюзия правого глаза — слева от воспитателя; детей с парезами глазных мышц сажают по центру с учетом остроты зрения; детей с расходящимся косоглазием размещают по центру во 2–3 ряд.

Настенная доска в логопедическом кабинете обычно размещается на передней стене на расстоянии не менее 2 м от первых парт, так чтобы середина ее находилась на уровне глаз детей. Нижний край доски должен быть удален от пола на 75–80 см.

Доска должна быть такой, чтобы на ней было легко писать, написанное должно легко читаться. Поверхность доски должна быть матовой, гладкой, водостойкой. Предпочтителен темно-зеленый цвет. Часть доски должна быть разлинована, часть оборудована полочками для демонстрации картинок. Отдельные участки доски рекомендуется покрывать специальными магнитными пластинками или другими материалами для того, чтобы во время занятий можно было пользоваться учебными пособиями с магнитным креплением.

Необходимо помнить о дополнительном освещении доски с помощью специальных светильников прямого света.

Большое значение для обеспечения четкости изображения на доске имеет качество мела. Он должен быть мягким, лучше, если это будет мел яркожелтого цвета (при работе на черной доске — белый). Чтобы дети лучше воспринимали различные схемы и рисунки, полезно употреблять цветные мелки.

Логопедический кабинет оборудуют шкафами, в которых хранятся книги, наглядные пособия, задания для индивидуальной работы, игры. Такие шкафы размещают у задней стены кабинета. Располагать шкафы у стены напротив окна нельзя. Поступающие из окон лучи света будут поглощаться темной поверхностью шкафов, уровень освещенности снизиться и условия для занятий будут хуже. Наиболее гигиеничны встроенные шкафы с раздвижными дверцами.

Стол учителя-логопеда, на котором часто демонстрируется дидактический материал, лучше установить посередине перед первыми столами или ближе к

11

наружной стене, так, чтобы глядя на него, детям не пришлось смотреть на яркую поверхность окна.

Логопедический кабинет также должен быть оборудован настенным зеркалом 70 х 100 см, закрывающимся шторкой.

Учителю-логопеду необходимо также иметь двусторонний черно-белый фланелеграф для демонстрации предметных картинок и силуэтных изображений во время фронтальной работы и индивидуальные фланелеграфы по количеству детей, присутствующих на занятии. Необходимо помнить, что для работы с детьми, имеющими сходящееся косоглазие, следует иметь подставки для книг

ифланелеграфов.

Варсенале учителя-логопеда должен быть дидактический материал по следующим разделам:

- материал для обследования, - материал для фонетической работы,

- материал для развития словаря, - материал для развития грамматического строя,

- материал для развития связной речи, - материал для развития психических процессов,

- материал для развития мелкой моторики, - материал для работы по обучению элементам грамоты,

- материал для проведения зрительной гимнастики.

Весь дидактический материал (пособия, игры, картинки, игрушки и др.) должен быть сгруппирован по разделам, храниться в коробках или папках, а самое главное — он должен быть адаптирован к зрительным возможностям детей с амблиопией и косоглазием.

4. ТРЕБОВАНИЯ К ПОСОБИЯМ

При построении стимульного материала учитель-логопед должен учитывать следующие положения: соблюдение в изображениях пропорциональности соотношений по величине в соответствии с соотношениями реальных объектов, соотношение с реальным цветом объектов и высокий цветовой контраст (8095 %); четкое выделение ближнего, среднего и дальнего планов. Отрицательный контраст предпочтительнее, дети лучше различают черные объекты на белом фоне, лучше воспринимают заполненные фигуры, чем контурные.

12

Величина предъявляемых объектов должна быть определена в зависимости от возраста и зрительных возможностей с учетом рекомендаций врачаофтальмолога и тифлопедагога. Индивидуальное предъявление стимульного материала должно осуществляться с расстояния не более чем 30–35 см от глаз ребенка с амблиопией и косоглазием. Материал для фронтальной демонстрации предъявляется не далее 1 м от глаз с дополнительным индивидуальным показом. Картинки предъявляются на определенном фоне под углом от 5 до 45 градусов относительно линии взора. Сложный фон сюжетных картин должен быть разгружен от лишних деталей. Можно одновременно демонстрировать две одинаковые картины. Чтобы все дети хорошо их видели. На доске следует размещать предметы размером от 10 до 15 см в количестве 8–10 штук. А объекты размером 20–25 см — от 3 до 5 штук одновременно. Размещать объекты на доске нужно так, чтобы они не сливались в единую линию, пятно, а хорошо выделялись по отдельности.

Демонстрируя на занятиях наглядный материал, необходимо учитывать уместность его предъявления и работы с ним в данный момент. Работая с детьми с амблиопией и косоглазием, следует чаще использовать указки для прослеживания объекта в полном объеме.

В цветовой гамме желательно использовать желто-красно-оранжевые и зеленые тона. Следует помнить, что для детей с нарушением зрения характерна аномалия синего и фиолетового цветов.

При подборе и предъявлении дидактического материала следует учитывать зрительные возможности детей с амблиопией и косоглазия и типы зрительных нагрузок, разработанные Л.А. Григорян.

Детям от 2 до 4 лет с амблиопией и косоглазием при остроте зрения до 0,3 рекомендуется предъявлять объекты и изображения в оранжевых, красных и зеленых тонах без оттенков, с высокой цветовой насыщенностью и контрастностью по отношению к предъявляемому фону. Размер предъявляемых объектов более 2 см. Предъявлять можно плоскостные и объемные предметы с целью исследования их на полисенсорной основе.

Если острота зрения от 0,4 и выше можно предъявлять разнообразные по цвету объекты, размером 2 см и меньше.

При сходящемся косоглазии ребенку с дальнозоркой рефракцией необходимы очки для близи. При расходящемся косоглазии, как правило, имеет место миопическая рефракция и при высокой степени миопии также необходимы оч-

13

ки для близи; при миопиисредней и слабой степени очки не требуются (при отсутствии астигматизма).

Детям с амблиопией и косоглазием старшего дошкольного возраста с визусом до 0,3 с не центральной, но устойчивой фиксацией; с центральной и неустойчивой фиксацией; а также не центральной и неустойчивой фиксацией рекомендуется предъявлять объекты размером более 2 см оранжевого, красного и зеленого цвета. Детям с центральной фиксацией трудно локализовать взор на определенном объекте, это должно учитываться при демонстрации дидактического материала.

Старшим дошкольникам с остротой зрения от 0,4 и выше с центральной устойчивой фиксацией с монокулярным, монокулярно-альтернирующим и одновременным характером зрения, со сходящимся косоглазием можно предъявлять разнообразные объекты различных цветов и размеров. Трудности связаны с восприятием объемных материалов, а также изображений переднего, заднего плана. Отличительной особенностью этих детей являются трудности конвергенции, расслабления, релаксации. На занятиях этой группе детей рекомендованы упражнения на расслабление конвергенции, направление взора верх и вдаль.

Старшим дошкольникам с остротой зрения от 0,4 и выше с центральной устойчивой фиксацией с монокулярным, монокулярно-альтернирующим и одновременным характером зрения, но с расходящимся косоглазием можно предъявлять разнообразные объекты различных цветов и размеров. Для четкого восприятия стимульного материала, предъявляемого вблизи, необходимы очки для близи, так как расходящееся косоглазие часто связано с миопической рефракцией. На занятиях этой группе детей рекомендуются упражнения на усиление аккомодации (направление взора вниз и вблизь).

5.ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ ДЕТЕЙ

САМБЛИОПИЕЙ И КОСОГЛАЗИЕМ

Развитие аномальных детей подчиняется тем же закономерностям, которые обнаруживаются в развитии нормально развивающегося ребенка (Выготский Л.С.). Из этого положения следует, что аномальные дети, в частности с сенсорным дефектом, имеют большие потенциальные возможности при условии включения их в специальное обучение и воспитание.

14

Основной контингент детских садов IV вида составляют дети с амблиопией и косоглазием. У большинства детей, как отмечалось выше, эти нарушения врожденные. В некоторых случаях зрительная недостаточность развивается на фоне других аномалий ЦНС.

Необходимо отметить, что нарушения зрения обычно сопровождаются вторичными отклонениями. Природа вторичных нарушений разнообразна. Глубокое нарушение зрения отрицательно сказывается на нервно-психическом статусе детей, значительно снижает их двигательную активность и ориентировку в пространстве, влияет на развитие познавательной деятельности и формирование общего речевого статуса (Л.И. Плаксина, Л.В. Рудакова, И.В. Новичкова).

Общей особенностью всех аномальных детей является нарушение словесного опосредования. Это очевидно при дефектах зрения, когда непосредственный зрительный анализ сигналов может страдать меньше, чем словесная квалификация его результатов (В.И. Лубовский). Если ребенок правильно называет предмет, это не значит, что у него имеются четкие представления об этом предмете. Это объясняется трудностями установления предметной соотнесенности слова и образа, правильного использования слов в речевой практике. Правильно обозначенные словом признаки предметов вычленяются и становятся объектами познания. Речь облегчает сравнение и обогащение признаков предметов, актуализирует прошлые представления и дает возможность создавать новые, способствует расширению кругозора детей. Речь становится мощным компенсаторным средством (М.И. Земцова, А.Л. Лукашевичене, И.С. Моргулис, Л.И. Солнцева).

Сужение сферы активного общения с окружающим миром и взрослыми в доречевой период, ограниченные возможности подражательной деятельности, сужение познавательного процесса, уменьшение возможностей развития двигательной сферы, средовые условия воспитания обуславливают замедленный темп развития речи детей с нарушениями зрения.

Ограничение визуального контроля за языковыми и невербальными средствами общения у детей с нарушением зрения приводит к тому, что речевые нарушения в форме нарушений звукопроизношения встречаются в два раза чаще, чем у их нормально развивающихся сверстников. Среди нарушений чаще встречаются сигматизмы, ламбдацизмы, ротацизмы (Шашкина Г.Р., Широкова Н.Г.)

15

Дети с амблиопией и косоглазием хотя и не относятся к слабовидящим, так как у них в большинстве случаев страдает один глаз, а здоровый имеет относительно высокую остроту зрения, но имеют общие с ними особенности. Монокулярный характер зрения таких детей отрицательно сказывается на формировании зрительно-пространственных представлений об объеме, протяженности и трехмерности пространства. Кроме того, в период лечения методом прямой окклюзии в рабочем состоянии оказывается глаз с наименьшей остротой зрения.

Нарушение зрения детей сказываются прежде всего на их восприятии (М.И. Земцова, А.Г. Литвак, Н.А. Крылова). Отмечается замедленность, фрагментарность, неточность зрительного восприятия изображений на картинках, наличие искажений, замен одних предметов другими при экспозиции в непривычном для детей ракурсе, что объясняется узостью обзора, особенностями монокулярного зрения, недостатками прошлого чувственного опыта. Неточные представления об окружающем предметном мире приводят к тому, что в речи детей накапливаются слова, лишенные конкретного содержания. Это приводит к недоразвитию смысловой стороны речи и трудностям в развитии познавательной деятельности дошкольника. Недостаточное осознание содержания понятий ведет к формальному усвоению знаний. Недоразвитие речи затрудняет осмысливание материала, ведет к механическому его запоминанию и лишает детей возможности применять полученные знания в учебной и игровой деятельности.

В условиях зрительно-сенсорной недостаточности у детей с амблиопией и косоглазием возникает некоторая обедненность чувственной стороны речи, которая сказывается на развитии речевой системы в целом: в особенностях накопления словаря, понимании смысловой стороны речи и функционального назначения слова, в овладении грамматическим строем речи, развитии связной речи, в усвоении выразительных средств.

6. ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Коррекционной логопедической работе предшествует углубленное обследование детей учителем-логопедом. Обследование позволяет установить степень сложности первичных и вторичных отклонений, требующих индивидуального подхода к каждому ребенку.

16

Речевые нарушения у детей с амблиопией и косоглазием встречаются гораздо чаще, чем у их нормально развивающихся сверстников. Эти нарушения имеют различную форму и степень тяжести: общее недоразвитие речи, фонети- ко-фонематическое недоразвитие речи, фонетическое недоразвитие речи, заикание.

Опыт логопедической работы позволяет выделить несколько групп детей

сразличной степенью тяжести нарушений зрения и речи.

1группа. Для детей этой группы характерна грубая несформированность всех языковых систем. Снижено понимание речи. Развернутая речь отличается лексико-грамматическим недоразвитием. Крайне беден словарный запас. Имеются множественные нарушения фонетической стороны речи. У всех детей отсутствуют фонематические представления.

При реализации плана по обучению этих детей, по согласованию с тифлопедагогом и воспитателями, основная работа по развитию речи этих детей проводится логопедом. Тифлопедагог работает по обогащению зрительного сенсорного опыта и по рекомендации логопеда активизирует речевую деятельность детей, расширяет их словарь. Коррекционная логопедическая работа с этой группой детей ведется по программе «Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специального детского сада» (Филичева Т.Б., Чиркина Г.В.).

2группа. У данной группы детей обширно представлены нарушения фонетической стороны речи. Отмечается несформированность фонематических представлений.

Ведущая роль в работе принадлежит тифлопедагогу. Фронтальная логопедическая работа опирается на программу «Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием (старшая группа)» (Филичева Т.Б., Чиркина Г.В.,) и программу «Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием (подготовительная группа)» (Г.А. Каше).

3группа. Речевые нарушения проявляются в отсутствии или искажениях звуков. У детей данной группы хорошая слуховая дифференциация звуков. Дети не испытывают затруднений в процессе обучения фонематическому восприятию. Объем и качество словаря соответствует возрасту, хорошо развитая связная речь.

17

Логопед осуществляет профилактическую работу с этими детьми, опираясь на консультации тифлопедагога.

Поэтому мы разработали тематическое планирование, которое бы учитывало степень речевого нарушения и особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием. Согласно тематическому планированию предусмотрено проведение фронтальных занятий по произношению и обучению элементам грамоты и занятий по развитию связной речи.

Специфику, содержание занятий, формы организации, приемы, способы коррекционного воздействия, средства коррекции мы определяем степенью выраженности речевого нарушения, зрительного диагноза, возрастными, психическими, двигательными, интеллектуальными возможностями дошкольников, а также медико-эргономическими установками офтальмологической службы.

Встаршей группе проводятся 2 фронтальных занятия по формированию правильного звукопроизношения и 1 занятие по развитию связной речи. На этом занятии дети учатся составлять рассказы по демонстрации действий, по серии картин, по картине. Обучение репродуктивным формам речи является обязанностью воспитателей.

Вподготовительной к школе группе фронтальные занятия проводятся по формированию правильного звукопроизношения и обучению элементам грамоты (2 занятия) и развитию связной речи (1занятие). На занятии первого вида ведется параллельная работа над звуком и буквой. Дети учатся произносить правильно изучаемый звук, дифференцировать его на слух и в произношении, выполняют звуковой и буквенный анализ и синтез слогов и слов.

Слабоуспевающие дети готовятся к фронтальным занятиям на индивидуальных и подгрупповых занятиях (выполняют звуковой и слоговой анализ и синтез слов, упражняются в употреблении лексико-грамматических категорий языка, составляют предложения, работают над образными сравнениями).

Логопедическая работа по развитию речи детей с амблиопией и косоглазием опирается на общедидактические и тифлопедагогические принципы построения коррекционной помощи детям с нарушение зрения:

- построение занятий в соответствии с возрастными и индивидуальными психологическими особенностями детей;

- применение игровых приемов; - широкое использование средств наглядности;

- систематичность и последовательность в обучении;

18

-направленность обучения на развитие активности и самостоятельности дошкольников;

-выбор методов и приемов с учетом задач обучения детей родному языку

иподготовки их к школе;

-функциональная направленность содержания и средств обучения;

-комплексный подход к решению задач развития речи;

-мотивированность каждого шага с точки зрения детей;

-результативность, достижение целей курса;

-передаваемость — возможность использования в работе на занятиях другого вида и другими специалистами;

-обусловленность содержания и методики работы особенностями речи детей с амблиопией и косоглазием;

-учет потенциальных возможностей коррекционно-компенсаторного раз-

вития;

-стимулирование индивидуального восприятия наглядно предъявляемого материала каждым ребенком.

В результате проводимой коррекционно-логопедической работы удается устранить фонетические нарушения речи, сформировать фонематические представления у дошкольников и устноречевую базу для овладения элементами грамоты. В ходе работы многие дети овладевают связным описательным и последовательным рассказом, умениями описывать наблюдения, пользоваться различными типами предложений.

Уровни овладения детьми фонетически правильной речью до начала обучения и после

19

Уровень овладения связной речью до начала обучения и после

Коррекционная логопедическая работа с детьми с амблиопией и косоглазием осуществляется в специализированном ДОУ на фоне специального лечения, которое носит комплексный плеопто-ортопто-хирурго-диплопто- стереоскопический характер (В.П. Жохов, И.А. Кормакова. Л.И. Плаксина). Учитель-логопед должен знать этапы лечения, на которых находятся детилогопаты, и строить коррекционную логопедическую работу с учетом решаемых врачом-офтальмологом задач.

Плеоптическое лечение — это мероприятия, направленные на повышение зрения амблиопичного глаза. Наиболее эффективным методом лечения является метод прямой окклюзии. При выключении из акта зрения хорошо видящего глаза, вся зрительная нагрузка падает на амблиопичный глаз, который вынужден раскрывать все свои скрытые возможности. Это позволяет добиться либо одинаковой остроты зрения обоих глаз и перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее, либо повышения остроты зрения амблиопичного глаза до 0,3–0,4, что создает возможность для совместной работы обоих глаз.

Ортоптические упражнения направлены на развитие бинокулярного зрения и имеют своей целью восстановление способности к слиянию двух изображений в одно. Ортоптические упражнения проводят на синотипных (гаплоскопических) аппаратах в зависимости от остроты и характера зрения, а также возраста детей.

Комплекс плеопто-ортоптических упражнений, который проводится в предоперационный период, имеет целью повышение остроты зрения косящего

20