Основные клинические синдромы в нефрологии. Учебное пособие

в) 1,2,4 г) 2,5

47.Ведущее значение в патогенезе АГ при остром нефритическом синдроме придается: 1) задержке натрия и воды; 2) увеличению ОЦК

иударного объема сердца; 3) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); 4) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; 5) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3, 5 б) 1,2,3 в) 3,4 г) 1,2

48.Назовите осложнения, характерные для нефритического синдрома: 1) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПП; 2) массивное почечное кровотечение; 3) тромбоэмболический синдром; 4) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2, 3 б) 1,2 в) 2,4 г) 1,4

49.Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите: 1) профилактика коронарного тромбоза; 2) профилактика тромбоэмболического синдрома; 3) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; 4) профилактика тромбоза почечной артерии; 5) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3,5 б) 1,2,3, 4,5 в) 1,2,3

г) 1,2,3,4

50.Формирование отеков при нефротическом синдроме преимущественно происходит по механизму:

а) нарушения проницаемости сосудов б) снижения онкотического давления плазмы

171

в) резкого снижениеуровняфильтрациипочек (ретенционныеотеки) г)резкого повышения гидростатического давления в венозном рус-

ле кровообращения

51.Из приведенных ниже симптомов выберите наиболее характерные длянефротическогосиндрома(выберитенескольковариантовответа):

а) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях

б) небольшиеотекиподглазами,набуханиевек,одутловатость лица в) гипоальбуминемия г) микрогематурия

д) протеинурия выше 3 г/л е) протеинурия ниже 3 г/л ж) гиперхолестеринемия

52.Главным признаком нефротического синдрома является:

а) лейкоцитурия б) протеинурия в) гематурия г) бактериурия

53.Мужчина 40 лет поступил в отделение с выраженным отечным синдромом. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца. В крови: альбуминплазмы2%,гиперхолестеринемия.Предполагаемыйдиагноз?

а) гипернефрома б) нефритический синдром

в) нефротический синдром г) пиелонефрит

54.В дебюте нефротического синдрома в качестве патогенетической терапии назначают (выберите несколько вариантов ответа):

а) β-адреноблокаторы б)антибиотики в) глюкокортикоиды г) цитостатики

55.Для нефротического синдрома характерна протеинурия:

а) 1–2 г/сут б)более 3 г/сут

172

в) менее 1 г/сут г) не характерна

56.К развитию нефротического синдрома приводит поражение: а) дистальных отделов почечных канальцев б)клубочков почек в) проксимальных отделов почечных канальцев

57.К симптоматической терапии, проводимой в активной стадии нефротическогосиндромаотносят(выберитенескольковариантовответа):

а) антибактериальную терапию б) антикоагулянтную терапию в) гипотензивную терапию г) диуретическую терапию д) спазмолитическую терапию

58.Нефробиопсия позволяет (выберите несколько вариантов ответа): а)определить выбор иммуносупрессивной терапии б)оценить тяжесть побочных действий предшествующей терапии

преднизолоном в)оценить функции почек

г) установить морфологический диагноз

59. Нефротический синдром определяют как стероидзависимый: а) при достижении ремиссии в условиях терапии преднизолоном б) отсутствии ответа на терапию преднизолоном в) развитии рецидива нефротического синдрома на фоне снижения

дозы преднизолона

60.При неэффективности проводимой терапии и дальнейшем прогрессировании нефротического синдрома происходит нарастание сывороточного уровня:

а)билирубина б)креатинина в)ферритина г) глюкозы

61.Симптомокомплекснефротическогосиндромавключаетвсе,кроме: а) гиперхолестеринемии б) гипоальбуминемии

173

в) лейкоцитурии г) отеков д) протеинурии

62.Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: 1) сахарный диабет; 2) миеломная болезнь; 3) амилоидоз;

4)геморрагический васкулит; 5) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,3, 4

б) все ответы правильные в) 2,3 г) 1,4 д) 1,5

63.Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? 1) потеря белков с мочой; 2) усиленный синтез β-глобулинов;

3)перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; 4) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; 5) усиленный катаболизмглобулинов.Выберитеправильнуюкомбинациюответов:

а) 1,3, 4 б) 1,4 в) 1,4,5 г) 4,5

д) все ответы правильные

64.Наиболее частое осложнение нефротического синдрома:

а) тромбозы различной локализации б) эклампсия в) кровоизлияние в сетчатку глаза

г) инфекция мочевых путей

65.Показанием к проведению пункционной биопсии почек является: а) АГ б) нефротический синдром

в) тромбоз почечных вен г) поликистозная болезнь почек

66.Противопоказанием для назначения иАПФ является:

а) портальная гипертензия б) наджелудочковая тахикардия

174

в) ХОБЛ г) двусторонний стеноз почечных артерий

67.Особенностью АГ при ишемической болезни почек является: а) появление рефрактерности к ранее проводимой терапии б) стабильное снижение АД в ночные часы

в) отсутствие изменений на ренограмме в пробе с каптоприлом г) появление эксцентрической ГЛЖ

68.Если при приеме трех и более антигипертензивных препаратов не достигают целевых показателейАД, то гипертензию расцениваюткак:

а) симптоматическую артериальную б) резистентную артериальную в) «белого халата» г) эссенциальную артериальную

69.Антигипертензивным и антипротеинурическим действием об-

ладают:

а) петлевые и тиазидные диуретики б) дигидропиридиновые антагонисты кальция

в) блокаторы рецепторов ангиотензина II типа, иАПФ г) агонисты имидазолиновых рецепторов

70.Фактором, позволяющим заподозрить реноваскулярную АГ, является:

а) обострение гломерулонефрита б) неадекватный прием диуретиков в) АВ блокада 2 степени

г) резистентная к проводимой терапии АГ

71.АГ не является фактором риска развития:

а) ишемической болезни сердца б) контраст-индуцированной нефропатии в) хронической болезни почек

г) хронической сердечной недостаточности

72. Органами-мишенями при гипертонической болезни являются (выберите несколько вариантов ответа):

а) печень б) сердце

175

в) почки г) селезенка

д) головной мозг е) желчный пузырь

73.Наиболее частой причиной вторичной АГ выступает: а) болезнь Кушинга б) заболевание почек в) синдром Конна г) феохромоцитома

74.Сколько степеней риска развития сердечно-сосудистых осложнений АГ выделяют?

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

75.Для АГ 3-й степени, согласно рекомендациям, характерно:

а) САД 140–159 и/или ДАД 90–99 б) САД 160–179 и/или ДАД 100–109 в) САД 130–139 и/или ДАД 85–89

г) САД≥180 и/или ДАД≥110

76.Осложнением гипертонической болезни является: а) гипертонический криз б) инфаркт миокарда в) геморрагический инсульт г) все перечисленное

77.Для изолированной систолической АГ характерно повышение: а) систолического АД (САД) выше 130 мм рт. ст.

б) САД выше 140 мм рт. ст.

в) диастолического АД (ДАД) ниже 90 мм рт. ст. г) ДАД выше 90 мм рт. ст.

78.Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почек рекомендуется расчет СКФ по формуле:

а) CKD-EPI б) EMC

176

в) MDRD г) R2D2

79.Всем пациентам с АГ для выявления заболевания почек и оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется:

а) МРТ задней доли гипофиза с определением уровня вазопрессина б) рентгенография органов малого таза в) биопсия почек

г) общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка

80.Всем пациентам с АГ рекомендуется ограничить употребление

соли:

а) до ˂15 г/сут б)˂3 г/сут в)˂5 г/сут

г) исключить полностью

81.АГ является ведущим фактором риска развития (выберите несколько вариантов ответа):

а) заболеваний эндокринной системы б) заболеваний почек в) сердечно-сосудистых заболеваний

г) цереброваскулярных заболеваний

82. По мнению экспертов KDIGO, анемию у пациентов с ХБП следует заподозрить при снижении концентрации гемоглобина:

а) <110 г/л у лиц обоего пола б) <120 г/л у женщин в) <120 г/л у лиц обоего пола г) <130 г/л у мужчин

83.Железо депонируется в организме в основном в форме: а) гема б) протопорфирина

в) трансферрина г) ферритина

84.Для железодефицитного состояния характерны:

а) гипертрихоз б) общая слабость

177

в) койлонихии г) ломкость и сухость волос

85.Лабораторные находки при железодефицитной анемии включают в себя:

а) возрастание выделения железа с мочой в десфераловом тесте б) повышение общей железосвязывающей способности сыворотки в) снижение количества сидеробластов в костном мозге г) снижение уровня ферритина

86.Какое осложнение может возникнуть на фоне длительного бесконтрольного приема железосодержащих препаратов?

а)амилоидоз б)гемосидероз в)гиперспленизм

г)пептическая язва желудка

87.Анемияобычнопоявляетсянастадиихроническойболезнипочек:

а) 1–2

б) ЗА в) 5D

г) ЗБ-4

88.У пациента с терминальной стадией почечной недостаточности наиболеевероятнойпричинойнормохромнойанемииявляетсядефицит:

а) железа б) эритропоэтина в) фолатов

г) витамина В12

89.Артериальная гипертензия диагностируется при измерении врачом артериального давления выше:

а) 130/80 мм рт. ст. б) 135/80 мм рт. ст. в) 140/90 мм рт. ст. г) 126/84 мм рт. ст.

90.Осложнением терапии препаратами эритропоэтина выступает: а) снижение СКФ б) тромбоцитопения

178

в) артериальная гипертензия г) гиперкалиемия

91.ВедущиммеханизмомАГприостромгломерулонефритесчитают: а) гиперкатехоламинемию б) увеличение уровня кортизола в крови

в) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм)

г) задержку Na и воды, увеличение ОЦК и ударного объема сердца

92.Особенностью АГ почечного генеза является:

а) отсутствие влияния на прогрессирование нефропатии б) снижение частоты гипертензии по мере снижения СКФ в) связь с активностью первичного заболевания почек г) возможность спонтанной нормализации АД

93.Причиной реноваскулярной АГ может быть: а) болезнь тонких мембран б) тубулоинтерстициальный нефрит

в) атеросклероз почечных артерий г) хронический пиелонефрит

94.Наличие АГ с ______ входит в понятие «гломерулонефрит смешанного типа»

а) макроили микрогематурией б) почечной недостаточностью в) отечным синдромом г) нефротическим синдромом

95.Причиной истинной резистентности АГ при ХБП может быть: а) соблюдение малобелковой диеты б) феномен «белого халалта» в) массивная диуретическая терапия

г) персистирующая активность нефрита

96.К причинам ренопаринхематозной АГ относят:

а) тромбоз почечных вен б) гипоплазию почки

в) фибромускулярную дисплазию г) ишемическую болезнь почек

179

97.Повышение уровня ретикулоцитов в периферической крови характерно:

а) для апластической анемии б) гемолитической анемии в) фолиево-дефицитной анемии

г) хронической постгеморрагической анемии

98.При выборе диетического режима больным с железодефицитной анемией следует, прежде всего, рекомендовать:

а) гречневую крупу б) молочные продукты в) мясные продукты г) яблоки

99.Наиболее эффективным способом лечения анемии при ХБП яв-

ляется:

а) лечение основного заболевания б) назначение препаратов эритропоэтина

в) назначение эритропоэз-стимулирующих витаминов г) назначение эритропоэз-стимулирующих микроэлементов

100.Побочным действием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может быть развитие:

а) гипогликемии б) нефролитиаза в) анемии г) атеросклероза

101.Для железодефицитной анемии не характерно:

а) увеличение коэффициента насыщения трансферрина б) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина

в) увеличениелатентнойжелезосвязывающейспособностисыворотки г) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки

102. Анемия и артериальная гипертония могут одновременно иметь место:

а) при гипертонической болезни б) ХБП в) синдроме Иценко – Кушинга

г) акромегалии

180