Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Медицинский институт «РЕАВИЗ»

Е.Г. Зарубина, Р.Ф. Бакчеева, М.В. Родимова, А.А. Девяткин

ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ В ТЕСТОВЫХ И СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧАХ

Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, стоматологического

и фармацевтического факультетов

Самара

2012

3

4

Тема 1. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

№1

Определить основные виды биотрансформации и конъюгацию лекарственных веществ в организме (1-4: гидролиз, восстановление, окисление, конъюгация):

В чем суть основных видов биотрансформации и конъюгации? Объясните роль ферментных систем в обезвреживании лекарственных веществ, значение генетической недостаточности ферментов в проявлении аномальной реакции больного в ответ на введение в организм лекарственного вещества.

№2

Определить лекарственные формы и пути введения препаратов в организм по концентрации их в плазме (1-3: в вену, внутрь, в мышцу).

№3

Анализируя динамику концентрации препаратов в крови в течение суток, определите, в чем заключается недостаток формального 3-крат- ного применения лекарства — утром (7.00 ч), в обед (13.00 ч) и вечером (19.00 ч).

№ 4

Группа больных в течение 2 недель получала новое гипотензивное средство, в результате артериальное давление снизилось на 40%. Вторая группа больных гипертонической болезнью той же стадии (контрольная) получала плацебо, артериальное давление снизилось на 15%. Определить эффективность нового гиотензивного средства.

№ 5

При введении гипотензивного средства в организм артериальное давление снизилось на 10 мм рт. ст. При введении другого препарата дав-

5

ление уменьшилось на 15 мм рт. ст. Одновременное назначение 2 препаратов в таких же дозах привело к снижению артериального давления на 25 мм рт. ст.

Каков характер взаимодействия указанных веществ?

Определить возможный механизм действия одного и другого препарата?

Каково клиническое значение указанного характера взаимодействия двух веществ?

№ 6

Какие процессы включаются в понятие фармакокинетики?

1. Взаимодействие с фармакорецептором. 2. Концентрация в месте действия. 3. «Микроэффект» на уровне клетки. 4. Всасывание. 5. Распределение. 6. Фармакологический эффект. 7. Метаболизм. 8. Терапевтический эффект. 9. Выведение.

№ 7

Какие процессы включаются в понятие фармакодинамики?

1. Взаимодействие с фармакорецептором. 2. Концентрация в месте действия. 3. «Микроэффект» на уровне клетки. 4. Всасывание. 5. Распределение. 6. Фармакологический эффект. 7. Метаболизм. 8. Терапевтический эффект. 9. Выведение.

№ 8

Какие факторы усиливают всасывание лекарственных веществ в желудке, кишечнике?

1. Ионизация молекулы. 2. Кислотные свойства препарата. 3. Основные свойства препарата. 4. Растворимость в воде. 5. Растворимость в жирах. 6. Степень измельчения. 7. Ферменты желудка. 8. Ферменты кишечника. 9. Плотная пища. 10. Большие объемы жидкой пищи.

№ 9

Указать механизмы транспорта веществ через гематоэнцефалический барьер.

6

1. Пассивная диффузия. 2. Активный транспорт. 3. Фильтрация.

4. Пиноцитоз.

№ 10

Указать факторы, усиливающие проникновение лекарственных веществ через гематоэнцефалический барьер.

1.Гидрофильность. 2. Липофильность. 3. Связывание с белками.

4.Свободное лекарство. 5. Увеличение лекарственного вещества в сыворотке крови. 6. Воспаление мозговых оболочек.

7.Химическая структура: а) третичные аммониевые соединения,

б) четвертичные аммониевые соединения.

№ 11

Определить название явления. Объяснить возможные причины, лежащие в его основе.

Деполяризующий миорелаксант дитилин в обычных условиях у большинства людей при внутривенном введении вызывает кратковременное (10 мин) расслабление скелетной мускулатуры. Однако в некоторых случаях у определенной группы лиц в ответ на введение обычных терапевтических доз препарата наблюдается длительная остановка дыхания (30 мин).

№ 12

Подобрать подходящее определение для видов действия лекарственных средств и привести примеры.

7

Определить виды комбинированного действия лекарственных веществ по прилагаемой таблице.

№ 14

Вещество А вызывает повышение артериального давления на 10 мм рт. ст. Вещество Б также повышает артериальное давление на 10 мм рт. ст. При совместном применении артериальное давление повысилось на 20 мм рт. ст. Определить вид комбинированного действия веществ А и Б.

№ 15

Два вещества в эксперименте на животных вызывают терапевтический эффект в одинаковой дозе 10 мг/кг. Вещество А имеет ЛД50 100 мг/кг массы тела, а вещество Б — 200 мг/кг.

8

Какое из них менее опасно и имеет большую широту терапевтического действия?

№ 16

Трем группам больных с почечной недостаточностью были введены: дигоксин, синднокарб, оксазепам. Периоды полувыведения t ½ (время, за которое концентрация препарата в организме уменьшится вдвое) у этих веществ при таком заболевании увеличить соответственно на 100, 5 и 50%. Этот же показатель веществ у больных циррозом печени увеличился соответственно на 5, 100 и 50%. Определить пути выведения дигоксина, сиднокарба и оксазепама.

№ 17

Препарат А после поступления в кровь на 99% связывается с сывороточным альбумином, препарат Б — на 30%, а препараты В — на 10%. Препарат А выводится почками в неизмененном виде, препарат Б.секретируется с желчью: 20% в неизмененной форме, 80% в виде метаболита; препарат В выводится с фекалиями в неизмененном виде. Кумуляция каких веществ будет существенно возрастать: а) при почечной недостаточности; б) при недостаточности микросомальных ферментов печени?

№ 18

Определить, как называется указанное явление?

На рисунке по оси абсцисс отмечена средняя продолжительность сна собак после внутривенного введения им тиопентала в одинаковой дозе через каждый час, а по оси ординат — момент инъекции.

№ 19

Какие вещества проникают в клетку путем пассивной диффузии? 1. Гидрофильные. 2. Неполярные. 3. Липофильные. 4. Ионы. 5. По-

лярные. 6. Недиссоциированные молекулы. 7. Макромолекулы.

№ 20

Какие вещества проникают в клетку путем фильтрации через поры.

9

1.Гидрофильные молекулы (мелкие). 2. Макромолекулы. 3. Ионы.

4.Недиссоциированные молекулы.

№21

Какие вещества проникают в клетку активным транспортом.

1. Гидрофильные молекулы. 2. Липофильные молекулы. 3. Неполярные соединения. 4. Полярные соединения. 5. Неорганические ионы.

6. Аминокислоты. 7. Сахара. 8. Пиримидины.

№ 22

После повторного приема бактрима у больного появилась крапивница. Как называется данное явление? Объясните механизм его возник-

новения.

Тема 2. ЛЕКАРСТВЕННЫНЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

№ 1

Определить местноанестезирующие средства (1—3; дикаин, новокаин, кокаин), используя таблицу.

Какую роль играет липоидотропность и ионизация соединений в анестезирующем эффекте фармакологических средств?

№ 2

Определить местноанестезирующие средства (1—3; новокаин, ксикаин, дикаин). Какой это препарат?

10