Организация и методика проведения занятий в специальной медицинской группе. Учебное пособие

освобождение дается ребенку в обычной справке после болезни. Например, после обычного ОРЗ дается стандартное освобождение от физкультуры на 2 недели, после более серьезного заболевания – ангины или пневмонии – на 1 месяц и т. д.

После некоторых тяжелых заболеваний (гепатит, туберкулез, язвенная болезнь), травм (переломы, сотрясение головного мозга) или операций требуется более длительное освобождение от физкультуры. Любое освобождение от физкультуры свыше 1 месяца оформляется клинико-экспертной комиссией (КЭК). Чтобы его оформить, нужна выписка из стационара с рекомендациями в отношении занятий физкультурой и (или) запись в амбулаторной карте врача специалиста по заболеванию ребенка с соответствующими рекомендациями. Справка КЭК – это самая важная медицинская справка, имеющая документально подтверждённое заключение комиссии КЭК. Оспорить КЭК можно только в комиссии на уровень выше или в суде и органах прокуратуры.

К специальной медицинской группе Б (реабилитаци-

онная группа) для занятий физической культурой относят обучающихся с выраженными отклонениями в состоянии здоровья в стадии субкомпенсации.

Длительно (на весь учебный год) от физкультуры обычно освобождаются дети-инвалиды, как правило, те из них, кто имеет право на домашнее обучение. Подход к этому вопросу строго индивидуальный, решается совместно лечащим врачомспециалистом и родителями, с учетом желания ребенка. Некоторым детям разрешаются занятия физкультурой в специальной или даже в подготовительной группе.

При комплектовании медицинских групп обучающихся для занятий физической культурой следует руководствоваться перечнем отклонений в состоянии здоровья, представленным в приложении 1.

Комплектование медицинских групп для занятий физической культурой должно быть завершено к 1 июня. Списки обучающихся, отнесенных к медицинским группам, утверждаются

11

локальным актом общеобразовательного учреждения. Изменения в состоянии здоровья (функциональные нарушения, заболевания, травмы) и функциональных возможностях организма, возникшие за летний период, учитываются при распределении на медицинские группы на текущий учебный год по результатам обследования в сентябре.

Медицинская группа для занятий физической культурой каждого обучающегося вносится в «Листок здоровья» классного журнала. Второй экземпляр «Листка здоровья» должен быть передан преподавателю физической культуры.

Вклассном журнале на странице «Листок здоровья» медицинский работник совместно с учителем физической культуры напротив фамилии учащегося делают отметку: «освобожден от физических нагрузок, приказ от ______ №____».

Присутствие этой категории учащихся на уроках физической культуры обязательно, так как школа несет ответственность за жизнь и здоровье обучающихся во время образовательного процесса (п. 3. ст. 32 Закона РФ «Об образовании»).

Втом случае, если по медицинскому заключению пребывание в спортивном зале связано с опасностью для жизни и здоровья учащегося, освобожденного от физических нагрузок, или по заявлению родителей (законных представителей), администрация образовательного учреждения определяет его местонахождение во время проведения учебных занятий по физической культуре (библиотека, медицинский кабинет, др.).

При наличии у обучающегося справки об освобождении от физических нагрузок на уроках физической культуры оцениваются его теоретические знания по предмету. Не допускается запись «освобожден» ни на предметной странице, ни в сводной ведомости классного журнала.

При положительной динамике показателей возможен перевод из специальной медицинской группы А в подготовительную и из подготовительной медицинской группы в основную. При неадекватности физической нагрузки функциональным

12

возможностям организма обучающегося следует перевести из основной в подготовительную или из подготовительной в специальную медицинскую группу А.

Вподгруппе А физические нагрузки постепенно увеличиваются по интенсивности и объему. Рекомендовано выполнять нагрузку при частоте пульса 120–130 уд/мин в начале занятий и незначительно ее увеличивать соответственно адаптационным и функциональным возможностям организма до 150 уд/мин. Нагрузка при такой частоте пульса является оптимальной для кардиореспираторной системы в условиях аэробного дыхания и дает хороший тренирующий эффект.

Вподгруппе Б нагрузки должны выполняться на частоте пульса не более 120 уд/мин в течение всего учебного года, так как, по данным физиологов, при данной ЧСС они способствуют гармонической деятельности всех органов и систем организма: увеличивается минутный объем крови (за счет систолического объема), улучшается внешнее и тканевое дыхание.

Количество обучающихся в специальной медицинской группе не должно превышать 12–15 человек, что позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждому обучающемуся. Желательно комплектовать группы в соответствии с возрастным диапазоном, приближенной нозологии, а также уровню функциональных возможностей обучающихся. Допускаются к занятиям в одной группе обучающиеся, которые перенесли различные заболевания, но при условии сходного уровня подготовленности к физическим нагрузкам.

Задач, решаемых на занятиях физического воспитания обучающихся, отнесенных к СМГ, много, среди них:

– укрепление здоровья;

– ликвидация или стойкая компенсация нарушений, вызванных заболеванием;

– постепенная адаптация организма к физическим нагрузкам, расширение диапазона функциональных возможностей организма;

13

–ознакомление с теоретическим материалом учебной программы; овладение техникой двигательных действий, предусмотренных учебной программой (в пределах индивидуальных показаний и возможностей);

–закаливание организма, повышение его защитных сил и сопротивляемости;

–повышение уровня физической работоспособности;

–возможное устранение функциональных отклонений в физическом развитии;

–ликвидация остаточных явлений после перенесенных заболеваний;

–приобретение необходимых и допустимых для студентов профессионально-прикладных умений и навыков;

–обучение способам самоконтроля при выполнении физических нагрузок;

–формирование волевых качеств личности и интереса к регулярным занятиям физической культурой; – воспитание сознательного и активного отношения к ценности здоровья и здоровому образу жизни; – обучение правилам подбора, выполнения и самостоятельного формирования комплекса упражнений утренней гигиенической гимнастики с учетом рекомендаций врача и педагога;

–приобретение гигиенических навыков.

При комплектовании СМГ врач и преподаватель физической культуры, кроме диагноза заболевания и данных о функциональном состоянии обучающихся, должны также знать уровень их физической подготовленности, который определяется при помощи двигательных тестов. В качестве тестов допустимо использовать только те упражнения, которые с учетом формы и тяжести заболевания не противопоказаны обучающимся.

Обучающиеся, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья, нуждаются в занятиях лечебной физической культурой и занимаются в специализированных лечебнопрофилактических учреждениях.

14

Вопросы для самоподготовки

1.Понятие «медицинские группы».

2.Принципы распределения обучающихся на основную, подготовительную и медицинскую группы.

3.Задачи, решаемые на занятиях физического воспитания обучающихся, отнесенных к специальным медицинским группам.

Задания для самоподготовки

Подготовить и оформить реферативное сообщение с мультимедийной презентацией.

1.2. Особенности проведения занятий в специальной медицинской группе

Занятия в СМГ подразделяются на два периода: подготовительный и основной.

Подготовительный период длится не менее 1–1,5 месяцев.

Его задачи:

–воспитание сознательного и активного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни, привитие потребности

ксистематическим занятиям физическими упражнениями;

–ознакомление с теоретическим материалом учебной программы;

–подготовка сердечно-сосудистой, дыхательной системы, всего организма к выполнению физической нагрузки;

–обучение способам самоконтроля при выполнении физических нагрузок (научить определять частоту сердечных сокращений и другим, доступным тестам).

В подготовительном периоде изучаются индивидуальные особенности каждого обучающегося, физическая подготовленность, особенности характера, бытовые условия.

15

Основной период по длительности зависит от сроков индивидуальной адаптации каждого обучающегося к физическим нагрузкам, от состояния здоровья, пластичности и подвижности нервной системы.

К специальному развитию отдельных двигательных качеств можно приступать только при достижении достаточного уровня физического развития и функциональной подготовленности.

Общие правила при проведении занятий

1.Проводить физкультурно-оздоровительную работу по развитию определенных двигательных качеств можно только после достижения достаточного уровня развития и функционального состояния ведущих систем организма.

2.Гибкость и координационные способности можно развивать с первых занятий.

3.Не доводить обучающихся до значительного утомления.

4.Целесообразно менять упражнения, делать интервалы в процессе выполнения упражнений.

5.При неудовлетворительном состоянии опорно-двига- тельного аппарата, избыточной массе тела, поражениях центральной и периферической нервной системы необходима предварительная подготовка костно-мышечной системы и использование упражнений, при которых переключают работу с одной мышечной группы на другую.

6.Соблюдать принцип постепенного увеличения интенсивности и продолжительности нагрузок.

7.Не применять упражнения с предельным напряжением.

8.С осторожностью использовать упражнения, связанные

снагрузкой на позвоночник (чрезмерные сгибания и т. п.).

9.Для адаптации организма к нагрузкам, особенно при сердечно-сосудистой и дыхательной патологии, применять достаточно продолжительные интервалы отдыха между повторениями упражнений.

16

Классификация физических упражнений, применяемых на занятиях

Термин «упражнение» означает направленную повторность действия с целью воздействия на физические и психические свойства человека и совершенствования способа исполнения этого действия. Физическое упражнение рассматривается, с одной стороны, как конкретное двигательное действие, с другой – как процесс многократного повторения.

Классификация физических упражнений представляет собой упорядоченную совокупность с подразделением на группы и подгруппы согласно определенным признакам.

По анатомическому признаку. Все физические упражнения группируются по их воздействию на мышцы рук, ног, брюшного пресса и тазового дна, спины и т. д. С помощью такой классификации составляются различные комплексы упражнений (гигиеническая гимнастика, атлетическая гимнастика и т. д.). Гимнастические упражнения подразделяются на упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп. Это деление оправдано, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в выполнении упражнений.

По признаку активности. Упражнения активные (выполняемые самими занимающимися), пассивные (выполняемые с помощью преподавателя физической культуры, товарищей) и активно-пассивные (возможно выполнение в парах).

По признаку использования гимнастических предметов и снарядов. Используются упражнения с предметами и снарядами (с гимнастической палкой, резиновым, теннисным и волейбольным мячом, набивным мячом, с булавами, гантелями, эспандером, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, гимнастической скамейке, гимнастических кольцах, брусьях, перекладине, бревне и т. п.).

По преимущественной направленности на воспитание отдельных физических качеств. Упражнения классифициру-

ются по следующим группам: скоростно-силовые виды

17

упражнений, упражнения на выносливость, упражнения, требующие высокой координации движений, упражнения, требующие комплексного проявления физических качеств и двигательных навыков.

Большую роль играют дыхательные упражнения (статические, динамические, звуковые и дренажные). Статические дыхательные упражнения выполняют в различных исходных положениях в состоянии покоя, т. е. без движения ног, рук и туловища, динамические выполняют в сочетании с движениями конечностей, туловища и т. д. Звуковая гимнастика состоит в применении специальных упражнений, связанных с произношением звуков и их сочетаний. При этом обязательно происходит вибрация голосовых связок, которая передается на нижележащие части легких и способствует расслаблению легких. К дренажным упражнениям относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток экссудата из плевральной полости и удаление мокроты. Следует различать дренажные упражнения (дыхательные) и позиционный дренаж (специально заданные позиционные исходные положения, также направленные на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба»).

В спокойном состоянии и при небольшой нагрузке является нормальным носовое дыхание, при котором воздух согревается, очищается от пыли, микробов. Кроме того, оно действует на нервные окончания в носовых пазухах, происходит настройка всего дыхательного аппарата на дыхание (носолегочный рефлекс), повышается тонус коры головного мозга, что способствует ее развитию.

При значительной физической нагрузке легочная вентиляция увеличивается во много раз, проходимость носовых ходов становится недостаточной. В этих случаях вдох делается через нос, а выдох через нос и рот или и вдох и выдох через нос и рот одновременно.

Активность газообмена в легких определяет ряд факторов:

18

–сила дыхательных мышц (диафрагмы, наружных и внутренних межреберных, грудных, грудинно-ключичных, прямых и косых мышц живота и ряда других мышц);

–подвижность грудной клетки;

–сочетание структуры движения и дыхательного цикла (соответствие анатомической позы вдоху и выдоху);

–взаимодействие работы дыхательного и двигательного центров головного мозга;

–темп и ритм дыхания.

Сочетание структуры движения, вдоха и выдоха. При умеренной физической нагрузке наиболее благоприятные анатомические условия для вдоха создаются, когда мышцы туловища не напряжены, грудная клетка расправлена. Это происходит при выпрямлении туловища, разгибании ног, отведении плеч назад (не приподнимая их, так как при этом сжимается верхняя часть грудной клетки), отведении рук в стороны ниже плеч, ладонями вверх, отведении прямых рук назад, согнутых в локтях, кисти к плечам, отведении локтей назад, руки на поясе.

Выдох нужно делать при поворотах, сжимании, наклонах, приседании, движении рук вниз, сгибании ног.

Значительное мышечное напряжение целесообразно сочетать с выдохом, а вдох делать в исходном положении. Например, лежа на животе, приподнимая верхнюю часть туловища, руки вверх – задержка или выдох. При значительном мышечном напряжении некоторые дыхательные мышцы (межреберные, косые мышцы живота, грудинно-ключичные) переключаются на непосредственно мышечную работу. Кроме того, выдох усиливает возбуждение двигательного центра коры, вдох тормозит его. Таким образом, выдох способствует мышечной работе.

Темп и ритм дыхания. Темп дыхательных движений должен быть спокойным, не частым, а выдох – несколько длительнее вдоха. Полный выдох освобождает легкие от отработанного воздуха, что рефлекторно усиливает вдох. Поэтому при обучении дыханию нужно обращать внимание прежде всего

19

на выдох, добиваться его продолжительности. Упражнения с длительным выдохом нормализуют темп и ритм дыхания, укрепляют дыхательные мышцы.

Укрепление дыхательных мышц. Чтобы научиться правильно дышать, нужно уметь управлять дыхательными мышцами, развивать их, укреплять.

Существует три типа дыхания: грудной, брюшной и смешанный. При грудном дыхании во время вдоха грудная клетка расширяется в переднем, заднем и боковых направлениях; при выдохе – ребра опускаются, объем грудной клетки уменьшается.

При брюшном дыхании вдох осуществляется за счет сокращения (опускания) диафрагмы. Таким образом, объем грудной клетки увеличивается сверху вниз, а выдох осуществляется за счет поднимания диафрагмы и уменьшения объема грудной клетки. При вдохе выпячивается передняя стенка живота, при выдохе – она втягивается.

При смешанном типе дыхания вдох и выдох происходит при увеличении и уменьшении объема грудной клетки во всех направлениях – вперед-назад, в стороны и сверху вниз. Этот тип дыхания наиболее естественный. Грудной и брюшной типы дыхания существуют специально для укрепления и тренировки дыхательных мышц, развития подвижности.

Дыхательные упражнения благотворно влияют на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, стимулируют обмен веществ, деятельность системы пищеварения. Успокаивающее действие дыхательных упражнений используют при нарушении нервной регуляции различных функций организма, для отдыха, при утомлении и т. д.

Порядковые и строевые упражнения организуют и дисциплинируют занимающихся, вырабатывая необходимые двигательные навыки (построение, повороты, ходьба, другие упражнения). Подготовительные или вводные упражнения подготавливают организм к предстоящей физической нагрузке.

20