Общая и частная фармакология в тестовых и ситуационных задачах. Учебно-методическое пособие

матки, повышает тонус бронхиальных мышц, легочных сосудов, моторику кишечника. Применяется по медицинским показаниям для прерывания беременности в поздние сроки.

Укажите противопоказания к применению данного средства.

№ 6

Определить вещество: вызывает тонические сокращения миометрия, применяется для остановки маточных кровотечений в акушерской и гинекологической практике, иногда вызывает нежелательные явления — тошнота, мышечные боли, рвота.

Укажите противопоказания к назначению данного средства.

№ 7

Определить вещество: ослабляет тонус и сократительную активность миометрия, применяется для задержки преждевременного наступления родов, вызывает расширение бронхов, тахикардию, повышает потребность миокарда в кислороде.

Укажите противопоказания к применению данного средства.

№ 8

Больной К., страдающей бронхиальной астмой, необходимо по медицинским показаниям прервать беременность.

Обосновать применение нужного препарата. Какое побочное действие может вызвать названный Вами препарат? Чем это действие обусловлено? Ответ обосновать.

№ 9

В реанимационное отделение поступила больная с криминальным абортом, которая с этой целью применила пахикарпин.

Почему больная использовала с целью прерывания нежелательной беременности пахикарпин? Опишите симптомы развившегося патологического состояния и объясните механизм их возникновения. Ваши рекомендации по профилактике и лечению маточных кровотечений?

71

№10

Убольной после родов открылось сильное маточное кровотечение. Какие препараты целесообразно применить для лечения маточного

послеродового кровотечения? Ответ обосновать. Объясните их механизм действия.

№11

Вродовое отделение поступила больная со слабостью родовой деятельности. При гинекологическом обследовании было выяснено, что шейка матки у роженицы полностью открыта.

Какие препараты показаны в данном случае? Каков механизм действия данных средств и особенности фармакодинамики?

№12

Вгинекологическое отделение поступила беременная с угрозой наступления преждевременных родов.

Какие препараты необходимо назначить беременной? Каков механизм их действия и побочные эффекты?

№13

Определить маточное средство (1—2; простагландин Е2, простагландин Ф2а). Какой это препарат?

72

Тема 10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

№ 1

Указать причину кратковременности действия гепарина.

1. Быстрое выведение из организма. 2. Инактивация ферментами печени. 3. Снижение чувствительности тканей к действию препарата.

№ 2

Отметить основные показания к применению гепарина.

1.Инфаркт миокарда. 2. Операции на сердце и кровеносных сосудах.

3.Ожоговая болезнь. 4. Геморрагические диатезы. 5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. 6. Тромбоэмболия. 7. Атеросклероз.

8.Почечно-каменная болезнь. 9. Прямое переливание крови.

№3

№ 4

Отметить механизм противосвертывающего действия натрия цитрата. 1. Угнетение синтеза протромбина в печени. 2. Снижение активности тромбина. 3. Связывание ионов кальция. 4. Обладает фибринолитиче-

ской активностью.

73

№ 5

Отметить гемостатические средства, являющиеся компонентами свертывающей системы крови.

1.Желатин. 2. Фибриноген. 3. Тромбин. 4. Аминокапроновая кислота.

5.Адроксон. 6. Соли кальция.

№6

Убольного на 10-й день после применения антикоагулянтов кумаринового ряда появилась мелена, микрогематурия.

Каковы причины возникшего осложнения? Какова должна быть тактика врача по профилактике и лечению подобных явлений. Ответ обосновать.

№7

Убольной в раннем послеродовом периоде появилось профузное маточное кровотечение. Введение окситоцина не оказало эффекта.

Какие препараты необходимо ввести больной? Ответ обосновать. Каков механизм действия указанных Вами средств?

№8

Во время операции по поводу эхинококка печени появилось обильное капиллярное кровотечение.

Какова фармакологическая коррекция данного состояния? Ответ обосновать. Каков механизм действия названных Вами препаратов?

№ 9

В клинику поступил больной с острым инфарктом миокарда. Ему сразу же был назначен гепарин внутривенно капельно и неодикумарин внутрь.

Почему были назначены указанные препараты? Ответ обосновать. Каков механизм действия гепарина и неодикумарина, фармакодинамика

74

иотличительные особенности препаратов?

№10

Во время операции возникла необходимость устранить действие гепарина на свертывание крови.

Какое вещество применяют при передозировке гепарина? Каков механизм действия антагонистов гепарина?

№ 11

Больной П., 45 лет, поступил в клинику с симптомами внутреннего кровотечения. При обследовании выявлено снижение протромбинового индекса до 50% и увеличение времени свертывания крови.

Какова фармакологическая коррекция данного состояния? Ответ обосновать. Объяснить механизм действия веществ, способных увеличивать протромбиновый индекс.

№ 12

Больному С, 35 лет, поступившему в клинику по поводу профузной кровопотери, было перелито 1000 мл консервированной донорской крови. Через некоторое время появились боли в сердце, снизилось артериальное давление, отмечалось повышение мышечного тонуса.

Чем обусловлены возникшие симптомы? Какова тактика врача по профилактике и лечению подобных осложнений? Ответ обосновать.

75

Тема 11. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

№ 1

Определить место участия фолиевой кислоты и витамина В12 в синтезе нуклеиновых кислот.

В

Гормоны щитовидной железы

Аскорбиновая

кислота

76

№ 3

Отметить средства, используемые для лечения гиперхромной анемии и объяснить механизм их действия.

1. Ферроцерон. 2. Цианокобаламин. 3. Гемостимулин. 4. Ферковен. 5. Кислота фолиевая. 6. Коамид. 7. Железа записного сульфат. 8. Ферамид.

№ 4

Отметить средства для лечения гипохромных анемий и объяснить механизм их действия.

1. Железо восстановленное. 2. Коамид. 3. Цианокобаламин. 4. Железа закисного сульфат. 5. Ферковен. 6. Ферроцерон. 7. Феррумлек. 8. Ферамид. Кислота фолиевая.

№ 5

Определить препараты, применяемые для лечения анемий.

№ 6

Отметить препараты, стимулирующие лейкопоэз и объяснить механизм их действия.

1. Метилурацил. 2. Пентокеил. 3. Натрия нуклеинат. 4. Ферковен.

5. Цианокобаламин.

77

№ 7

Отметить показания к назначению витамина В12.

1. Гиперхромные анемии. 2. Полиневриты. 3. Нейродермиты. 4. Эритремии. 5. Заболевания печени. 6. Гипохромные анемии.

№ 8

Определить средства, влияющие на кроветворение (пентоксил, цианокобаламин, фолиевая кислота).

Тема 12. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

№ 1

Отметить гормональные препараты, представляющие собой белки

ипептиды.

1.Паратгормон. 2. Тироксин. 3. Инсулин. 4. Глюкагон. 5. Гидрокортизон. 6. Соматотропин. 7. Эстрон. 8. Тестостерон

78

№ 2

Определить препараты гормонов гипофиза (А—Е; вазопрессин, кортикотропин, окситоцин, тиротропин, соматотропин, гонадотропин сывороточный).

АВлияет на рост и развитие фолликулов, Бесплодие, расстройства овулясперматогенез, формирование вторичции, гипо- и азооспермия ных половых признаков

БУсиление синтеза и накопление белков, Гипофизарный нанизм, заживле-

ВСтимулирует образование интерфоллиПри воспалении и гипофункции кулярного эпителия щитовидной железы, щитовидной железы стимулирует образование гормонов щитовидной железы

ДСтимулирует пролиферацию структурПри гипофункции надпочечников, ных элементов коркового вещества надлейкозах, аллергических состояпочечников, стимулирует выделение в ниях, бронхиальной астме кровь кортикостероидов

ЕРегулирует обратное всасывание воды в При несахарном диабете, крово-

№ 3

Определить препараты гормонов щитовидной железы (А—В; трийодтиронин, тироксин, тиреоидин).

79

№ 4

Определить антитиреоидные средства (А—Д; дийодтирозин, мерказолил, радиоактивный йод J131, метилтиоурацил, калия хлорат).

№ 5

Больной М. после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел в

мышцу средство заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через некоторое время он почувствовал острое чувство голода, возбужденное состояние, наподобие алкогольного опьянения. Затем возбуждение сменилось выраженной слабостью, обильной потливостью, головокружением, сонливостью. У больного наблюдались судорожные подергивания мышц, преходящие расстройства речи. Больной был доставлен в стационар без сознания, с судорогами. Артериальное давление было снижено, пульс учащен (110 ударов в 1 мин), аритмичен, тонус глазных яблок был нормальным, зрачки расширены.

80